Главный акцент - на сердце и сосудах. Теперь при диспансеризации будут проверять не просто уровень общего холестерина, а развернутый липидный профиль, включающий все фракции - липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, а также триглицериды. Это исследование будет проводиться раз в шесть лет для граждан 18-39 лет и раз в три года - для тех, кому за 40. Кроме того, в перечень обязательных показателей впервые включен липопротеин (а) - генетически обусловленный маркер, который ранее оставался за рамками массового скрининга. Его уровень проверят однократно у граждан 18-40 лет, поскольку он практически не меняется в течение жизни, а связанные с ним нарушения работы сердца часто приводят к инфарктам у молодых и внешне абсолютно здоровых людей.
"Липопротеин(а) способен накапливаться в стенках сосудов, провоцировать хроническое воспаление и мешать растворению тромбов, что многократно повышает риск атеросклероза, инфарктов и инсультов. Опасность в том, что риск может быть повышен даже при нормальных ЛПНП, глюкозе и давлении. По данным эпидемиологических исследований, повышенный уровень Лп(а) наблюдается примерно у 20% россиян, причем у людей моложе 65 лет этот фактор увеличивает вероятность ишемической болезни сердца и поражения периферических артерий примерно в 2,5 раза", - пояснила главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина. Такая углубленная диагностика поможет врачу точнее оценивать риски ишемической болезни сердца. К тому же, для этих целей теперь также будут использовать данные КТ для оценки коронарного кальция.
И еще один важный инструментальный скрининг - УЗИ брюшной аорты. Он выявляет аневризму - смертельно опасное расширение сосуда - на ранней стадии. Это особенно актуально для мужчин с длительным стажем курения: они в зоне высокого риска, при этом аневризма долгое время никак себя не проявляет, и при этом это одна из главных причин внезапной смерти. "Включение такого скрининга в программу диспансеризации позволит спасать жизни за счет ранней диагностики", - пояснила "РГ" Любовь Дроздова.
На втором этапе диспансеризации добавлены осмотр дерматовенеролога с дерматоскопией и анализ на гликированный гемоглобин. В список учитываемых факторов риска вошли падения, остеопоротические переломы и когнитивные нарушения, а перечень выявляемых заболеваний пополнили предиабет, остеопороз и предраковые состояния.
"Для пациентов это означает, что диспансеризация дает врачу более полную информацию для коррекции состояния и позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях", - пояснила эксперт.
Новая редакция диспансеризации не обходит стороной и репродуктивное здоровье. Предусмотрена оценка репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 18 до 49 лет. Это позволит своевременно выявлять факторы, влияющие на фертильность, и планировать необходимое лечение. Кроме того, расширяются гарантии для ветеранов боевых действий - участников СВО: для них консультация медицинского психолога станет обязательной уже в первый день диспансеризации.
Все результаты обследований по правилам отражаются в карте диспансеризации конкретного пациента - и это помогает врачам всех специальностей быстро оценить состояние его здоровья.
"Важно, что все более детальные исследования включаются с 1 сентября 2026 года в обновленную карту диспансеризации - чем полнее отражены результаты, тем выше результативность обследований. А страховые представители смогут контролировать полноту оказанной помощи, выявлять неучтенные риски и организовывать диспансерное наблюдение. Для страховой организации важно видеть не только факт прохождения осмотра, но и какие исследования проведены, какие риски выявлены, требуется ли пациенту дальнейшее обследование. Это наша задача по защите прав застрахованных", - пояснил зам. гендиректора страховой медорганизации "Капитал МС" Антон Устюгов.
Таким образом, готовящиеся изменения выводят диспансеризацию на новый уровень: ежегодный довольно простой осмотр движется в сторону персонализированного скрининга. Новые исследования помогут выявлять угрозы задолго до появления симптомов, а значит - своевременно корректировать образ жизни и лечение, сохраняя здоровье и активное долголетие миллионов россиян.