"Обновленные рекомендации ВОЗ важны прежде всего тем, что еще раз показывают: профилактика деменции начинается задолго до появления выраженных проблем с памятью. По современным данным, значительная часть факторов, связанных с риском когнитивного снижения, потенциально поддается коррекции. ВОЗ оценивает долю таких факторов примерно в 45% - но надо понимать, что речь идет не о гарантированном предотвращении заболевания, а о возможности уменьшить или отсрочить его риск", - пояснил доктор Толмачев.
Главные, базовые рекомендации по профилактике деменции остались те же:
- Здоровый образ жизни: физическая активность (стандартная рекомендация - 150 минут умеренных нагрузок в неделю), отказ от курения, сокращение потребления алкоголя и здоровое питание.
- Управление хроническими заболеваниями: контроль артериального давления, диабета и уровня холестерина.
- Когнитивная и социальная активность: когнитивные тренировки и участие в социальной жизни для взрослых с нормальными когнитивными функциями или легкими нарушениями.
При этом в документе появились и новые положения. Вот ключевые нововведения:
- Снижение загрязнения воздуха: Впервые в документе ВОЗ добавлена новая рекомендация по уменьшению воздействия загрязненного воздуха как меры профилактики деменции. Для обычного человека это означает осмысленное поведение - по возможности избегать мест, где воздух загрязнен и больше времени проводить на свежем воздухе.
- Использование слуховых аппаратов: Теперь рекомендуется обязательно корректировать ослабление слуха и предлагать пациентам использовать слуховые аппараты.
- Четкая позиция по биоактивным добавкам: ВОЗ не рекомендует прием витаминов B, E, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, а также мультивитаминов и минералов для профилактики деменции, если у человека нет диагностированного дефицита. Это связано с отсутствием доказательств, что польза от приема БАД и витаминов перевешивает потенциальные риски.
"Отдельного внимания заслуживают рекомендации по поддержке слуха. Сегодня уже недостаточно воспринимать снижение слуха исключительно как проблему общения или качества жизни, - пояснил Антон Толмачев. - Когда человек хуже слышит, ему приходится постоянно прикладывать дополнительные усилия для обработки поступающей информации. Постепенно он начинает избегать разговоров, общественных мероприятий, общения с друзьями и родственниками. В результате снижается когнитивная и социальная активность, а именно эти факторы также имеют значение для сохранения здоровья головного мозга".
Поэтому коррекция нарушений слуха - например, правильно подобранными слуховыми аппаратами - рассматривается как один из элементов стратегии снижения риска когнитивного снижения и деменции.
"На практике это означает, что не стоит привыкать к ситуации, когда человек постоянно переспрашивает, делает телевизор громче или начинает хуже понимать речь собеседника в шумном помещении. Нередко родственники замечают такие изменения раньше самого пациента. В этом случае имеет смысл обратиться к специалисту и проверить функцию слуха", - советует невролог.
"Со зрением ситуация несколько сложнее, - продолжает Антон Толмачев. Само по себе ухудшение зрения нельзя рассматривать как прямую и доказанную причину деменции. Однако выраженные нарушения зрения способны ограничивать самостоятельность человека, его физическую активность, чтение, общение и участие в привычных занятиях. Все это может опосредованно влиять на когнитивное и эмоциональное состояние. Поэтому зрение также важно своевременно проверять и корректировать выявленные нарушения. Если человеку нужны очки, контактные линзы или лечение офтальмологического заболевания, откладывать это не стоит".
Доктор подчеркивает: было бы неправильно воспринимать новые рекомендации как обещание, что слуховой аппарат или очки способны гарантированно защитить человека от деменции. Развитие деменции имеет множество причин и факторов риска, и возраст остается одним из наиболее значимых. Но снизить риск заболевания, отодвинуть его начало, рекомендованные меры помогут.
"Профилактика не ограничивается органами чувств - это комплексная система мер. В рекомендациях ВОЗ большое внимание уделяется контролю артериального давления, уровня холестерина и глюкозы, физической активности, отказу от курения, ограничению алкоголя, полноценному сбалансированному питанию, социальной и интеллектуальной активности. Отдельно отмечается и необходимость уменьшать воздействие загрязнения воздуха", - подчеркивает невролог.
Есть и еще один важный момент: ухудшение памяти не всегда означает начало деменции. На когнитивные функции могут влиять нарушения сна, депрессия, тревожные расстройства, некоторые лекарства, заболевания щитовидной железы, дефицит отдельных микро- и макронутриентов и другие состояния.
"Поэтому при заметных изменениях памяти или поведения не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Если человек стал чаще забывать недавние события, повторяет одни и те же вопросы, испытывает сложности с привычными бытовыми действиями, теряется в знакомой обстановке или заметно изменился в поведении, это железный повод обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена оценка состояния, тем больше возможностей остается для коррекции потенциально обратимых причин и для своевременной профилактической работы", - заключил доктор Толмачев.