"Чтобы вакцины работали, они должны научить наш иммунитет распознавать уже существующие опухолевые клетки. В классической вакцине нужны три компонента: антиген-мишень; адъювант, активирующий иммунитет; и система доставки [препарата к опухолевым клеткам]", - пояснил доктор Мясников.
Он уточнил, что есть два основных типа мишеней. Первый - неоантигены. Это новые белки, возникающие вследствие мутаций именно в опухоли. В нормальных клетках их нет. Поэтому это почти идеальная мишень: иммунитет, ориентируясь на наличие этого белка, может атаковать опухоль, практически не трогая нормальные ткани.
Второй тип мишеней - обычные человеческие белки, которые опухоль начинает производить в необычно большом количестве или в неправильном месте. Они менее специфичны, зато могут быть одинаковыми у большого числа пациентов.
"А можно вообще не выбирать отдельный антиген: использовать целые опухолевые клетки или вводить иммуностимулирующий агент непосредственно в опухоль, превращая саму опухоль фактически в источник вакцинных антигенов. Цель во всех случаях одна - запустить долговременный специфический ответ прежде всего T-лимфоцитов", - говорит врач.
Проблема в том, что раковые клетки обладают очень неприятным свойством: когда опухоль растет, она производит особые вещества, защищающие ее от воздействия иммунитета. Иммунная система просто "не видит" опухоли, не воспринимает раковые клетки как чужеродные и не борется с ними.
И вот теперь ученые научились эту защиту преодолевать - с помощью онковакцин.
Какие онковакцины бывают
1) "Самое интересное сейчас - персональные mRNA-вакцины. Берется опухоль конкретного больного, находятся характерные именно для нее мутации и выбираются неоантигены, под них создается персональная mRNA-вакцина. То есть фактически каждому пациенту делают свою вакцину против его собственного рака", - отмечает доктор Мясников.
Именно такая вакцина разработана российскими учеными и онкологами - над ней работали специалисты НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи совместно с двумя нашими флагманскими онкоцентрами: НМИЦ радиологии и НМИЦ онкологии имени Блохина. Первой была создана вакцина для лечения меланомы - самого агрессивного рака кожи. Первые пациенты начали получать препарат в 2026 году.
2) Другая наша вакцина - "ЭнтероМикс" - работает по совершенно другому принципу. "Это онколитический вирусный препарат, состоящий из нескольких непатогенных энтеровирусов: вирусы должны преимущественно заражать и разрушать опухолевые клетки, а распад опухоли одновременно стимулирует иммунный ответ", - пояснил механизм действия этой вакцины Александр Мясников.
Важно понимать, что это - не профилактические вакцины (которые вводят здоровым людям, чтобы защитить их от угрозы заболевания). Это - лечебные вакцины, то есть их применяют для уже заболевших раком людей.
"Вакцинами" их называют потому. что они воздействуют на иммунитет пациента, активируют его и "заставляют" бороться с раковыми клетками.
Можно ли создать "классическую" вакцину именно для профилактики рака?
Доктор Мясников объясняет: противораковые вакцины уже исследуются как для профилактики рецидива, так и для еще здоровых людей с факторами риска.
"Основная проблема в последнем случае: если опухоли еще нет, взять ее ткань и сделать персональную вакцину невозможно. Поэтому профилактические противораковые вакцины для людей высокого риска строят по другому принципу - заранее выбирают антигены, которые с большой вероятностью появятся на самых ранних предраковых клетках. Лучший пример сегодня - синдром Линча. У таких людей наследственно нарушена система защиты клеток. Поэтому в клетках очень предсказуемо возникают определенные мутации, а вместе с ними - новые белковые фрагменты, которых в нормальных клетках нет. Самое важное: многие из этих неоантигенов предсказуемо повторяются у разных носителей синдрома Линча. Поэтому можно сделать не персональную, а заранее приготовленную вакцину против набора таких типичных неоантигенов", - заключил доктор Мясников.