К такому решению врачи пришли не сразу: сначала пациент прошел курс лекарственной терапии, но цирроз продолжал прогрессировать, а иссечь только опухоль было невозможно. Но в каком-то смысле Владимиру Николаевичу повезло: рак обнаружили достаточно рано, отдаленных метастазов выявлено не было. Поэтому пересадка печени - замена пораженного органа на здоровый - стала логичным вариантом радикального лечения.
"Трансплантация позволяла решить сразу две серьезные проблемы - удалить опухоль и пораженную циррозом печень. Обычная резекция была невозможна из-за расположения опухоли вблизи крупных сосудов и состояния печеночной ткани. Для тщательно отобранных пациентов трансплантация может стать принципиально важным вариантом радикального хирургического лечения", - объясняет руководитель Центра абдоминальной хирургии, доктор медицинских наук Владимир Трифанов.
Операции по пересадке органов - это отдельное и очень сложное направление в хирургии. Подготовка к запуску трансплантационной программы началась задолго до первой операции. Во-первых, нужно было подготовить хирургов - трансплантологов, и специалисты МНИОИ имени Герцена прошли обучение в НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова.
Параллельно нужно было решить и вторую проблему: в Герценовском институте нужно было подготовить необходимую материальную базу и для проведения трансплантаций, и для последующего наблюдения пациентов.
"Для современного онкологического центра трансплантация - это, в первую очередь, расширение возможностей радикального лечения отдельных категорий пациентов со злокачественными новообразованиями печени. Трансплантационная программа стала возможна благодаря сотрудничеству с НМИЦ трансплантологии и поддержке Минздрава. Теперь для нас важно развивать программу, сохраняя строгий отбор пациентов и онкологическую обоснованность каждого вмешательства", - отметил генеральный директор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн.
"Ранее наличие онкологического заболевания считалось абсолютным противопоказанием для трансплантации органов. Однако постепенно в практику вошла трансплантация печени пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой, и сегодня для определенной категории больных это оптимальный метод радикального лечения. Возможности медицины постоянно расширяются именно на стыке онкологии и трансплантологии. Когда к нам обратился Андрей Дмитриевич Каприн, мы понимали, что в НМИЦ радиологии есть пациенты, которым нужна такая помощь, и она может быть оказана непосредственно в Центре. Поэтому было принято решение передать коллегам наш опыт диагностики, выполнения трансплантаций и послеоперационного наблюдения", - пояснил директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов, академик РАН Сергей Готье.
Первую пересадку печени коллеги из двух наших ведущих научно-медицинских центров провели совместно. У пациента удалили пораженную печень и трансплантировали донорский орган, обеспечив его полноценное кровоснабжение.
"Это не первая программа трансплантации, которую мы помогаем запускать. Основная инициатива всегда исходит от клиники. Мы обучаем команду, консультируем при формировании необходимой базы и участвуем в проведении первых операций. НМИЦ радиологии - крупный центр с очень высоким уровнем хирургии, поэтому с коллегами мы сразу говорили на одном профессиональном языке и работать вместе было легко", - рассказал заведующий отделением хирургии печени НМИЦ трансплантологии Артем Монахов.
Операция продолжалась около шести часов и прошла штатно. Послеоперационный период, по словам врачей, также протекает гладко. Сейчас пациент уже находится дома, восстанавливается под наблюдением врачей.
"Программа трансплантации дополняет существующие возможности нашего Центра по лечению опухолей печени", - подчеркнул заместитель генерального директора НМИЦ радиологии по хирургии Андрей Рябов.