Доцент кафедры дополнительного образования по стоматологическим специальностям НовГУ Ирина Найданова подчеркнула, что бруксизм следует рассматривать не как стоматологическую, а как неврологическую проблему. По ее словам, исследования мозговых механизмов, лежащих в основе скрежета зубами, появились сравнительно недавно. В ходе анализа удалось установить, что в управлении жевательными движениями участвует целый комплекс структур головного мозга: двигательные ядра тройничного нерва в стволе мозга, ретикулярная формация, красное ядро, базальные ганглии, а также лимбическая система, отвечающая за регуляцию эмоций. В здоровом организме эти отделы взаимодействуют согласованно, но при нарушениях координации между ними возникают непроизвольные сокращения мышц.
Корнем проблемы в этом случае выступает нарушение баланса трех важнейших нейромедиаторов - дофамина, серотонина и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Роль каждого из них специфична: дофамин регулирует двигательную активность, серотонин эмоциональное состояние, а ГАМК, напротив, подавляет избыточное возбуждение нервной системы. Когда равновесие между этими веществами нарушается, мышечная ткань челюсти получает избыток стимулирующих импульсов при одновременном снижении тормозящего влияния, и в результате возникают хаотичные сокращения, в том числе в период сна.
По словам доктора медицинских наук и профессора НовГУ Елены Булычевой, взаимосвязь бруксизма с работой нейромедиаторных систем объясняет его частое сочетание с различными нервно-психическими состояниями. Например, у людей с депрессивными и тревожными расстройствами бруксизм диагностируется заметно чаще, чем у среднестатистического населения. Аналогичная тенденция прослеживается и при ряде экстрапирамидных патологий - например, при болезни Паркинсона. Это обусловлено общими сбоями в дофаминовой системе, которая одновременно влияет и на двигательные функции, и на патологические сокращения жевательной мускулатуры.
Особую практическую значимость для врачей представляет обнаруженный побочный эффект некоторых медикаментов. В первую очередь речь идет о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС) - одной из наиболее широко применяемых групп антидепрессантов. Несмотря на то что эти препараты повышают концентрацию серотонина, они одновременно снижают высвобождение дофамина в мезокортикальных путях, провоцируя тем самым двигательную гиперактивность.
Полученные данные способны скорректировать существующие подходы к терапии бруксизма. Если прежде основное внимание уделялось исправлению прикуса, теперь на первый план выходит необходимость учитывать неврологические и психоэмоциональные аспекты состояния пациента.