Алимов

Люди с пищевой аллергией оказались более устойчивы к коронавирусу

Наука и технологии

Здоровье

Общество

Наука

Масштабное исследование, проведенное специалистами Национального института здравоохранения США, выявило меньшую подверженность людей с пищевой аллергией заражению коронавирусом SARS-CoV-2

Пандемия коронавируса COVID-19

Масштабное исследование, проведенное специалистами Национального института здравоохранения США, выявило меньшую подверженность людей с пищевой аллергией заражению коронавирусом SARS-CoV-2.Результаты работы <a href="https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(22)00752-7/fulltext" rel="noopener noreferrer" target="_blank">опубликованы</a> в издании Journal of Allergy and Clinical Immunology.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1242753" align="none" contenteditable="false" draggable="true"></rg-incut>Специалисты наблюдали за 4 тысячами человек с мая 2020 года по февраль 2021 года. У всех участников наблюдалась аллергическая реакция на определенные продукты, что впоследствии подтвердилось лабораторными обследованиями. Результаты наблюдения удивили ученых: вероятность заражения аллергиков коронавирусом оказалась вдвое меньше, чем людей, не имеющих этого недуга.По словам авторов, их выводы отчасти совпадают с предыдущими исследованиями, показавшими, что некоторые аллергические состояния, в частности, астма могут обеспечить защиту от тяжелых вариантов COVID-19.Речь только об атопической астме, при которой в дыхательных путях наблюдается более низкий уровень фермента ACE2, за который, как известно, и цепляется SARS-CoV-2.Подобное явление характерно и для людей с пищевой аллергией. У них, по словам ученых, наблюдаются более высокие уровни общей атопии, что уменьшает количество ACE2, а значит вирусу сложнее проникнуть в клетки легких. Вместе с тем подобный естественный механизм защиты от коронавируса не характерен для людей с респираторной аллергией.

Майя

Найдено возможное лекарство от обезьяньей оспы

Противовирусный препарат для лечения оспы - тековиримат - оказался эффективен для лечения обезьяньей оспы

Вспышка оспы обезьян

Противовирусный препарат для лечения оспы - тековиримат - оказался эффективен для лечения обезьяньей оспы. Результаты соответствующего исследования опубликованы в издании <a href="https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(22)00228-6/fulltext" rel="noopener noreferrer" target="_blank">Lancet</a>.Для того, чтобы определить эффективность существующих для лечения оспы препаратов - тековиримата и бринцидофовира - специалисты проанализировали медицинские карты семи пациентов, лечившихся в Великобритании. У них была лабораторно подтверждена оспа обезьян.Несколько пациентов лечились бринцидофовиром, принимая препарат перорально спустя примерно неделю после появления характерной сыпи. Это лекарство оказалось неэффективным в примененной схеме лечения и вызвало побочные эффекты. Препарат был выбран в тот момент, поскольку был доступен. В практике он используется для лечения "ветрянки".Тековиримат был предложен для лечения на основании доказательств эффективности у животных и хорошей переносимости для человека. Он показал неплохие результаты. Пациент, принимавший этот препарат, поправился быстрее других. Тековиримат используется для лечения натуральной оспы.Ученые пишут о том, что недостаточное количество данных не позволяет однозначно сделать вывод о доказанной эффективности тековиримата в отношении оспы обезьян и надеются, что дальнейшие исследования позволят подтвердить их гипотезу.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1239115" align="none" contenteditable="false" draggable="true"></rg-incut>

Ирина

Федеральный выпуск

Российская газета - Неделя

Регулярные анализы крови помогут раньше выявить рак

Фарминдустрия

Отрасли

Экономика

Насколько информативны такие исследования и как лучше заняться профилактикой онкозаболеваний, "РГ" - Неделе рассказал директор НМИЦ онкологии им

Онкология: как победить рак

Насколько информативны такие исследования и как лучше заняться профилактикой онкозаболеваний, "РГ" - Неделе рассказал директор НМИЦ онкологии им. Блохина, академик РАН Иван Стилиди.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1233598" align="left"></rg-incut>- Иногда заметить опухоль несложно. Например, пациенты сами обращают внимание на какие-то изменения на коже, и оказывается, что это проявления меланомы. Есть возможность диагностировать на ранней стадии опухоли молочной железы, слизистой рта, наружных половых органов, - они доступны для самообследования.Но нередко мы сталкиваемся с другой ситуацией: несмотря на то что пациента что-то беспокоит, он все равно не обращается к врачу. Бывает, пациент говорит: "У меня полгода проблемы со стулом, я худею", но к врачу он пришел, только когда увидел кровянистые выделения. А ведь полгода - значимый срок для того, чтобы опухоль стала распространенной.Что касается рака внутренних органов, тут действительно появление выраженных симптомов, как правило, говорит уже об осложненном патологическом процессе.Как быть в этом случае? Можно ли, например, предположить онкологическое заболевание по анализу крови? Одного анализа, который бы однозначно указывал на наличие рака, не существует. Тем не менее есть специфические онкомаркеры, которые свидетельствуют по меньшей мере о неблагополучии и дают сигнал: надо обследоваться.Так, любой мужчина должен знать о ПСА - простат-специфическом антигене, изменение уровня которого является скрининговым методом и может быть использовано для ранней диагностики рака предстательной железы.По анализу крови определяется и лейкоз. Для других опухолей ранняя диагностика только по анализу крови невозможна. Но все же к врачу наших больных обычно приводят не отклонения в анализе крови, а изменения в состоянии здоровья - слабость, потливость и другие симптомы.Что может сделать человек, чтобы максимально позаботиться о своем здоровье? Самый минимум - это регулярно участвовать в скрининговых программах, которые сегодня входят в диспансеризацию.В эту программу входят исследования на четыре вида злокачественных опухолей:- цитологическое исследование мазка для диагностики рака шейки матки (берется с поверхности шейки матки);- маммография для диагностики рака молочной железы;- анализ кала на скрытую кровь для поиска колоректального рака;- анализ крови на ПСА - для диагностики рака предстательной железы.Кроме того, рекомендовано проведение гастроскопии, это помогает раннему выявлению рака желудка.Также во время диспансеризации проводится осмотр слизистых для диагностики опухолей рта, ротоглотки, носоглотки. Проводится ультразвуковое исследование для обнаружения опухолей поджелудочной железы, хотя этот метод далеко не всегда позволяет установить заболевание на ранней стадии.Все эти исследования включены в программу диспансеризации взрослого населения.Кроме того, регулярное выполнение низкодозовой компьютерной томографии у пациентов с повышенным риском рака легких (это курильщики с многолетним стажем) позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и, соответственно, способствует снижению смертности от этого вида рака.<div class="Section">Компетентно</div><h2>О чем говорят онкомаркеры</h2>К сожалению, волшебного и уникального способа диагностики онкологических заболеваний сегодня не существует.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1233597" align="right"></rg-incut>Идут исследования по использованию так называемой жидкостной биопсии для того чтобы проводить первичную диагностику и контролировать ход лечения. Для этого исследуют циркулирующие в крови опухолевые клетки, циркулирующие ДНК и так далее. Но пока это лишь научные работы.Часто у людей возникает соблазн сдать анализ крови на онкомаркеры, их сегодня предлагается много. Но, к сожалению, нормальный уровень онкомаркеров не всегда говорит об отсутствии болезни, а повышенный не обязательно свидетельствует о ее наличии. Поэтому ни в России, ни в других странах анализ на онкомаркеры не используется для ранней диагностики опухолевых заболеваний. Онкомаркеры нужны для уточняющей диагностики, а также для мониторинга течения болезни, эффективности лечения.Пока же для того, чтобы понять, злокачественная опухоль у больного или нет, необходимо взять из нее биопсию (образец клеток), чтобы установить ее патологические особенности.<div class="article-img article-img_static article-img_infograph" href="https://rg.ru/pril/article/231/47/82/27p_1500.jpg" isinfograph="true" islinkimage="true" ispopup="true" isstatic="true" style="null"><div class="article-img__pic"><a href="https://rg.ru/pril/article/231/47/82/27p_1500.jpg" rel="example_group"><img alt="" src="https://rg.ru/pril/article/231/47/82/27p_1000.jpg"></a></div><div class="article-img__info"> Инфографика "РГ" / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная</div></div>

Вера

В Петербурге расширили пищевод школьнику, который не мог есть из-за стресса

В регионах

Санкт-Петербург

СЗФО

Псковская область

Северо-Запад

Филиалы РГ

В Петербурге хирурги Педиатрического университета эндоскопическим методом расширили пищевод 13-летнему школьнику, который два года назад потерял способность глотать твердую пищу из-за стресса

В Петербурге хирурги Педиатрического университета эндоскопическим методом расширили пищевод 13-летнему школьнику, который два года назад потерял способность глотать твердую пищу из-за стресса. Теперь подросток нормально питается и набирает вес, сообщают в университете.Подросток родом из Псковской области. Два года назад ему поставили диагноз "ахалазия пищевода", это состояние, когда просвет между желудком и пищеводом необратимо сужается. Причина данного состояния неизвестна, есть версия, что это генетическая болезнь, но спусковым крючком для нее служит стресс.Все началось с дисфагии. Подросток перестал глотать твердую пищу. Он жил на смесях и пюре, потерял в весе. После постановки диагноза, ребенка отправили на лечение в Петербург.Обычно такие состояния лечат путем баллонной дилатации. Это когда в пищевод искусственно растягивают с помощью специального мини-баллона. Такие операции проводят, например, при лечении онкологических заболеваний. Но при ахалазии очень велик риск рецидива. Иногда при таких состояниях даже делают резекцию пищевода, когда увеличение просвета достигается за счет иссечения тканей.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1233311" align="left"></rg-incut>Петербургские врачи решили идти другим путем. Они провели пероральную эндоскопическую кардиомиотомию, когда поперечные мышцы пищевода рассекались эндоскопическим, то есть, не травматичным методом, без вскрытия грудной и брюшной полости.С 2010 года такие операции в Петербурге успешно проводились взрослым. Сейчас такую операцию сделали подростку. Школьник перенес медицинское вмешательство хорошо. Он смог снова начать нормально питаться и стал набирать вес.

Исследователи научились определять риск суицида по биомаркерам крови

Ученые Калифорнийского университета обнаружили биомаркеры крови, позволяющие оценить риск суицида у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами

Ученые Калифорнийского университета обнаружили биомаркеры крови, позволяющие оценить риск суицида у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами. Исследователи рассчитывают, что полученные ими результаты помогут снизить смертность в группах риска.В рамках исследования эксперты изучили образцы тканей мозга и анализы крови людей, которые свели счеты с жизнью. И сравнили их с аналогичными образцами пациентов, скончавшихся по иным причинам. В поле зрения ученых попали как страдающие депрессией люди, так и пациенты без каких-либо психических расстройств.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1232379" align="left"></rg-incut>Как выяснилось, анализы демонстрировали значительные различия в экспрессии генов, которые отвечают за реакции на стресс, циркадные ритмы организма, иммунные процессы и сохранение теломер (участков хромосом, выполняющих защитные функции).Определив эти биомаркеры ученые рассчитывают в дальнейшем разработать анализ крови, который будет показывать вероятность суицида у пациентов, страдающих депрессией. Исследователи надеются, что это позволит сделать заметный шаг вперед в вопросе профилактики самоубийств.

Юлия

Создано бьющееся механическое мини-сердце из живых тканей

В Бостонском университете создали крошечное механическое сердце, которое работает от настоящих кардиомиоцитов - его будут использовать для изучения сердечных заболеваний

В Бостонском университете создали крошечное механическое сердце, которое работает от настоящих кардиомиоцитов - его будут использовать для изучения сердечных заболеваний. В нем собрали наноинженерные части и ткани человеческого сердца. В итоге, орган работает как настоящий - бьется сам по себе.Технологию <a href="https://www.science.org/doi/10.1126/sciadv.abm3791" rel="noopener noreferrer" target="_blank">описали</a> ученые в журнале Science Advances. Она может быть использована для создания моделей других органов. Устройство дает исследователям более точное представление о том, как работает орган, позволяя им отслеживать, как растет сердце у эмбриона, изучать влияние болезней и проверять потенциальную эффективность и побочные эффекты новых методов лечения - без вреда для пациентов и не выходя из лаборатории. По словам ученых, более совершенного способа наблюдения за человеческим сердцем и его болезнями пока нет.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1228521" align="left"></rg-incut>Например, в устройство можно поместить ткань больного человека и посмотреть, как как копия сердца отреагирует на лечение. Также с помощью него процесс тестирования лекарств станет быстрее и дешевле.Мини-сердце размером всего в три квадратных сантиметра. Судя по фото, на сердце оно не очень-то похоже, но функционирует точно также. У него есть акриловый каркас, который поддерживает мышечную ткань и двигается при ее сокращении. Компоненты сердца устанавливаются на тонкий кусок пластика, напечатанный на 3D-принтере. Есть миниатюрные акриловые клапаны, открывающиеся и закрывающиеся для управления потоком жидкости - воды, а не крови. Маленькие трубки направляют эту жидкость точно так же, как артерии и вены. Мышечные клетки, заставляющие ткани сердца сокращаться - кардиомиоциты выращены в лаборатории из стволовых клеток человека.Для его конструирования использовали двухфотонную лазерную запись - более точную версию 3D-печати. Ученые собираются усовершенствовать производство. Их разработка также может быть первым шагом к изготовлению запчастей для живого человеческого сердца.

Российская газета

Владимир Порханов: Нельзя потерять больного из-за того, что у него нет паспорта

Краснодарский край

ЮФО

РАН

Наука и образование

Кубань. Северный Кавказ

Владимир Алексеевич - всемирно известный торакальный хирург

<img src="/img/content/coll/0/48/99/11111.jpg" alt="" align="left">Медицинский обозреватель "Российской газеты". Пользуется авторитетом и уважением среди медиков - в 2011 году она стала первым журналистом, которой вручили престижную медицинскую премию им. В.И. Бураковского. Премия была выдана за "За большой личный вклад в пропаганду новейших достижений в кардиохирургии и других разделах клинической медицины, активную позицию по формированию здорового образа жизни". А двумя годами раньше, в 2009-м, организованное руководителем центра Лео Бокерией благотворительное движение "Прикоснись к сердцу ребенка" вручило Ирине Григорьевне памятный знак "Орден детского сердца"

Интервью Ирины Краснопольской

Столичный выпуск

Неделя

Главврач Андрей Тяжельников: Главная фигура в поликлинике - пациент

Москва

ЦФО

Столица

Признаем, они разные в разных регионах

Признаем, они разные в разных регионах. Сегодня наш собеседник - главный врач одной из крупнейших в столице Консультативно-диагностической поликлиники N121, главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников.Андрей Александрович, главное здание 121-й появилось на карте Москвы в 2000 году...Андрей Тяжельников: У нас несколько зданий. Мы же современное лечебное учреждение первичной помощи. И, как и полагается, у нас есть головное подразделение и восемь филиалов.Восемь? Так много?Андрей Тяжельников: Мы же в одном из самых больших районов Москвы - Бутовском. К нашей поликлинике вместе с филиалами прикреплено почти 300 тысяч человек. Пациенты поликлиники и московские старожилы, и те, кто недавно обрел столичное местожительство.Конечно, знать каждого из них невозможно, но лечить-то надо каждого.Андрей Тяжельников: Безусловно. И не просто лечить, тех кто заболел, а бороться за то, чтобы заболевших было меньше, чтобы профилактикой заболеваний, как принято говорить, был охвачен каждый.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1223319" align="right"></rg-incut>Такое возможно?Андрей Тяжельников: Убежден, что да! У нас для этого огромные возможности. В нашей поликлинике более 300 врачей, 350 медсестер, 300 немедицинского персонала.Кстати, насчет немедицинского персонала. В наше время тон задают высокие технологии, когда очень важна организация труда. Вот вы главный врач поликлиники, кем вы себя ощущаете прежде всего: врачом или менеджером?Андрей Тяжельников: Прежде всего я врач. Но у меня есть специальное образование в области управления.Вы окончили Красноярскую медицинскую академию?Андрей Тяжельников: Да, по специальности лечебное дело, а затем ординатуру по неврологии.В таком случае можно сказать, что поликлинике повезло, потому что неврология так или иначе предполагает знание психологии человека. А учитывать ее в наше время особенно важно. С какими жалобами чаще всего обращаются пациенты?Андрей Тяжельников: Тут нет секретов и нет особых открытий. По-прежнему впереди сердечно-сосудистые заболевания, те же гипертонии, нарушения ритма. Догоняют болезни эндокринной системы.Сейчас много тех, кто перенес ковид. Ваши рекомендации?Андрей Тяжельников: В поликлинике разработан комплекс диагностики осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции. Для этого есть и кадры, и все необходимые возможности лабораторной и инструментальной диагностики. Те методы исследований, которые входят в диспансеризацию, направлены на своевременное выявление осложнений после болезни. У нас нет проблем с проведением любого исследования - КТ, кардиограмма, любые УЗИ...Не далее, как вчера, поднялась температура у нашего коллеги. Стало трудно дышать, горло першит. В силу своих служебных обязанностей он постоянно общается с людьми. Надо было срочно выяснить, нет ли у него ковида. Благо рядом с домом, где он живет, есть платная лаборатория, где, как сказано, все срочно. Рано утром он обратился туда. Сдал анализ, заплатил. И... к своему удивлению, результат получил поздно вечером. К счастью, отрицательный. Если к вам обратиться с той же проблемой?Андрей Тяжельников: Надо идти не в некую платную лабораторию. Хотя я ничего не имею против таких лабораторий. С подобными симптомами надо было обратиться в любую поликлинику. Ему бы в течение нескольких минут сделали бы экспресс-тест, его бы осмотрел врач. Соответственно по результатом экспресс-теста, если он положительный, ему бы поставили диагноз и выдали бесплатно лекарства. А если экспресс-тест отрицательный, пациенту назначается лечение, как при ОРВИ.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1223318" align="left"></rg-incut>Я не случайно так подробно отвечаю по поводу вашего коллеги. Два года пандемии показали, что у нас сработала система оказания помощи не только в плановом порядке, но и в экстремальных условиях. Вот вас всегда поражает работа скорой помощи, которая не теряет четкости в любых условиях. И я, как главный специалист, поверьте, смею утверждать, что и поликлиники столицы тоже ее не утрачивают. Пандемия это не раз доказала.Вы, наверное, замечали, что пациенты своеобразно оценивают качество помощи. Если врач с ним почти не говорит, смотрит вроде как-то невнимательно, то - плохой врач. Даже если на самом деле этот врач опытный и умелый. И будет пациент нахваливать такого, который, может, и не лучшим образом разбирается в недугах, но приветлив и обходителен..Андрей Тяжельников: Категорично утверждаю: главное - профессионализм врача. Но... Не случайно же в последнее время мы говорим о пациентоориентированной помощи. Именно внимание к пациенту порождает доверие. А это главная составляющая успешного лечения. И пациент, и врач - оба заинтересованы в результате.Нередко при слове "поликлиника" у некоторых возникает картина коридора, заполненного пациентами, ожидающими приема.Андрей Тяжельников: Извините, но это устаревшая информация. Приглашаю вас к нам - независимо от времени. Это может быть раннее утро: прием пациентов начинается в восемь, а работаем с 7.30. В основном пациенты заранее записаны. Теперь же есть электронная запись. Пациенты не ходят по коридорам, не толпятся у окошка регистратора. Регистратура уступила место стойке администратора. К администратору можно обратиться по любому вопросу.Поликлиника многопрофильная?Андрей Тяжельников: Конечно. Все необходимые специалисты у нас есть.<div class="incut">Все данные о состоянии здоровья всегда под рукой в медкарте: осмотры врача, исследования, результаты анализов, рецепты, назначения...</div>Главная фигура в поликлинике терапевт? Или узкий специалист?Андрей Тяжельников: Главная фигура в поликлинике - пациент, которому доступна вся необходимая помощь. Да у нас, конечно, есть и терапевты, и узкие специалисты. Есть в главном здании и в филиалах. Более того, у каждого узкого специалиста вниманием никто не обойден, тем более пациенты, состоящие на диспансерном учете. Кого имею в виду? Это пациенты с сахарным диабетом, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с заболеванием эндокринной системы, в том числе получающие льготные лекарственные препараты.Вы такую нарисовали картину, что хочется идти лечиться в вашу поликлинику. Если я живу в другом районе, могу прикрепиться к вам?Андрей Тяжельников: Пожалуйста! Будем рады. Хочу сказать, что все столичные поликлиники отвечают требованиям московского стандарта, и технологии в них примерно одинаковые.Примерно хорошие и очень хорошие...Андрей Тяжельников: Напрасно иронизируете! Готов составить вам компанию и поехать в те поликлиники, которые вы выберите сами. Чтобы вы могли убедиться: уровень амбулаторной помощи в Москве ни в коем случае не уступает современным стандартам.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1223317" align="right"></rg-incut>Расшифруйте.Андрей Тяжельников: Мы с вами начнем с тех зданий, которые вышли из капитального ремонта. Они отличаются от тех, которые были несколько лет назад. Это очень современные помещения, где пространства заранее продуманы. Самые посещаемые кабинеты располагаются на нижних этажах. А кабинеты узких специалистов рядом с диагностическими. Все здания отвечают современным требованиям комфорта и безопасности.Вот вы говорите про тетю Машу из подъезда. Я, правда, с ней не знаком, но хочу сказать, что сегодня каждому пациенту доступны практически все электронные сервисы, которые делают получение медицинской помощи удобней и проще. Все данные о состоянии здоровья хранятся и всегда под рукой в медицинской карте: осмотры врача, исследования, результаты анализов, рецепты, назначения...Вот десять лет вы главный врач поликлиники. А в Москву приехали в 2001 году, стали работать на кафедре неврологии Второго мединститута. В 2005 году защитили кандидатскую диссертацию по неврологии, а потом, я бы сказала вдруг, стали замглавного врача поликлиники восстановительного лечения. Короче: почему невролог, защитивший диссертацию, стал главным врачом?Андрей Тяжельников: Не поверите, но я понял, что в этой должности смогу помочь гораздо большему количеству людей, и не только в области неврологии. Все-таки сама профессия врача диктует: надо помогать людям.

Антон

Ученые впервые определили время основных этапов старения мозга

Ученые из Университета Кембриджа собрали огромное количество данных, объединившись с исследователями по всему миру и создали справочные таблицы для ряда функций мозга на протяжении всей жизни

Ученые из Университета Кембриджа собрали огромное количество данных, объединившись с исследователями по всему миру и создали справочные таблицы для ряда функций мозга на протяжении всей жизни. Это позволило точно определить время основных этапов развития и старения мозга, говорится в журнале <a href="https://www.nature.com/articles/s41586-022-04554-y" rel="noopener noreferrer" target="_blank">nature</a>.<rg-incut class="rg-incut" data-id="870808" align="left"></rg-incut>До недавнего времени не существовало стандартизованных измерений объема мозга. Стоимость и сложность сканирования мозга с помощью, например, МРТ, приводят к тому что данные, доступные для создания справочных таблиц, ограничены. Синтез новых данных позволил выявить усредненные параметры мозга в зависимости от возраста.Оказалось, что объем серого вещества плода (клеток головного мозга) быстро увеличивается, начиная с середины беременности, достигая пика в шесть лет. Затем этот объем начинает медленно уменьшаться. Объем белого вещества (мозговых связей) также быстро увеличивается с середины беременности и достигает пика в 29 лет. Снижение объема белого вещества начинает ускоряться после 50 лет.Объем серого вещества в подкорке (которая контролирует функции организма и основное поведение) достигает пика в подростковом возрасте, в 14 с половиной лет.Как и ожидалось, люди с нейродегенеративными состояниями, такими как болезнь Альцгеймера, как правило, имели низкие показатели объема серого и белого вещества.Карты мозга будут постоянно обновлять, расширять и уточнять.

Эльмар Мусаев: Достижения современной онкологии позволяют избавлять людей от тяжелейшего рака

Эльмар Расимович! Если честно, меня не удивило, что такой новый центр открылся именно в 62-й больнице

РГ-Фото

<rg-photoreport
 data-id="50554"
 data-hash="4c7e13b7"
 data-url="/2022/04/07/4c7e13b7.html"
 data-title="Онколог Эльмар Мусаев"
 
 data-main-photo="619266"
 
 ></rg-photoreport>Эльмар Расимович! Если честно, меня не удивило, что такой новый центр открылся именно в 62-й больнице. По той простой причине, что эта московская больница - по сути крупный Российский центр лечения онкологических больных со своими школами, со своими специалистами, со своей системой оказания современной помощи онкобольным. Но меня интересует, почему вы - выпускник Азербайджанского медуниверситета, сотрудник столичного медуниверситета имени Сеченова, специалист в области лечения опухолей опорно-двигательного аппарата именно теперь посчитали столь необходимым создание такого центра в Москве? Ведь опухоли костей - нечасто встречающееся образования.Эльмар Мусаев: Создание нового центра закономерно. 62-я, можно сказать, изначально единственная клиника в Москве, которая занималась опухолями костей. Напомню, это было одним из основных направлений работы профессора Анатолия Нахимовича Махсона, который долгое время возглавлял 62-ю. И еще. Пожалуй, никогда ранее не было такого количества этих опухолей. Не стану приводить проценты. Поверьте на слово практику.Верю. Но объясните, почему? Не станете же вы говорить, что это количество выросло из-за недавней пандемии.Эльмар Мусаев: Конечно, нет. Главный виновник роста - достижения современной онкологии. Нам теперь, благодаря хирургическим методам, лучевой терапии, лекарственной терапии, удается избавлять людей от тяжелейших, ранее не поддающихся лечению раковых заболеваний разных органов. Вот, скажем, столь распространенный у женщин рак молочной железы. Он давно перестал быть приговором. Более того, если этот рак перенесла женщина, и ей пришлось удалить грудную железу, она не становится инвалидом. Пластические хирурги - в том числе и в нашей 62-й больнице - восстанавливают железу. И женщина продолжает вести нормальный образ жизни. Но... Не исключено, что через 5, 10, а иногда и более лет вдруг (?!) у нее появляются боли в спине.Что делает большинство людей, когда вдруг возникают боли в суставах? В домашней аптечке появляются обезболивающие таблетки. Благо их можно приобрести и без рецепта врача. Таблетки помогают на часы и даже на дни. Ну, а если не помогают, то есть возможность обратиться к остеопату, невропатологу, к народным целителям. И начинается... Больную спину усиленно массируют. Греют, накладывают грязь, дают схему специальных упражнений... Идет время. А в кости растет опухоль.<rg-incut class="rg-incut" data-id="389131" align="right"></rg-incut>Это отдаленные метастазы?Эльмар Мусаев: Да. Именно так..Путь к летальному исходу?Эльмар Мусаев: Необязательно. Чаще пациента настигают мучительные параличи, нестерпимые и не снимаемые никакими средствами боли. Никакого разговора о качестве жизни уже нет. Немало случаев, когда подобные ситуации лишают пациента рассудка.И что же делать? Чем станет заниматься созданный вами центр?Эльмар Мусаев: Вас может удивить мой ответ, но сейчас одна из главных проблем - просвещение. В последнее время модным стала онкоориентация специалистов амбулаторного, да и не только амбулаторного звена, чтобы не пропустить рак. Но в программы пока не включена ориентация на метастазы в костях. В нашем новом центре мы создаем специальную программу обучения и самих медиков и, как ни покажется странным, пациентов.<div class="incut">И в саркоме, и в раке есть разные опухоли по течению и прогнозу. Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода и в диагностике, и в лечении, и в реабилитации</div>Убедительнее всего примеры из практики. У вас они есть?Эльмар Мусаев: К сожалению, их немало. Вот совсем свежий случай. Пришел на прием 35-летний москвич. Подчеркиваю: москвич, то есть, человек, живущий в мегаполисе, где, без преувеличения, высокий уровень медицинской помощи, в том числе онкологической. Три года назад этому пациенту удалили злокачественную опухоль почки. Операция прошла успешно. Пациент-программист вернулся на работу. Через год появились сильные боли в правой бедренной кости. Он обратился к нам в 62-ю больницу. Процесс не зашел далеко: это был единственный метастаз. Мы провели радикальную операцию - удаление метастаза с эндопротезированием. Пациент вернулся к обычной жизни.Но рак - и об этом надо помнить - недаром числится в опасных заболеваниях. Еще через год этот мужчина неожиданно сломал ногу. Его по скорой отвезли в травматологическое отделение. Пациент сказал, что у него был рак почки. Увы, ответ - такое нередко - был более чем обычный: надо лечить перелом. Но это был не просто перелом! Это был патологический перелом, а точнее: метастаз рака. Теперь уже левой бедренной кости. Но коллеги пошли своим путем - провели неадекватную операцию. И потом он снова стал нашим пациентом. И нам пришлось провести более обширную операцию - левую бедренную кость полностью заменили протезом.Чей протез?Эльмар Мусаев: К великому сожалению, импортный. Это было год назад. Сейчас у нас успешно идут разработки отечественных протезов.Но у нас же были свои протезы?Эльмар Мусаев: Вы правы наполовину. Есть отечественные протезы для ортопедического, но не для онкологического протезирования.<div class="article-img" style="null"><div class="article-img__pic"><img alt="" src="https://rg.ru/pril/article/229/75/22/242.jpg"></div><div class="article-img__info">Нужно не только удалить кость с опухолью, но и заместить образовавшийся дефект. В костях он неприемлем. Фото: metamorworks / iStock</div></div>Вы из поколения айтишников, закончили медуниверситет в 1993 году. Три года назад стали членом-корреспондентом РАН. Наверняка, так или иначе, должны быть причастны к новым технологиям создания протезов.Эльмар Мусаев: В какой-то степени. Могу поподробнее об аддитивных технологиях. Разработаны варианты индивидуального протезирования для сложных анатомических локализаций, протезы печатаются на 3D принтере для конкретного пациентаВ таком случае вопрос. У меня есть любимая героиня тетя Маша из подъезда. Скажем так, несколько лет назад ей удалили рак легкого. Недавно начались боли в области тазобедренного сустава. Это тетя Маша может попасть к вам на операционный стол? Вы сможете удалить метастазы и провести протезирование? Скажите сразу, если да, то что для этого делать тете Маше? И не только ей, но и пациентам, которые живут далеко от Москвы.Эльмар Мусаев: Для тети Маши из Москвы проблем с госпитализацией и получением квоты для протезирования не будет. Если речь о других регионах, то надо знать, что Департамент здравоохранения Москвы выделяет часть квот на проведение таких операций жителям других регионов.А в будущем то, что предлагаете вы в 62-й больнице, может быть в других регионах? При желании такое может быть возможно? Подскажите, что для этого нужно?Эльмар Мусаев: Добрая воля организаторов здравоохранения, разумное использование имеющихся ресурсов. И - может громкое слово - истинное милосердие.И чтобы решение проблем медицинской помощи было делом милосердных медиков, а не "умелых менеджеров". Но вернемся к нашей теме. И первичный рак может возникать в самих костях. Его не так много, как в других органах, но он же есть. Если он появляется в кости, он также именуется раком? Или имя ему саркома? Какая разница между этими терминами?Эльмар Мусаев: Действительно, злокачественные опухоли кости встречаются очень редко - менее одного процента. И это саркомы. В чем отличие? Дело в том, что саркома образуется из соединительной ткани, а рак - из эпителиальной.<rg-incut class="rg-incut" data-id="389130" align="left"></rg-incut>Что хуже? Или, может, лучше?Эльмар Мусаев: Вопрос на засыпку, на которой однозначно ответить почти невозможно. Сложность в том, что и в саркоме, и в раке есть разные опухоли по течению и прогнозу. Например, хондросаркома бывает высокодифференцированная, где при радикальном удалении излечение наступает в 90-100% случаях. А бывает дедиференцированная, очень агрессивная, где, несмотря на химиотерапию и радикальную операцию, прогноз крайне неблагоприятный.Каждый случай сугубо индивидуальный и требует индивидуального подхода и в диагностике, и в лечении, и в реабилитации. Поэтому очень важно, что такие пациенты должны наблюдаться в специализированных учреждениях, где есть соответствующая команда, состоящая из патоморфолога, хирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта. И эта команда нацелена на лечение сарком.Тем более - насколько мне известно - саркомы в основном достояние молодых людей. Или я не права?Эльмар Мусаев: Правы абсолютно. Вы спросите - почему? На этот вопрос нигде в мире нет однозначного ответа. Просто надо признать этот факт и уметь бороться с этим страшным недугом.Это удел избранных специалистов? Вы-то почему стали заниматься этой патологией? Вот и сегодня вы приехали ко мне после операции по...Эльмар Мусаев: ...удалению хондросаркомы костей таза. Операция началась в 9.30, закончилась в 14.30. Долго? Но ведь в основном наши операции более продолжительны. Нужно же не только удалить кость с опухолью, но и заместить образовавшийся дефект. В костях он неприемлем. Почему я занимаюсь именно этой областью онкологии? Так сложилась. Может, некоторая "вина" за моими великими наставниками. От наставников всегда многое зависит, а уже если ими были такие корифеи, как академики Николай Николаевич Трапезников и Михаил Иванович Давыдов, то.... Без комментариев.Тогда вопрос напоследок: а у моего собеседника намечаются последователи? Вы же автор нескольких пособий, изобретений. Можно считать, что ваш пример заразителен?Эльмар Мусаев: Был бы счастлив.<div class="Section">Визитная карточка</div>Мусаев Эльмар Расимович родился в 1971 году в Баку. Окончил Азербайджанский медицинский университет в 1993 году. Автор монографий по лечению онкозаболеваний, четырех изобретений. Профессор кафедры онкологии Московского медицинского университета имени Сеченова. Жена Ирада - врач-онколог в НИИ им. Герцена. Отец двух дочерей.

Татьяна

На Урале будут создавать новые препараты для лечения рака

Екатеринбург

Свердловская область

УрФО

В Екатеринбурге откроется новая научная лаборатория. На ее создание правительство РФ выделило 90 миллионов рублей до 2024 года.

В Екатеринбурге откроется новая научная лаборатория. На ее создание правительство РФ выделило 90 миллионов рублей до 2024 года.- Здесь будут создавать биологически активные добавки, пищевые продукты и препараты для диагностики и лечения социально значимых заболеваний, синтезировать противовирусные соединения, - рассказали в Уральском федеральном университете.Ученые планируют работать над перспективными лекарствами и реагентами, в том числе - с редкоземельными и благородными металлами (в частности, золота), для диагностики и фотон-захватной терапии онкозаболеваний.- При электромагнитном облучении определенные катионы металлов в составе препаратов переходят в возбужденное состояние, и раковая опухоль погибает вследствие сильного локального энерговыделения, вызванного фотоэффектом, - пояснили профессор кафедры органической и биомолекулярной химии УрФУ, сотрудник лаборатории Григорий Зырянов.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1249416" align="none" draggable="true" contenteditable="false"></rg-incut>Среди противовирусных препаратов называются разработки для борьбы коронавирусом. А еще один проект коснется переработка пищевых, сельскохозяйственных отходов для получения БАДов для кормов. В планах также работа над созданием искусственного мяса.Через три года лаборатория должна выйти на самоокупаемость.

Анна

Приморские врачи первыми в РФ провели операцию на мозге с помощью экзоскопа

Дальний Восток

Владивосток

Приморский край

ДФО

Благовещенск

Амурская область

В Медицинском центре Дальневосточного федерального университета впервые в России провели комбинированную операцию на головном мозге с применением экзоскопа

Дальневосточный федеральный университет

Ршпигели

В Медицинском центре Дальневосточного федерального университета впервые в России провели комбинированную операцию на головном мозге с применением экзоскопа.Врачи оперировали женщину из Благовещенска, у которой при обследовании обнаружили свищ в области основания черепа, из-за чего в полость носа постоянно вытекала спинномозговая жидкость, рассказали "РГ" в пресс-службе медцентра.Повреждение оказалось большим - два сантиметра. Врачи поставили диагноз "спонтанная назальная ликворея". Она опасна тем, что может привести к менингиту и спровоцировать атрофические процессы в головном мозге.Для устранения дефекта использовали инновационное оборудование.- Ранее при небольших повреждениях в данной области проводили операции эндоскопическим доступом через нос. Благодаря новой 3D-камере, находящейся в федеральной клинике на апробации, наша команда смогла подойти к сложному участку с двух сторон, - рассказал проводивший операцию нейрохирург Медицинского центра ДВФУ Егор Лукьянчук.Врачи подобрались к зоне повреждения эндоскопически со стороны носа и микрохирургически, произведя трепанацию черепа. Для отображения нужной зоны они применили новый 3D-экзоскоп. Он помог воссоздать структуризацию тканей и слоев, совместив на мониторе сразу два изображения. Благодаря этому получилось с ювелирной точностью устранить выпадение головного мозга в образовавшийся карман и закрыть отверстие костным лоскутом.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1249385" align="none" draggable="true" contenteditable="false"></rg-incut>

Врачам будут доплачивать за здоровых пациентов

Минздрав

Правительство

Участники дискуссии, которая состоялась в рамках ПМЭФ, отмечали: задача сложная, во всем мире подходы пока ищутся

Реформа здравоохранения

Участники дискуссии, которая состоялась в рамках ПМЭФ, отмечали: задача сложная, во всем мире подходы пока ищутся. Главная проблема - оценка качества диагностики, лечения и прочих видов медпомощи. Сейчас качество контролируется главным образом по соответствию лечебного процесса стандартам и клиническим рекомендациям. Но состояние пациента после лечения - говоря простым языком, "помогло или нет", - остается за бортом.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1249264" align="none" contenteditable="false" draggable="true"></rg-incut>"Ценностно-ориентированная модель - это не только цены и тарифы, это в первую очередь прозрачность медучреждений, это организация работы внутри учреждения, вокруг пациента и его проблем, это оценка удовлетворенности пациента, причем в долгосрочной временной перспективе, - сказал первый замминистра здравоохранения России Владимир Зеленский. - Когда в Швеции внедряли программу по замене тазобедренных суставов как одну из первых попыток применить пакетные платежи, там решили оценивать не только хирургический этап, но и дальнейшую реабилитацию. Оценивали, что происходило с пациентом через год - ходил ли он свободно или с палочкой".<div class="incut">Сейчас при финансировании медпомощи состояние пациента - "помогло или нет" - остается за бортом</div>Поэтому, по мнению Зеленского, в новой модели важна преемственность медицинской помощи: дорогостоящие высокие технологии должны подкрепляться качественным долечиванием и реабилитацией.Первые шаги в выстраивании ценностно-ориентированного подхода сделали в этом году в ФОМС.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1249265" align="none" contenteditable="false" draggable="true"></rg-incut>"С 2022 года мы установили единые показатели результативности работы медорганизаций первичного звена, дополнив финансирование по подушевому нормативу, - рассказал председатель ФОМС Илья Баланин. - Теперь помимо финансирования в зависимости от численности прикрепленного населения и количества оказанных услуг медорганизации будут получать дополнительно до 10% от базового подушевого норматива с учетом показателей здоровья пациентов". Благодаря такому подходу врач будет заинтересован (в том числе финансово) в раннем выявлении заболеваний, качественном лечении, продолжительности жизни пациентов, отметил Илья Баланин. И важной функцией поликлиники становится не только работа по факту обращения заболевших, но и профилактика, диспансерное наблюдение. "Конечно, финансовую модель нужно менять, - считает глава НМИЦ имени Алмазова, академик РАН Евгений Шляхто. - Сегодня медики заинтересованы пролечить больше больных, но им должно быть выгодно, чтобы нуждающихся в лечении стало меньше. Это возможно, если стационары и поликлиники будут работать как единое целое". Критерии для оценки качества работы тоже должны быть едиными, тогда можно будет сравнивать и рейтинговать клиники.

Как купить здоровье

Юрий

Разработан новый способ борьбы с трудно излечимым раком

В формировании этой молекулы участвуют два белка - ADAR1 и ZBP1

Научный подход с Юрием Медведевым

В формировании этой молекулы участвуют два белка - ADAR1 и ZBP1. Первый подавляет аутоиммунный ответ, второй, наоборот, его активирует и запускает программу клеточной смерти, чтобы убить клетки, зараженные вирусом. То есть игра этих двух белков и определяет судьбу раковых клеток: выживут они или умрут.Что дает ученым это знание? Логика очевидна: надо стать на сторону "убийцы" раковых клеток, белка ZBP1, и одновременно попробовать уменьшить влияние белка ADAR1, подавляющего иммунитет. И здесь ученым, можно сказать, повезло. Изучая один из новых противораковых препаратов, они обнаружили интересную особенность одной из его молекул. Она вызывает всплеск рождения Z-ДНК и напрямую запускает гибель раковой клетки, активируя белок ZBP1 вне зависимости от работы ADAR1.Испытания проводились на мышах, больных меланомой. Ученые вводили препарат непосредственно в опухоль. Это вызывало иммунный ответ, в результате которого погибали фибробласты, поддерживающие рост опухоли, а раковые клетки вновь начинали реагировать на иммунотерапию.Это исследование позволит открывать новые, подчас неожиданные способы лечения тяжелых заболеваний, имеющих генетическую природу. Результаты работы опубликованы в журнале <a href="https://www.nature.com/articles/s41586-022-04753-7" rel="noopener noreferrer" target="_blank">Nature</a>.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1246389" align="none" contenteditable="false" draggable="true"></rg-incut>

медицина 

Елена

В США дали разрешение прививать от коронавируса детей до пяти лет

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) дало экстренное разрешение на вакцины против COVID-19 для детей в возрасте пяти лет и младше

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) дало экстренное разрешение на вакцины против COVID-19 для детей в возрасте пяти лет и младше. Об этом сообщает журнал <a href="https://www.nature.com/articles/d41586-022-01689-w?utm_source=Nature+Briefing&amp;utm_campaign=01d57fbd11-briefing-dy-20220620&amp;utm_medium=email&amp;utm_term=0_c9dfd39373-01d57fbd11-47071372" rel="noopener noreferrer" target="_blank">Nature</a>.В издании отмечают, что широкомасштабная вакцинация детей в Соединенных штатах может начаться после того как другая структура, а именно, Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подпишут аналогичное разрешение. Ранее два производителя вакцин представили результаты клинических испытаний, которые показали, что вакцины от коронавируса безопасны для детей, а антитела формируются в таком же количестве, что и у взрослых.Издание отмечает, что изначально у детей были самые низкие шансы заболеть коронавирусом. Но когда в мире начал бушевать штамм "Омикрон", госпитализация детей резко возросла. Фармкомпании уже высчитали дозировку. Детская доза вакцины будет составлять от четверти до одной десятой от дозировки, которую получают взрослые.В принципе, в США дети старше пяти лет уже могут вакцинироваться. А вот для детей самого младшего возраста одобрение вакцины медицинское сообщество ждало несколько месяцев.<rg-incut class="rg-incut" data-id="1249761" align="left" contenteditable="false" draggable="true"></rg-incut>По результатам опросов, которые проводились KFF, организацией по политике в области здравоохранения, если в США начнут вакцинировать детей до пяти лет, то порядка 18 процентов родителей сделают прививку своим маленьким дочерям и сыновьям при первой же возможности.В публикации отмечается, что довольно много семей в США из-за пандемии стали вести затворнический образ жизни, в частности, они перестали водить детей на кружки и секции, ограничили прогулки и общение со сверстниками офлайн. Соответственно, разрешение на вакцинацию детей для таких семей станет не только способом защититься от коронавируса, но и позволит детям всесторонне развиваться.