Поделиться
Большинство "сладких людей" страдают диабетом так называемого второго типа. Им не нужны ежедневные инсулиновые инъекции - достаточны лишь диета, физические нагрузки и дорогостоящие сахароснижающие препараты, которые они пока еще получают бесплатно. Увы, но каждый такой поход за лекарствами убеждает: бесплатный сыр бывает только в мышеловке.
- Раньше получала лекарства на три месяца сразу и без проблем, - рассказывает Тамара Звялинцева, страдающая диабетом второй десяток лет. - Сейчас только на месяц и с такими сложностями, после которых сахар сразу чуть ли не удваивается.
Согласно приказу минздрава, подписанному аж в 1946 году, один эндокринолог приходится на 50 тысяч населения. С тех пор число диабетиков увеличилось в разы, но норматив так и остался прежним. И сейчас на одного врача приходится около полутора тысяч хронических больных. Чтобы попасть на прием, нужно прийти в поликлинику не позднее шести утра в понедельник, дабы получить талон... на пятницу. Причем регистратура начинает работать только в полвосьмого.
Но и такое ненавязчивое медобслуживание доступно лишь тогда, когда врач-эндокринолог "имеется в наличии". В поликлинике N5 желающих занять ставку столь узкого специалиста с окладом всего в 1600 рублей, например, не находилось почти полтора года. И лечение тяжелейшего недуга здесь было отдано на откуп участковым терапевтам, которые с некоторых пор в Самаре именуются врачами общей практики. Впрочем, и с появлением молодого врача положение больных практически не изменилось. Ведь всем диабетикам рекомендуется приходить к эндокринологу на прием не чаще, чем раз в полгода. Все остальные контакты - только с терапевтом: от него и рецепты, и направления на анализ крови. Но во что превращается, скажем, получение того же рецепта на сахароснижающие препараты, корреспондент "РГ" испытал на себе.
Для начала в регистратуре предложили выяснить у врача наличие нужных лекарств. Поскольку буквально за несколько дней до этого я лично слышал бодрый рапорт областного министра здравоохранения Галины Гусаровой федеральному министру Михаилу Зурабову о бесперебойной системе снабжения льготными лекарствами, когда каждый льготник на компьютерном учете, такое предложение сильно удивило. Увы, но девушка в окошке оказалась права. Нужных мне лекарств на тот момент не было. Вместо остро необходимых препаратов врач общей практики предложила поискать удачу через несколько дней. Авось к тому времени фирма, единственный в области поставщик льготных препаратов, соизволит выполнить свои обязательства перед поликлиникой.
Действительно, через несколько дней лекарственного "голодания", которое, кстати, категорически запрещено в практике лечения диабета, мне повезло. С третьей попытки. Уже в который раз отстояв очередь к врачу, я получил-таки рецепт. Правда, "дееспособным" он становился лишь после получения еще двух печатей. А поскольку хозяйки этих печатей находились на разных этажах и в разных концах поликлиники, за ними еще пришлось побегать. Пока бегал, лекарства в аптеке поликлиники закончились...
Порой из-за недопоставок препаратов врачи общей практики заменяют то, что нужно, на то, что есть в наличии. И даже не всегда считают своим профессиональным долгом предупредить, что другие препараты и принимать нужно по-другому, как, например, случилось с корреспондентом "РГ". Обо всем этом министр здравоохранения и социального развития РФ Михаил Зурабов, видимо, не знал во время летнего визита в Самару, когда публично рекомендовал распространить местный опыт снабжения льготными лекарствами на всю Россию.
Вряд ли нуждается в широком распространении и стремление самарских чиновников от здравоохранения ликвидировать кабинеты "Диабетическая стопа", где больные должны проходить соответствующие осмотры, чтобы на ранних стадиях можно было выявить осложнения диабета, способные привести к гангренам и даже ампутациям. Причина проста - нет средств на содержание. Хотя, по словам специалистов, годовое содержание одного такого кабинета обходится бюджету ровно во столько, сколько стоит одна ампутация стопы с соответствующим лечением. Последующая выплата пенсии по инвалидности в подобные расходы уже не входит. И таких ампутаций даже при наличии кабинетов приходится ежегодно проводить несколько десятков. О том, насколько это число увеличится после намечаемой ликвидации, медики даже говорить боятся.
Ведущие самарские эндокринологи считают, что отношение к диабету нужно менять в корне. Прежде всего это касается приказа минздрава почти шестидесятилетней давности о количестве врачей-эндокринологов. Лекарства же, чтобы не мучить людей, нужно выдавать как раньше - на срок не менее трех месяцев. Кроме того, эффективность работы врачей-эндокринологов нуждается в прежней системе оценок. До перевода здравоохранения на систему ОМС ее оценивали по количеству больных, экстренно доставленных в стационар: чем их больше, тем, соответственно, хуже работает врач. Сейчас же плановых госпитализаций диабетиков просто нет. Простаивает даже специализированный дневной стационар при медсанчасти N9, единственное место в почти полуторамиллионном городе, где люди могут получить квалифицированную медпомощь. Поликлиники не хотят направлять туда больных, так как не желают расставаться со своими и без того нищенскими средствами. Хотя сами могут предоставить лишь обычную терапевтическую помощь, которой диабетикам недостаточно. Поэтому последние попадают на больничную койку лишь на "скорой", в состоянии куда более близком к смерти, чем к жизни.
Во всем цивилизованном мире тот диабет, при котором не требуются инсулиновые инъекции, уже считается не болезнью, а образом жизни с определенными ограничениями: диета, витамины, физические нагрузки и регулярные обследования. В таких условиях и сахароснижающие препараты подавляющему большинству диабетиков уже не требуются. В российских же условиях, когда диетические продукты для диабетиков и соответствующие витамины для них стоят безумные деньги, это все еще смертельно опасная болезнь.