Поделиться
Зона риска
Директор Российского кардиологического научно-производственного комплекса академик Евгений Чазов не так давно озвучил очень тревожные цифры. Мало того что смертность населения растет - она растет среди тех, кому еще жить бы да жить. Такая динамика наметилась в начале 90-х. В период с 1991 по 1993 год резко возросла смертность среди тех, кому уже исполнилось двадцать, но еще нет и двадцати пяти. И рост этот ошеломляюще страшен - на 80 процентов. Примерно в такой же степени возросло число тех, кто умер, не дожив до тридцати. Их в 93-м умирало на 70 процентов больше, чем в 91-м.
Три четверти так стремительно уходящих в небытие молодых россиян становились тогда и сегодня становятся жертвами недугов, в нашем сознании прочно ассоциирующихся с вполне зрелым возрастом: от инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. А возникают эти заболевания на фоне болезни уж точно не молодых - артериальной гипертонии. Причем гипертонии не такой, при которой тонометр "зашкаливает". Исследования показали, что среди перенесших, к примеру, кровоизлияние в мозг, только 40 процентов имели артериальное давление выше 150 мм. Остальные болели "с низкими цифрами", то есть о недуге своем не подозревали, артериальное давление не измеряли.
Сегодня болезнью этой страдает почти треть населения страны - 45 миллионов человек. Но в поликлиники по этому поводу обратились чуть более 15 процентов - 7 миллионов человек. Остальные, даже если фиксируют у себя незначительные скачки артериального давления, не считают их поводом для визита к врачу.
Все болезни от нервов
Так что же происходит с нашей молодежью? Подчиненные академика Чазова попытались выяснить этот вопрос. Начали исследовать молодых гипертоников на уровень холестерина - на Западе холестерин считается для сосудов врагом номер один. И выяснилась удивительная вещь: мы совсем не Запад - с холестерином у нас все в порядке.
Ну что ж, если не холестерин, тогда, наверное, стресс. В 35 российских городах исследовали больных, обращавшихся к терапевтам, кардиологам, невропатологам с соответствующими жалобами. И, что называется, попали в "яблочко" - у 44 процентов обследованных оказались классические признаки депрессии. Не стрессовой реакции на временные неприятности, а именно стойкой депрессии, которую специалисты обычно связывают с образом жизни.
Оказывается, в последние годы россиян сильно подвел образ жизни. И речь не только о том, что пить и курить вредно. Хотя именно от неразрешимых жизненных проблем многие и бегут таким образом. В последние полтора десятилетия многие лишились ощущения стабильности. И при этом для очень многих ушли в небытие санатории, профилактории, дома отдыха, медсанчасти, диспансеризации. Да что там профилактории! Именно молодые не всегда могут себе позволить взять больничный - не всякому работодателю это понравится.
А ведь в старое доброе время ежегодно диспансеризацию проходили 60 миллионов человек. Ну а уж если попал в беду, перенес инфаркт, к примеру, - изволь сразу из больницы в санаторий. И абсолютно бесплатно.
И все это называлось одним хорошим словом, которое, кстати, прозвучало в этом году в Послании президента, - словом "профилактика". Президент сказал, что надо бы восстановить в стране систему профилактики.
Нас (страну, заметьте, профицитного бюджета) уже приучили, что нам не до превентивных мер - что денег нет даже на необходимое. К примеру, операций по шунтированию в России делается в 10 тысяч раз меньше, чем в США. И неудивительно: только себестоимость (траты на "расходные материалы") одной такой операции - 3 тысячи долларов США.
Наверное, когда-нибудь государство Российское сможет сделать операции, подобные этой, доступными для рядовых граждан. Но нужно действительно серьезно отнестись к слову "профилактика", чтобы в операциях этих нуждалось как можно меньше людей. Уже сегодня можно сделать многое. Даже не увязывая это с большим увеличением цифр в бюджетной строке "здравоохранение".
Что для россиянина главное?
Речь опять о системе ценностей. Мы привыкли строить для потомков, работать на будущее. И таким образом уходим от самого главного - от интереса к тому, что в конечном счете каждый из нас собой представляет. И не в мировоззренческом плане, а просто как физическая особь. Что для нас главное в жизни? Многие ли думают, что главное - не какое-то там туманное будущее, а каждый сегодняшний день? День со всеми его горестями и радостями. А какая радость без здоровья? Но вот о здоровье-то своем мы как раз заботиться и не привыкли. Кого нынче интересует собственное артериальное давление? Разве что пенсионеров.
Академик Чазов считает, что в стране необходимо насаждать культ заботы о собственном здоровье. Как это сделали американцы лет тридцать назад. Там провели большую кампанию за здоровый образ жизни - меняли менталитет нации. Начали элементарно пропагандировать идеи о вреде курения, о необходимости балансировать солевой режим и т. п. Да что там режим! Даже со средствами массовой информации работали. И весь мир свидетель: работали не напрасно - даже в их ужастиках обязателен хеппи-энд.
Ну а американцы не слишком-то и сопротивлялись такой социальной педагогике. Каждый понимал и понимает: его здоровье - это его благополучие, благополучие его семьи. Это жизненный успех. А успех - это опять-таки здоровье, радость, благополучие.
Спасение утопающих...
И именно для того, чтобы каждый россиянин начал относиться к собственному здоровью именно таким образом, по инициативе академика Евгения Чазова не так давно был создан фонд борьбы с гипертонией. Фонд предполагает говорить с гражданами об элементарных вещах, которые заставили бы взглянуть на собственное здоровье как, если хотите, на достояние республики. Евгений Чазов и его коллеги рассчитывают таким образом к 2010 году снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 10 - 20 процентов. И цифры вытекают из эксперимента, который был проведен в Юго-Западном округе столицы. Правда, было это в старые времена. Но и смертность тогда сократилась на треть.
Немного добавляет оптимизма еще и то, что в стране уже работает федеральная программа борьбы с гипертонией. Адресована она работникам здравоохранения. На нее даже деньги выделены. Правда, небольшие. Но импульс к решению проблемы программа все-таки дала.
К примеру, в процессе ее внедрения выяснилось, что о существующих сегодня высокоэффективных методах лечения артериальной гипертонии до очень недавнего времени 40 процентов московских врачей даже понятия не имели. А что говорить о российской глубинке! И о каком адекватном лечении в таком случае можно говорить? Исследования показали, что эффективным оказывалось лечение только 16 процентов обратившихся за помощью.
Федеральную программу приняли в 2001 году. И сразу начались семинары для врачей. Можно предположить, что проводились они не впустую: в прошлом году смертность от инфарктов и инсультов впервые за последние полтора десятка лет хоть немного, но пошла на убыль. И неудивительно: рассказывать людям, что гипертония коварна, что она - тихий убийца, последователи академика Чазова начали задолго до создания фонда.
кардиологи советуют |
Займите удобную позу
Так что же каждый из нас может сделать для себя, чтобы не стать очередной жертвой тихого убийцы - гипертонии? Ответ напрашивается сам - контролировать свое артериальное давление. Ведь часто гипертония течет бессимптомно. Для измерения артериального давления есть специальные кабинеты в поликлиниках. Но удобнее измерять его дома. Да многие это и делают дома - тонометр сегодня купить не проблема.
Но здесь академик Чазов и Всероссийское общество кардиологов предостерегают: результаты, полученные с помощью автоматических и полуавтоматических приборов для домашнего применения, которые измеряют давление на предплечье и на пальцах кисти, следует трактовать с осторожностью - они не всегда точны. Необходимо также учитывать, что артериальное давление, измеренное дома, и артериальное давление, измеренное в кабинете врача, - это, как говорится, две небольшие, но разницы. Если человек в белом халате намеряет вам 140/90 мм рт. ст., то будьте уверены: ваш домашний прибор показал бы вам в это время 135/85 мм рт. ст. У медиков это называется гипертонией белого халата. Нервы.
Какие показания тонометра можно считать нормальными? Ориентировочно это 135/85 мм рт. ст. днем и 120/70 ночью. Впрочем, самим судить о вашей норме не стоит: все люди разные. Но имейте в виду: нормально, если ночью артериальное давление на 10 - 20 процентов ниже, чем днем. Об отсутствии ночного снижения артериального давления или чрезмерном его снижении необходимо обязательно информировать врача - это небезопасно.
А правильно ли вы измеряете артериальное давление? Уверена, прочитав эти рекомендации, многие поймут: неправильно.
Итак. Необходимо в течение часа перед исследованием не пить кофе и крепкого чая и не курить хотя бы за полчаса до него. Показания прибора могут изменить даже нозальные или глазные капли. Нельзя измерять артериальное давление, что называется, с места в карьер - отдохните перед этим хотя бы пять минут. А если вы работали физически или сильно волновались - тогда отдохните минут 20 - 30.
Измерять давление нужно сидя в удобной позе. Рука на столе.
Манжета накладывается на плечо на уровне сердца. Нижний ее край должен быть на 2 сантиметра выше локтевого сгиба. Стрелка тонометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке. Вот теперь можно начать измерение. Для этого необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ваше систолическое (верхнее) давление. (До исчезновения пульса.) Снижать давление в манжете следует на 2 мм рт. ст. в секунду. Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому артериальному давлению. Уровень давления, при котором тоны исчезают, - ваше диастолическое (нижнее) артериальное давление.
Бывает (у детей и при некоторых патологических состояниях), диастолическое давление определить невозможно - тоны очень слабы. В этом случае следует поднять руку и несколько раз сжать ее и разжать. Затем измерение повторить. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
Тем, кому за шестьдесят пять (если они принимают гипотензивные препараты), следует после измерения давления сидя встать, постоять две минуты и измерить давление еще раз в положении стоя.
Измерять артериальное давление дома необходимо, но на этом, пожалуй, ваше "самообслуживание" и должно закончиться. Трагедией может закончиться попытка самому назначить себе лечение. Хотя бы потому, что для повышения артериального давления в организме может быть масса причин. И важно воздействовать именно на них, а не на следствие.