Лицо этой несчастной в мае нынешнего года было изуродовано собаками, которые откусили ей полностью губы и часть носа. Врачи решились на пересадку, когда в амьенскую клинику из соседнего города Лилль были доставлены части лица скончавшейся от кровоизлияния в мозг женщины. Времени на пересадку у хирургов оставалось в обрез. Риск был велик, в том числе психологического порядка: новое лицо должно было сохранить прежние черты.
Уникальная операция проходила под руководством профессоров Жана-Мишеля Дюбернара и Бернара Девошелля. Ж.-М. Дюбернар работает в клинике Лиона. Он впервые в мировой практике в 1998 году "пришил" пациенту "чужую" руку, а два года спустя произвел двойную пересадку рук.
По мнению хирургов, операция в Амьене удалась. Этому способствовало и то, что основные мышцы лица пациентки не были повреждены. Поэтому пересадку лица правильнее считать частичной. Женщина с пересаженным лицом решила не раскрывать своего имени.
После операции согласно медицинскому сообщению пациентка чувствует себя "превосходно".
Эта акция французских хирургов открывает возможности по исправлению различного рода травм лица, в том числе ожогов. Над этой проблемой врачи бьются уже не первый десяток лет. Классические пластические операции до сих пор не решили этой проблемы.
"Это действительно хирургический подвиг",- прокомментировал операцию парижский специалист по восстановлению рук Владимир Митц. Стало известно, что к подобного рода операции готовится и группа американских врачей. Успех зависит в большой степени от высокоточных микрохирургических инструментов, которые позволяют соединить порванные нервы, артерии и вены. Однако хирургам предстоит решать и этические проблемы, ведь речь идет о человеческом лице.
| комментарий |
Уникальная операция была проведена несколько дней назад. Но сообщить о ней решили только теперь, когда стало ясно, что состояние пациентки
удовлетворительное.
Этот поистине революционный прорыв в медицине свершился в Амьене под руководством известного трансплантолога, профессора Жана-Мишеля Дюбернара. Ранее были известны лишь операции по трансплантации кожи лица и ушей. А вот чтобы пересадить нос, губы, подбородок - такого не было нигде и никогда.
Сенсационное событие "РГ" комментирует директор клинического центра микрохирургии Национального медико-хирургического центра профессор Михаил Сокольщик.
Михаил Сокольщик | Технически такая операция могла бы состояться и раньше. Но хирургов во всем мире сдерживают многочисленные этические проблемы, связанные с пересадкой лица. Думаю, и сейчас наших французских коллег волнует психика пациентки: как она отреагирует на свое новое лицо? Лицо, которое не будет похоже ни на ее собственное, ни на лицо донора, - нечто иное. Оно скорее всего примет некую "гибридную форму".
Российская газета | Ткани, мышцы и артерии были взяты у донора. Почему у донора?
Сокольщик | Да потому что они лучше подходят как каркас лица, лучше, чем ткани самого пациента, взятые из других частей его тела. Сложнее, чем сама операция, - преодоление барьера несовместимости тканей, прежде всего кожи реципиента и донора. Ткани, низлежащие под кожей, - нос, подбородок - приживаются куда успешнее, чем кожа. Кожа практически не приживается никогда.
РГ | Выходит, отторжение неизбежно?
Сокольщик | Вовсе нет. Скоре всего были заранее выращены клетки кожи самой пациентки. Клетки кожи донора каким-то образом были слущены и замещены непосредственно кожей реципиента. Но, возможно, это мои домыслы, возможно, была иная технология. У нас пока нет более подробной информации.
РГ | "Слущены" звучит несколько кощунственно. Подобные операции неизбежно тянут за собой шлейф этико-психологических проблем...
Сокольщик | Они неизбежны в трансплантологии вообще и во многом тормозят развитие этой области медицины. Преодоление их, как мы уже сказали, сложнее, чем сами операции. Не исключаю, что взятие тканей лица для пересадки у умирающего могут показаться чудовищным: ведь хирурги вынуждены снимать лицо с умирающего, пока он подключен к системе жизнеобеспечения. И тут решения ныне нет.
РГ | А в принципе такое решение вы считаете возможно?
Сокольщик | У меня пока нет ответа на этот вопрос.
РГ | Человек, переживший трансплантацию, обычно вынужден всю жизнь принимать препараты, которые предотвращают отторжение пересаженных тканей. Француженка с новым лицом тоже должна будет их принимать?
Сокольщик | Скорее всего именно так.
Подготовила Ирина Краснопольская