В поисках выхода из демографического пике некоторые политики предлагают запретить аборты. Поможет ли такое решение повысить рождаемость?
Врачи утверждают: никогда ни в одной стране мира запретительные меры рождаемости не способствовали. Напротив, резко увеличивалось число криминальных абортов и, как следствие, росла женская смертность. Так было и в Польше, и в США, и в России. Женщины искали спасения от нежелательной беременности на стороне: ехали в другие страны, где аборты были разрешены, или прибегали к услугам недоучек-подпольщиков. Некоторые после таких вмешательств погибали, многие оставались инвалидами.
Сейчас запрета на аборты в России нет. Прерывание беременности до 12 недель официально разрешено и в государственных медицинских учреждениях проводится бесплатно в соответствии с Программой госгарантий. А рождаемость растет. Пусть пока невысокими темпами, но все же поднимается.
В 2006 году, с тех пор как начали действовать родовые сертификаты и накапливаться материнский капитал, рождаемость в России на полпроцента превысила смертность - впервые за долгие годы. Значит, забота о здоровье матери и ребенка, поддержка молодых семей со стороны государства - куда более мощный рычаг воздействия, нежели запреты.
В "частном" порядке
Однако радоваться рано: Россия по сей день стоит одной из первых в рейтинге по количеству абортов - 1 миллион 407 тысяч в 2007 году. Однако и эта цифра вряд ли точна: частные медицинские учреждения статистика произведенных абортов мало заботит, они если и предоставляют данные, то далеко не полные. Судя по всему, реальные цифры превышают официальные показатели.
Есть и еще одно: медицинских осложнений после абортов у "частников" больше. В связи с этим, по словам директора департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России Ольги Шараповой, "сейчас готовятся новые нормативные документы, запрещающие производство абортов в частных клиниках".
Решение - только после беседы
Что касается государственных клиник, то в мае нынешнего года минздравсоцразвития выпустило приказ, в соответствии с которым каждая женщина перед абортом обязана подписать информированное добровольное согласие. В нем перечислены все возможные осложнения и последствия, вплоть до ранения внутренних органов и удаления матки во время операции и перитонита, бесплодия, хронических воспалений, нервно-психических расстройств в будущем. Таким образом, медики возложили на женщину ответственность и за собственное решение, и заодно за возможные ошибки врачей. Хотя формально зурабовский приказ преследовал благородную цель - "профилактику и снижение числа осложнений после искусственного прерывания беременности и охрану репродуктивного здоровья" россиянок.
В новом приказе минздравсоцразвития о проведении абортов по медицинским показаниям 92 позиции из 135, которые фигурировали в старом документе, сокращены. Это сделано потому, что в России, как и в других западных странах, появились современные высокотехнологичные методы лечения экстрагенитальных патологий и они доступны всем женщинам.
В штате женских консультаций появится новая должность - психолога или социального работника. С ними женщины должны будут консультироваться, как и с врачами акушерами-гинекологами, прежде чем получат направление на операцию. "У нас есть территории, где кабинеты медико-социальной помощи уже работают, - говорит Ольга Шарапова. - Женщины обязательно разговаривают с психологом или священнослужителем. После таких бесед многие оставляют ребенка, ведь, как показывают наблюдения, 25 процентов женщин не имеют твердого решения прервать беременность".
Деньги против операции
Что делается, чтобы помочь женщине сделать выбор против аборта? Многое, и в первую очередь - материальная помощь. Так, в России пособия по беременности и родам увеличены до 23 400 рублей. Для работающих женщин пособия по уходу за ребенком составляют 40 процентов от заработной платы, но не менее 1500 руб. на одного ребенка, 3000 руб. на второго с предельным уровнем выплат в 6000 рублей.
Зачем нам "абортный туризм"?
Владимир Серов, академик РАМН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов:
- В России рождаемость падала все годы советской власти, а общесоюзные статистические показатели держались на уровне за счет cреднеазиатских республик. Только 2 года, в начальный период перестройки, число рождений стало чуть выше. Насильно заставить женщин рожать еще никому не удавалось.
В советские времена, например, в России ежегодно делалось около 4 миллионов абортов. С 1936-го по 1956 год они были запрещены. Я пережил те времена и знаю, что это такое, когда в результате подпольных абортов материнская смертность выросла в 5-6 раз. К сожалению, до сих пор примерно 30 процентов случаев материнской смертности - следствие таких вот вмешательств.
Однако число абортов в России действительно снижается - за последние пять лет их стало меньше на 21 процент. Значит, работа ведется в правильном направлении. Но нужно время. Одним махом проблему не решить - получится обратный эффект.
Вера Прилепская, профессор, заместитель директора ФГУ "Научный центр акушер ства, гинекологии и перинатологии" Росмедтехнологии:
- Люди, которые предлагают внести в российское законодательство пункт о пресечении абортов, не понимают, что делают. Непродуманное решение может вызвать множество тяжелейших общественных последствий: социальные взрывы, суициды, рост смертности женщин, увеличение числа гинекологических заболеваний, разводов и брошенных детей.
За рубежом к этой проблеме тоже относятся неоднозначно, но во всех развитых странах аборты разрешены. А там, где запрещены, их не меньше, потому что процветает "абортный туризм", то есть на операцию женщины едут в другие страны.
Из истории запрещений
В СССР в 1936 году было принято постановление о запрещении абортов и усилении государственной помощи многодетным и одиноким матерям.
Постановление сыграло и положительную роль - женщин окружили заботой, матерям предоставили льготы. Однако больше последствий было отрицательных: резкое увеличение числа подпольных абортов и, как результат - сотни покалеченных женщин. Плюс ко всему - огромное количество подкидышей.
В результате 23 ноября 1955 года был издан Указ Президиума Верховного Совета СССР "Об отмене запрещения абортов".
Цифра
10 процентов учтенных абортов в России приходится на молодежь до 20 лет; 52 процента - от 20 до 30 лет; 38 процентов - после 30 лет.