Завершена экспертиза качества оказания медицинской помощи роженице, подтвердившая серьезные недостатки, которые привели к гибели ребенка. Родители малыша готовятся подать на больницу иск в суд.
25-летняя Наталья Лакуста из хутора Верхнепотапов Константиновского района ждала первенца. Молодая пара только недавно сыграла свадьбу. Все девять месяцев беременности Наталья чувствовала себя хорошо. Ждали мальчика, даже имя ему придумали. 27 сентября будущая мама заранее легла в больницу.
- 4 октября начались схватки, стали готовить к родам, - рассказывает Наталья Лакуста.
Спустя одиннадцать часов ребенок родился мертвым. Убитые горем родители обратились в страховую компанию, которая назначила целевую экспертизу. По ее итогам выяснилось, что имела место хроническая внутриутробная гипоксия плода. Экспертиза выявила недостатки ведения беременности еще на этапе участковой женской консультации: там женщине провели не все положенные обследования.
- Лечение хронической внутриутробной гипоксии плода проведено не в полном объеме: в назначениях врача не было целого ряда препаратов, которые рекомендуются по стандарту лечения этого вполне распространенного заболевания, - пишет в своем заключении врач-эксперт Ирина Бабина.
Самое главное, при проверке ведения беременной обнаружилось, что в женской консультации на сроке 25-26 недель во время УЗИ-обследования было заподозрено обвитие плода пуповиной. Но в 30 недель повторное УЗИ не сделали. Когда женщина поступила в роддом, там также не увидели обвитие плода пуповиной.
4 октября в шесть часов утра началась родовая деятельность. Однако следующая запись в истории родов появляется лишь в 14 часов 10 минут: острая внутриутробная гипоксия плода, внутривенно вводятся лекарства. После этого динамическое наблюдение за сердцебиением не ведется. Спустя час медики отмечают глухое, аритмичное биение, приходят к выводу, что необходимо срочное родоразрешение. Но операционная занята. Другой женщине делают кесарево сечение.
Следующая запись - в 14 часов 50 минут - в запарке врач нарушает хронологию - сердцебиение плода уже не прослушивается. В 17 часов родился мертвый ребенок с двукратным обвитием пуповины вокруг шеи.
Выводы эксперта однозначны: отсутствие должного лечения гипоксии плода до родов и отсутствие должного внимания во время родов, недооценка состояния роженицы и плода, несвоевременное проведение необходимых лечебных мероприятий привели к гибели ребенка.
Чего же не хватило, чтобы спасти ребенка? Операционного стола? Оборудования? Специалистов? Как говорят в Константиновской больнице, по нормативам она всем обеспечена. Есть две операционные, но одна из них, как выяснилось из разговора с заместителем главного врача по лечебной работе ЦРБ Ириной Яценко, это и есть родильный зал, а вторая, оснащенная оперблоком и аппаратурой для наркоза, совмещена с хирургическим отделением и находится на другом этаже. В этой операционной и делали кесарево сечение. На операции были заняты два основных врача - заведующая гинекологическим отделением и акушер-гинеколог. Всего в больнице три доктора этой специализации. И все, получается, были задействованы. Современная аппаратура в больнице тоже есть - по нацпроекту получили три новеньких прибора. Почему УЗИ не показало обвитие ребенка пуповиной - неизвестно. Специалист УЗИ занимается диагностикой 25 лет.
- До определенного времени протекало все нормально, сердцебиение плода и все остальное в норме, - говорит Ирина Яценко. - Потом внезапно с 14 часов началось сильное сердцебиение. В течение 20 минут все произошло. Такое стечение обстоятельств.
Страховая компания применила к больнице финансовые санкции, предусмотренные "Перечнем нарушений условий договора и мер экономической ответственности лечебно-профилактического учреждения" на этапе ведения родов, снизив оплату за такое ведение родов и назначив штраф в размере 2304 рубля.
Что касается самой Константиновской ЦРБ, там, по словам Ирины Яценко, провели медицинский совет. И предприняли все, чтобы не допустить подобного в следующий раз. По итогам разбирательства был издан приказ по больнице - врачам, которые вели пациентку, и заведующему отделением вынесены замечания и поставлено на вид.
Елена Пахарина, заместитель руководителя страховой компании:
- Мы написали представление в министерство здравоохранения Ростовской области. Потому что подозреваем, что причина этого трагического случая кроется в организации медицинской помощи в лечебном учреждении, подоплека гораздо глубже, нежели пределы компетенции экспертов страховой компании. Нам ответили, что наше письмо внимательно рассмотрено специалистами министерства, целевая медицинская экспертиза уже проведена, к лечебному учреждению применены штрафные санкции и проведение служебной проверки по данному случаю вряд ли целесообразно.