Поделиться
Саратовская область стала победителем конкурса среди субъектов РФ, пожелавших апробировать у себя систему персонифицированного учета оказания медицинской помощи населению.
Больничное чистописание
Местное здравоохранение ждет всеобщая компьютеризация, а именно - переход с бумажных носителей на электронные. Причем во всех видах деятельности, будь то управление медперсоналом и ресурсами, обслуживание пациентов и больных, или формирование необходимых форм отчетности в режиме реального времени.
Все это, по словам чиновников, приведет к сокращению неэффективных бюджетных расходов на медицину и, в то же время, увеличит время общения врача с пациентом за счет освобождения от "бумажной работы". Как заметил заместитель министра здравоохранения области Дмитрий Кедров, наконец-то уйдет в прошлое ответ-анекдот на вопрос: "У какого профессионала самый плохой почерк?". Как ни парадоксально, но именно врач значительную часть своего рабочего времени (до 80 процентов!) посвящает всевозможной писанине. Все документы - будь то рецепт, амбулаторная карта или история болезни - выходят из-под пера человека, главной заботой которого должно быть здоровье пациентов. А как тормозит работу их "ручная" регистрация!
На этой почве возникает масса казусных ситуаций. Вот, например, последняя, из личного опыта. Этим летом мне пришлось срочно госпитализировать травмированного ребенка. В больнице от нас потребовали справку из поликлиники о том, что у ребенка нет инфекционной болезни и он не был в контакте с больными детьми. Однако в детской поликлинике выдать справку отказались, так как в регистратуре… не нашли карточку с историей болезни. Участковый врач ушла в отпуск, а та, что ее заменяла, потребовала документ, подтверждающий, что мы стоим у них на учете - потому что карточки-то нет...
Как выяснилось позже, карточку взяли на проверку вместе с другими, произвольно выбранными, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (имеют право!). Как сказали нам в поликлинике: откуда они знали, что вы попадете в больницу? Налицо красноречивый факт несовершенства и архаичности существующей информационной системы. В ней до сих пор единственным удостоверяющим документом пациента является затертая общая тетрадка с желтыми листами, исписанными почерками, понятными лишь их хозяевам, многие из которых уже давно не работают в этой поликлинике. Увы, больше нигде информация о нас в медучреждении не хранится.
Рассказав эту историю своему знакомому - заведующему хирургическим отделением, услышала от него в развитие темы еще одну. У него в отделении только что прошла проверка документации по поводу выдачи больным лекарственных препаратов. И главная претензия к руководителю отделения и крупному специалисту-хирургу со стороны комиссии заключалась в том, что у медперсонала… плохой почерк. "Ну, не чистописанием же мне с ними заниматься!" - сетовал хорошо известный в области хирург.
Так что федеральная целевая программа "Электронная Россия", дошедшая до системы здравоохранения нашего региона, можно сказать, актуальна для каждого из нас.
Компьютер для регистратуры
Вместе с Саратовом конкурс выиграли Самарская и Челябинская области. При подведении итогов учитывалась местная инициатива и хоть какой-то опыт в области применения информационно-коммуникационных технологий в медицине. А в министерстве здравоохранения Саратовской области в прошлом году как раз появился новый отдел - информационных технологий, возглавил который выпускник мехмата СГУ Олег Филиппов. Ему и предстоит теперь курировать внедрение новой информационной программы в региональную систему здравоохранения. А ее пользователями должны стать, в том числе, и мы с вами.
В конечном счете это означает создание в ближайшей перспективе универсальной электронной истории болезни каждого жителя Саратовской области и развитие дистанционных технологий в местном здравоохранении. Глядишь, через год-другой мы с вами сможем записаться на прием к врачу и через Интернет. По крайней мере, переходя из одного медучреждения в другое или приезжая из области в саратовские клиники, не нужно будет вести с собой анализы и направления: в вашей истории болезни, которая будет храниться в общей базе данных, вся эта информация появится у врача на столе по первому "клику".
Как рассказал Олег Филиппов, в ближайшие три-четыре года мы не перейдем полностью на электронные карточки, параллельно какое-то время будут функционировать и обычные. Чтобы автоматизировать всю систему, нужны большие поставки компьютерного оборудования и массовое обучение кадров.
Одним из оснований для победы в федеральном конкурсе стало как раз то, что в области разрабатывается собственная концепция информатизации здравоохранения, в рамках которой изучается каждое лечебное учреждение на предмет его автоматизации. По областным целевым программам сейчас закупается компьютерное оборудование для ЦРБ, поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов; выделены средства для проведения пилотных мероприятий в четырех медицинских учреждениях - областной клинической больнице, областном и городском онкодиспансерах, а также межрайонном онкологическом диспансере в городе Вольске.
Электронному - верить
Что касается федеральной программы "Электронная Россия", то саратовские объекты, где будет апробирована новая система, пока только определяются. По информации минздрава, ими могут стать родовспомогательные службы (электронная карта, заведенная при рождении ребенка, - идеальный объект для воплощения идеи информатизации здравоохранения в масштабе региона).
Кстати, область приступает к полномасштабной компьютеризации здравоохранения не "с чистого листа". В поликлинике областной клинической больницы благодаря инициативе руководства в начале лета была запущена автономная информационная система. И уже есть эффект. Теперь на заполнение амбулаторной карты уходит всего несколько минут. По окончании приема пациент получает листок, где напечатана история болезни. Туда же заносятся и результаты анализов. Электронные рецепты наконец-то стали понятны тем, кому их выписывают. Рады нововведению и сотрудники регистратуры (всего здесь пять рабочих окон): чтобы найти амбулаторную карту, теперь не нужно рыться на полках, достаточно внести в компьютер фамилию пациента и щелкнуть мышкой.
Как рассказала заместитель главного врача областной клинической больницы по поликлинике Екатерина Агамова, сейчас перед ними стоит непростая задача - в сжатые сроки перенести данные с бумажных носителей на цифровые. В дальнейшем здесь планируют создать базу данных больных на все взрослое население области. При повторном обращении уже не будет заводиться первичная документация, а будет использована созданная база. Далее эти данные поступают на рабочий стол врача, и он, открывая карточку, проводит автоматизированную запись консультации, используя заложенные в компьютерной программе стандарты медицинской помощи. Дабы соответствовать нововведению, все медицинские работники посещают компьютерные курсы, уже через три месяца они надеются полностью освоить новые технологии.
Чтобы в региональном здравоохранении заработало единое информационное пространство, необходимо принять на местном уровне ряд законодательных документов, в том числе касающихся защиты персональных данных, которые не должны использоваться в "немедицинских" целях. А храниться они будут в Центре обработки данных, который разместится на базе министерства здравоохранения области. В этом году должен завершиться его капитальный ремонт, тогда будет закуплено и мощное серверное оборудование.
Что касается частных клиник, то министерство готово вести с ними переговоры о подключении к общей системе автоматизации. В качестве главного условия оговаривается обеспечение информационной безопасности, подтверждение юридической значимости персональных данных и другой медицинской информации, представленной в цифровом виде. Как теперь говорится, электронному - верить! И уже в ближайшем будущем.
Тем временем
Когда готовился номер, стало известно, что федеральный центр выделяет Саратовской области, как одному из победителей конкурса, 20 миллионов рублей на разработку и внедрение информационной системы в региональном здравоохранении. Средства выделяются на условиях софинансирования - столько же областной бюджет должен потратить на подготовку инфраструктуры. Принято решение сначала автоматизировать первичное звено - несколько поликлиник в Саратове и одну в муниципальном районе, а затем приступить к стационарам.