Детские больницы и поликлиники явно не блещут уровнем оказания медицинской помощи маленьким пациентам - в этом убедилась прокуратура Свердловской области.
Надзорный орган приводит шокирующие цифры. В 2010 году из 655 умерших на Среднем Урале детей 305 (или 46 процентов) погибли из-за "несвоевременного и ненадлежащего оказания им медицинской помощи". 337 малышей умерли в стационарах лечебных учреждений.
К малорадостным выводам областная прокуратура пришла в ходе проверки исполнения законодательства об охране жизни и здоровья детей в медучреждениях Свердловской области. Как отметила начальник отдела по надзору за исполнением законодательства о несовершеннолетних областной прокуратуры Римма Бобина, правоохранители столкнулись с десятками фактов грубых нарушений и ошибок медиков, недостаточной их квалификацией, а нередко и просто равнодушием к маленьким пациентам.
Так, в районной больнице Серовского городского округа младенцы оставались без осмотра хирурга, невропатолога и без функциональной диагностики. При этом врачи ссылались на нехватку медоборудования, помещений и узких специалистов.
Порой неосмотрительность медперсонала стоила детям жизни. Например, в январе 2010-го "скорая" привезла 2-летнего мальчика с жалобами на рвоту в Красноуфимскую ЦРБ. Дежурный врач осмотрел ребенка, поставил диагноз "пищевое отравление" и направил его в детское соматическое отделение. Как выяснилось позже, врач не был уверен в диагнозе. Но повторного осмотра не произвел, не назначил консультацию детского хирурга и проведение соответствующих исследований, результаты которых позволили бы подтвердить или исключить необходимость неотложного лечения. В результате малыш умер.
Дежурного врача осудили за неоказание помощи больному, приговорили к двум годам колонии с лишением права заниматься медицинской деятельностью в течение 3 лет. В пользу родителей с больницы взыскана компенсация морального вреда - всего... 700 тысяч рублей.
При этом, по наблюдениям прокуратуры, в медицинском сообществе не стремятся выносить сор из избы.
- Минздрав области ежемесячно проводит совещания, на которых рассматриваются факты смерти детей, умерших в лечебных учреждениях. Однако реальные меры по сокращению смертности детей в результате несвоевременного и неполного оказания медицинской помощи не принимаются. Вопросы об ответственности главных врачей и их заместителей не ставятся, - резюмирует Римма Бобина.
Пиком "гуманности" стали факты использования в детских лечебницах лекарств с истекшим сроком годности. Например, в кочневском фельдшерско-акушерском пункте Камышловского района в марте 2011 года для лечения малышей применялся иммуноглобулин, срок годности которого истек еще в январе. А в детском отделении городской больницы Верхнего Тагила для детей, страдающих сахарным диабетом и бронхиальной астмой, применялись лекарства, сроки годности которых истекли в июне и декабре 2010 года.
Вместе с тем люди в белых халатах не забывают о своих интересах. Статья 41 Конституции РФ, напомним, гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. На деле такую помощь нередко оказывают за деньги. Так, в Пелымской ЦРБ Ивдельского городского округа при амбулаторном лечении детей родители вынуждены были покупать шприцы и медицинские перчатки. А в некоторых других больницах родителей заставляли оплачивать свое пребывание в палате, хотя Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, а также программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи дает родителям право бесплатно находиться с маленьким ребенком на стационарном лечении. Например, прокуратура Кировграда установила, что родителям, находящимся с детьми в инфекционном отделении центральной городской больницы, бесплатное питание предоставляется лишь при условии, что возраст ребенка не превышает одного года. Также родителей обязывали мыть полы в помещениях больницы.
В июне 2010 года минздрав области в ходе проверки финансово-хозяйственной деятельности в областной детской клинической больнице выявил ряд нарушений - в частности, врачи брали плату за услуги, не предусмотренные прейскурантом. Так, с родителей больных детишек незаконно брали от 300 рублей до 6 тысяч за их пребывание в изоляторе, за предоставление одноместных палат. За ультразвуковое исследование печени родители платили по 300 рублей, в то время как по прейскуранту требовалось оплатить лишь 57. Однако вопрос об ответственности должностных лиц минздрав не ставил, материалы в следственные органы не направлял.
На претензии прокуратуры и.о. министра здравоохранения Свердловской области Диляра Медведская категорично возразила, что "...многие приведенные характеристики, формулировки по меньшей мере некорректны", а масштаб проблемы - преувеличен. Например, свердловское здравоохранение может гордиться показателями в борьбе с младенческой смертностью. За пять лет ее удалось снизить на 42 процента.
Прокурор области Юрий Пономарев на это ответил, что цель обнародования итогов прокурорских проверок - не очернить в очередной раз людей в белых халатах, а постараться улучшить ситуацию.
Чтобы устранить все выявленные нарушения, прокуратура вынесла в адрес медиков 130 представлений, привлекла к дисциплинарной ответственности 88 врачей. К административной же ответственности прокуроры привлекли 110 должностных лиц лечебных учреждений, в суд направлено 27 исковых заявлений. А вот уголовных дел за ненадлежащее оказание медицинской помощи - единицы. В 2009-м их было два, в 2010-м - пять, в текущем возбуждено три. По мнению прокурора Пономарева, учитывая пугающую цифру детской смертности по вине медперсонала, правоохранители должны возбуждать уголовные дела в отношении врачей активнее. Видимо, наивно рассчитывать, что без адекватного контроля со стороны прокуратуры, минздрава, руководства больниц у каждого отдельно взятого врача сформируются самоконтроль и ответственное отношение к делу.
Кстати
По данным госстатистики, в 2010 году на Среднем Урале увеличилось число детей, больных сахарным диабетом (на 8,3 процента), инфекционными и паразитарными болезнями (на 5,5), нервной системы (на 4,5), новообразованиями (на 1,5). Не уменьшается количество ребят, больных анемией (17 тысяч детей). Медики объясняют эти цифры не ухудшением здоровья маленьких пациентов, а улучшением качества диагностики, выявляемости заболеваний.
Если вы считаете, что помощь ребенку оказывается некачественно, обратитесь с письменным заявлением к руководству медучреждения.
Обязательно сделайте копию обращения и заверьте ее штампом - это означает, что письмо принято и зарегистрировано.
Если жалобы главврачу недостаточно, обратитесь в органы здравоохранения, которым подчиняется данная больница (муниципальная - в горздрав, областная - в минздрав области).
Если серьезный вред здоровью или жизни ребенка уже причинен, обратитесь в прокуратуру.
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Приказ Минздравсоцразвития РФ "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни".
Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (там определен бесплатный Перечень изделий медицинского назначения и расходных материалов).
Постановление правительства РФ "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".