Необходимо усилить профилактическую работу по нераспространению клещевого вирусного энцефалита - вот суть постановления Главного государственного санитарного врача России Геннадия Онищенко.
Документ, публикуемый сегодня в "Российской газете" на с.22, адресован прежде всего к органам власти, медикам, специалистам эпиднадзора - всем тем, кто отвечает за противоклещевую обработку лесов, за организацию вакцинации и работы лабораторий, куда можно "сдать" снятого с себя клеща на анализ, за проведение ранней диагностики и адекватного лечения в случае, если заражение все-таки состоялось.
Но познакомиться с документом рекомендуем всем - мало того, что читается как увлекательный триллер (клещи, судя по всему, наступают), но и содержит массу полезных сведений для обычных граждан, которые любят отдыхать на природе.
В прошлом году клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) заразились 3094 человека, для 44 заболевание закончилось смертью. Произошло это, отмечает главный государственный санитарный врач, в основном из-за поздней диагностики и соответственно несвоевременно начатого лечения. Общее же количество укушенных клещами, обратившихся за помощью в прошлый клещевой сезон, продолжающийся с апреля по октябрь, - 455 тыс. человек в 69 регионах.
Риск заболеть вирусным энцефалитом после укуса клеща (есть еще другие сопутствующие инфекции, также переносимые этим насекомым) в разных регионах разный.
Есть территории, где из проверенных в лаборатории клещей вирусоносителем оказался едва не каждый пятый (Томская, Кемеровская области), в Алтайском крае, Бурятии доля зараженных насекомых чуть меньше, но тоже весьма велика.
Онищенко обеспокоен: в последние 15 лет ареал распространения иксодовых клещей непрерывно растет, и количество насекомых увеличивается. В 2009-2010 годах в перечень официально признанных эндемичными территорий вошло 46 регионов, причем в 2009 году в этот SOS-список вошли еще 70 административных районов (некоторые области заражены не целиком, и в этом случае эпидемиологи включают в перечень только районы, где инфекция была обнаружена). "Обращает на себя внимание тот факт, что на территориях, официально не включенных в перечень эндемичных, имеются находки опасного вируса. КВЭ зафиксирован в Орловской области (зараженность подтверждена в 1,8% случаев), в Калужской области (3,1%), в Мордовии (0,5%), Волгоградской области (0,7%), Республике Адыгея (0,1%).
Для руководителей регионов и служб здравоохранения важно знать ситуацию, потому что они планируют мероприятия по обработке территорий специальными противоклещевыми препаратами (так называемая акарицидная обработка), организации лабораторий экспресс-диагностики снятых с людей клещей, решают, какое количество вакцины и иммунобиопрепаратов закупать. К сожалению, площади обработки по сравнению с ареалом распространения насекомого уменьшаются. Далеко не всегда эта защита выполняется качественно.
Для обычных граждан важно знать, что клещ в последнее время расползается не только по лесам - он нередко встречается в пригородных скверах и парках, и даже в черте городов. Например, в прошлом году был зарегистрирован 81 случай укуса клещами детей на территории летних оздоровительных лагерей, хотя такие места должны быть обработаны противоклещевыми препаратами обязательно.
Люди должны знать: важнейшее средство, с помощью которого можно избежать заражения КВЭ, - сделать прививку. На эндемичных территориях иммунизация проводится организованно - защищают детей, а также взрослое население, по долгу службы бывающее в местах, где реальна угроза подцепить клеща. В настоящее время в России разрешены к применению 4 вакцины (две - отечественного производства и две - импортные). Все они, отмечает Геннадий Онищенко, "мало реактогенны и высокоиммуногенны", то есть, проще говоря, работают вполне эффективно.
В то же время к одной из вакцин - "Энцевир" - есть претензии. Ее применение у детей вызвало поствакцинальные реакции примерно у семи человек из 100 привитых. В результате Роспотребнадзор не рекомендовал использование этой вакцины у детей в существующей дозировке и заявил производителю о необходимости выпуска детских дозировок и корректировки схем применения вакцины.
Костромская область, Карелия, Архангельская область, Вологодская область, Удмуртская Республика, Пермский край, Кировская область, Курганская область, Тюменская область, республики Алтай, Бурятия, Тыва, Хакасия, Красноярский край, Томская область.
В этих регионах уровень заболеваемости в 3-10 раз превышает среднероссийский показатель - 2,18 случаев заражения КВЭ на 100 тыс. населения.
На Сибирский ФО приходится 48% от всех случаев заражения; на Приволжский ФО - 17,4% случаев; Уральский - 17%, Северо-Западный - 12,8%.