В 2010 году рынок лекарств от гриппа в России достиг 20 млрд рублей

Угроза пандемии смертельного свиного гриппа, которой мы все боялись в прошедший год, миновала, заявляют специалисты. Но обычная сезонная эпидемия в России вполне возможна - заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (а грипп - одна из них) в регионах постепенно растет. И это опасно не только для каждого из нас лично. Грипп и все прочие ОРВИ серьезно влияют на экономику и социальную сферу в целом.

Исследования этого аспекта сезонных эпидемий проводятся в разных странах не один год, однако ясной и однозначной картины потерь человечества от ежегодной войны с простудными вирусами пока нет. От года к году она меняется, зависит и от характера наиболее распространенных вирусов, и от активности систем здравоохранения, и от здравомыслия самих людей. Однако некоторые цифры можно найти и в госстатистике, и в отдельных исследовательских работах. Попробуем их обобщить.

В сезонную эпидемию ОРВИ и гриппом болеет от 10 до 40% населения. Большинство из них - в легкой форме, то есть не в больнице, а дома, хотя значительная часть либо вызывает врача на дом, либо посещает поликлинику.

- Эпидемии гриппа сказываются на бюджете почти каждой семьи, - рассказал "РБГ" директор НИИ гриппа Минздравсоцразвития России (Санкт-Петербург), академик РАМН Олег Киселев. - Средняя стоимость домашнего лечения - от 1000 до 2000 руб. на одного заболевшего. А если в семье болеют несколько человек, затраты могут составить до 10 000 руб. Из карманов населения уходят миллиарды рублей.

Аналитики исследовательского центра IMS Health дают конкретную цифру: в 2010 году рынок лекарств от гриппа и простуды в России достиг 20 млрд руб. Но и это еще не все. Если болеющему необходим листок временной нетрудоспособности, то он может понести убытки и из-за недополученной зарплаты - сегодня бюллетень даже тем, у кого трудовой стаж 8 и более лет, оплачивается соцстрахом из расчета максимальной суммы в 1136,99 руб. в день, что соответствует средней зарплате в 34 583 руб. в месяц. А если вы получаете ежемесячно 50 тыс. руб., потери за неделю болезни могут составить до 3300 руб., за две недели, соответственно, - 6600 руб. и т.д. У тех, чей трудовой стаж меньше 8 лет, потери могут быть и еще больше.

Этим отчасти объясняется и нежелание многих людей брать больничный лист по случаю простуды, и выход на работу с вирусной инфекцией, что, конечно, не улучшает их собственное здоровье и опасно для коллег.

Чем оборачивается сезон простуд для производственной сферы? Если заболевают около 10% персонала, будь то промышленность, сфера обслуживания, офисы и т.п., это еще терпимо: здоровые берут на себя дополнительную нагрузку, перераспределяют обязанности. Но если число болеющих больше, работа небольшого предприятия, конторы, сервисной службы, общественного транспорта может быть существенно дезорганизована. В пики эпидемии мы с этим сталкиваемся - в присутственных местах нет нужных специалистов, увеличиваются транспортные интервалы из-за нехватки водителей, в школах болеют учителя, в поликлиниках растут очереди... На предприятиях снижается производительность труда, а значит, уменьшаются объемы выпускаемой продукции, падают доходы - эпидемии приносят убытки работодателям, дезорганизуют общественную жизнь, нервируют потребителей услуг.

Значительные общественные средства тратятся на лечение особенно осложненных случаев гриппа. Известно, что эпидемия увеличивает число экстренных госпитализаций из групп риска примерно на 1600 на каждый миллион населения. Значит, в эпидемию дополнительно в стационары попадают 224 000 человек, причем часть из них нуждается в реанимации или лечении в палатах интенсивной терапии. Одни сутки в обычной терапевтической палате стоят около 2000 руб., средние сроки госпитализации - 12 дней. В сумме затраты на лечение таких больных составляют ориентировочно 5,4 млрд руб. Стоимость же одних суток в палате интенсивной терапии колеблется от 7000 до 14 000 руб., всего один из препаратов, которые применяются там, может стоить до 30 000 руб. за ампулу.

Но и это еще не все - ученым известен такой показатель, как отдаленные последствия эпидемии, в него входит повышение смертности и обострения среди больных тяжелыми хроническими заболеваниями, инвалидизация, необходимость длительного стационарного лечения основных патологий после перенесенной вирусной инфекции. Особая статья - человеческие потери. По официальным данным минздравсоцразвития, в сезон 2009/10 годов мы потеряли от гриппа 1302 жизни, в прошлый - еще 641. Измерить человеческие жизни, конечно, нечем, но экономика и их может выразить в деньгах как потери трудовые, финансовые, социальные.

Абсолютно точных данных о том, во что обходятся нам безобидные сезонные вирусы, нет. Достоверно посчитать убытки от явления с таким множеством переменных - задача сложная даже для квалифицированных математиков. Но подобные подсчеты все же ведутся. Наиболее распространена методика подсчетов, предложенная руководителем лаборатории Центрального НИИ эпидемиологии профессором Ириной Шаханиной. Ею пользуются все специалисты и службы российского здравоохранения. Она учитывает общественные затраты - медицинские, производственные, социальные и т.п., кроме личных, которые несут люди из своих средств.

- В прошлый эпидсезон общественные затраты на один случай гриппа в среднем составили 15 тыс. руб., - рассказала "РБГ" профессор Ирина Шаханина. - Один случай ОРВИ обошелся обществу в 8600 руб.

По данным Роспотребнадзора, за эпидсезон 2010/11 годов гриппом переболело 2,8% населения, то есть 3 млн 976 тыс. человек. Умножив это число на 15 тыс. руб., получаем результат: обществу в целом это обошлось в 59 млрд 640 млн руб. ОРВИ в среднем болеют за год от 17 до 23% населения. Возьмем средний показатель - 20% и умножим на затраты в 8,6 тыс. руб., получим 244 млрд 240 млн руб. В сумме - 303 млрд 880 млн руб. Прибавим еще и личные затраты семей на лекарства (20 млрд руб.) - получим около 324 млрд руб., или 0,72% ВВП (в 2011 году он составил 45 трлн руб.). По данным столичного центра Роспотребнадзора, затраты на лечение ОРВИ и гриппа в 7-10 раз превышают расходы на лечение всех прочих инфекций, включая такие грозные, как туберкулез, гепатит, сальмонеллез и др., и сопоставимы с затратами на лечение сердечно-сосудистых недугов и рака.

Способ борьбы с ними давно известен - профилактика. Она может быть неспецифической - закаливание, правильное питание, отказ от курения, физическая активность и т.п. Или специфической - своевременная вакцинация от гриппа. Что бы там ни говорили скептики по поводу опасности или бесполезности этих прививок, статистика упряма. После того как в 2006 году в России была восстановлена массовая иммунизация от гриппа, показатели заболеваемости стали из года в год снижаться, хотя и был некоторый прирост в 2009-2010 годах в связи с появлением пандемического вируса свиного гриппа.

- Люди не верят, что вакцина защитит их, поскольку, как правило, диагноз гриппа ставят без соответствующего серологического подтверждения согласно эпидемиологической обстановке на территории и на основании симптоматики, - поясняет известный иммунолог академик РАН и РАМН Рэм Петров. - Недавние исследования Королевского общества врачей общей практики Великобритании показали: при первичном осмотре 217 пациентов с симптомами гриппоподобного заболевания диагноз "грипп" был поставлен у 57 человек, а подтвержден лабораторно лишь у 27. То есть статистика заболеваемости гриппом и субъективная оценка пациентом эффективности вакцинации искажены.

Конечно, прививка тоже стоит денег - на кампанию бесплатной массовой иммунизации групп риска (детей, пожилых, работников некоторых профессий) ежегодно выделяется из федерального бюджета около 4 млрд руб. Стоимость одной дозы вакцины в аптеках - от 180 до 600 рублей.

- Расходы на вакцинацию в 8-10 раз меньше затрат на лечение заболевания, - приводит цифры руководитель эпидотдела центра Роспотребнадзора по г. Москве Ирина Лыткина. - При этом у детей и взрослых заболеваемость снижается на 70-90%, у пожилых людей уменьшаются показатели госпитализации по поводу гриппа и пневмонии на 30-70%, заболеваемости - на 30-40%, смертности - на 80%.

Так, может, стоит экономить и здоровье, и свои кровные?