Поделиться
27 представлений, 15 дел об административных правонарушениях, 5 исковых заявлений в суд - таков итог масштабной проверки "скорых". Основанием для нее послужило ЧП в Гусь-Хрустальном, когда на вызов школьников скорая отказалась ехать к истекающей кровью женщине, посчитав детский звонок шуткой.
Не по нормативу
Нарушения законодательства об оказании гражданам скорой медицинской помощи были выявлены во всех районах области. Основное - медики не укладываются в отведенный 20-ти минутный интервал и опаздывают на вызов. А если и успевают, то приезжают не в полном составе. Согласно приказу минздрава, в бригаде должны быть 2 фельдшера, санитар и водитель. На деле это требование соблюдается далеко не везде.
В Селивановской ЦРБ в состав каждой фельдшерской бригады включены только 2 должности: фельдшер и водитель. В штате выездных бригад Мстеры, Никологор, Степанцева отсутствуют санитары.
Практически во всех районах области не соблюдались требования к укомплектованности медицинских укладок. А в Муроме в ходе проверки обнаружены просроченные медикаменты.
Зашкаливает и изношенность автопарка. У 166 из 254 санитарных автомобилей скорой медицинской помощи Владимирской области истек нормативный срок эксплуатации. Подлежат списанию 29 автомобилей, состоящих на балансе "Станции скорой медицинской помощи города Владимира". Стопроцентный износ зафиксирован в Ковровской и Селивановской службах. А транспортные средства, оказывающие скорую помощь населению Суздальского района, выпускаются на линию с техническими неисправностями. Словом, ситуация в скорых региона такова, что в пору включать SOS.
Однако в прокуратуре подчеркивают: в большей степени вина лежит на органах местного самоуправления, когда служба финансировалась по остаточному принципу. Появилась надежда, что с переходом службы в подчинение к области, накопившиеся проблемы будут решаться быстрее.
Слияние и поглощение
Основной поток жалоб в работе скорой помощи всегда был на задержку. Недавно жительница Владимира получила серьезную бытовую травму. Ее родственники набрали заветный номер 03 в 19 часов, фельдшер приехала лишь в 21 час. А на вопрос, почему так долго, ответила: "Много вызовов, в первую очередь едем к детям".
Но и маленькие пациенты ждут врачей по полтора часа. Еще прошлой осенью во Владимире работали две отдельные службы скорой помощи - детская и взрослая. Исторически сложилось, что с 1978 года более 50 тысяч детей областного центра обслуживали 6-7 специализированных бригад, работающих при детской клинической больнице.
Приказом департамента здравоохранения с 1 января этого года их объединили. Чиновники уверяли: в результате реформы ни машин, ни медиков меньше не станет. Однако в итоге смены заступают на дежурство без педиатров, а на вызовы к грудничкам мчатся обычные фельдшеры.
Директор департамента здравоохранения Владимир Безруков приводит на этот счет свои аргументы.
- При переводе скорой помощи в систему ОМС одним из условий являлось объединение, - поясняет он. - Владимир - единственный город, где детская и взрослая скорая были раздельными. И при ликвидации одного учреждения у нас не было другого пути - только через увольнение людей. А не пришли они потому, что это очень тяжелый участок работы, очень большая ответственность и нагрузка.
По нормам самая отдаленная точка должна находиться в 20 минутах доступности от скорой. До целого ряда микрорайонов Владимира даже при самых благоприятных условиях машина доезжает за 40-60 минут. Решение проблемы - строительство подстанции в юго-западном районе. Разговор об этом идет уже много лет. И вот, наконец, лед тронулся.
Городские власти отвели под ее строительство землю, выделили средства на проектно-сметную документацию, заложили в бюджете 20 миллионов. Но с прошлого года муниципальные учреждения здравоохранения перешли в подчинение департамента здравоохранения. И дело застопорилось.
Не по адресу
Набрав 03, чаще всего услышите однотипный ответ: "Приедут, ждите, вызовов очень много". При этом специалисты уверяют, что большинство звонящих обращаются не по адресу.
- Людей надо учить, как вызывать скорую, - сетуют сотрудницы диспетчерской службы. - Как минимум 60 процентов вызовов идут к нам не по адресу.
- У нас до 65 процентов вызовов относятся к неотложке, - уверен Анатолий Мелкомуков, много лет проработавший главным врачом станции скорой помощи Владимира. - И это настолько засоряет работу, что мы вовремя не оказываем помощь больным, нуждающимся в ней немедленно.
Поясним: скорая помощь должна оказываться при возникновении угрозы жизни, неотложная - при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Все это весьма накладно. Один вызов скорой помощи в системе ОМС во Владимирской области стоит 1571 рубль 27 копеек. При сложившихся обстоятельствах большая часть государственных средств будет потрачена не по назначению.
По мнению Анатолия Мелкомукова, сразу разделить скорую и неотложную помощь невозможно. Сначала нужно создать при каждой поликлинике 2-3 круглосуточные бригады из врача и фельдшера, которые будут получать информацию из диспетчерской скорой. А на втором этапе выделить отдельные телефонные номера неотложки в поликлиниках и постепенно приучать людей к этой системе.
- Очень много вызовов, связанных с атеросклерозом головного мозга у пожилых, - рассказывает Владимир Безруков. - С такими проблемами надо обращаться в участковые поликлиники. Но если пациент не попал на прием к специалисту, рассчитывает на скорую.
Но вал звонков не уменьшается.
На территории региона ежесуточно работает 119 бригад скорой помощи, это на 25 меньше норматива. Наиболее тяжелая ситуация сложилась во Владимире. По нормативу - одна бригада на 10 тысяч населения - городу необходимо иметь 36 бригад. Сегодня здесь работают 16-17, в два раза меньше. В среднем на одну бригаду приходится по 30 вызовов за сутки. Не так давно был установлен рекорд - 42 вызова за смену. При таких огромных нагрузках трудно не только качественно обслужить пациентов, но и самим выжить. Ни для кого не секрет, что после смены молодые фельдшерицы падают в обморок. Несмотря на то, что в прошлом году зарплата врача "скорой" составляла 30-35 тысяч рублей, а фельдшера - 20 тысяч, при средней по региону в 18 тысяч, острота проблемы не снята.
В прошлом году во Владимирскую область приехали более 60 специалистов из других регионов. Каждому прибывшему на работу врачу выплачивается по 100 тысяч рублей подъемных из областного бюджета, а с этого года до 8 тысяч будет компенсироваться найм жилья. Но, видимо, и этих мер недостаточно.