Ход Da Vinci

Созданный 10 лет назад американской компанией Intuitive Surgical на основе разработок для военных и не имеющий аналогов в мире, робот-хирург оснащен микромеханикой, трехмерной визуализацией и компьютерным управлением с интуитивным интерфейсом. Недаром аппарат называется Da Vinci - великий художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи смог точно передать анатомию человека и трехмерное пространство. Прибор обеспечивает комфорт хирургу, который, располагаясь за консолью, управляет действиями роботизированных "рук" с помощью специальных джойстиков под экраном. "Руки" робота могут двигаться в шести направлениях и имеют семь степеней подвижности. Поскольку аппарат имеет три "руки", одну левую и две правых, врач может проводить операцию с минимальным участием врача-ассистента.

Группа компаний "Европейский Медицинский Центр" (GЕМС) - первая в России частная клиника, врачи которой оперируют на роботе Da Vinci последнего поколения (Da Vinci Si HD). Хирурги говорят, что с помощью "Да Винчи" можно творить чудеса: проводить сложнейшие операции, а главное, оперировать с минимальным риском для здоровья пациента.

В GЕМС высокотехнологичные операции на роботе Da Vinci проводят хирурги различных специализаций. В первую очередь, это руководитель Урологической клиники ЕМС Фуад Шакир, специалист по лапароскопии и эндохирургии, которого врачи центра называют пионером проведения роботизированных операций в клиниках группы компаний.  До работы в ЕМС он четыре года оперировал с помощью Da Vinci во Франции, провел сотни успешных операций. Сторонник робот-ассистированных операций, как сам он себя называет, их "фанат", хирург утверждает, что робот помогает справляться со сложнейшими проблемами: "Например, мы уже успешно провели операцию по удалению почки, пораженной огромной раковой опухолью. Пациент до обращения к нам не мог найти медучреждение, где бы ему провели аналогичное вмешательство. Опухолевые массы проросли в венозную систему, и травма сосудов могла быть смертельна".

В разговоре про операции на Da Vinci Фуад Шакир упоминает еще об одном неоспоримом преимуществе робот-ассистированных вмешательств, - это высокая вероятность сохранения эрекции у мужчины при удалении предстательной железы в рамках лечения онкологического заболевания. Такая операция называется простатэктомия. В EMC успешно проводятся роботические простатэктомии, средний срок госпитализации при такой операции составляет 5 дней, восстановительный период протекает быстро и порой даже незаметно для пациента.

До сих пор для проведения таких операций было необходимо лететь в США, Швейцарию, Францию. В России до настоящего времени существовало две проблемы: дефицит самой техники и специалистов, сертифицированных для выполнения робот-ассистированных вмешательств. А те, кто обладал такими навыками, неохотно обменивались опытом. Сейчас ситуация начинает меняться.

С приобретением Da Vinci в EMC был сформирован роботический центр и школа обучения хирургов. "Мы никогда не стремились быть закрытыми. Я буду делать максимум для развития и популяризации роботизированных операций в России, ведь от этого наши пациенты только выигрывают", - отмечает Фуад Шакир.

Урологическая клиника ЕМС тесно сотрудничает с Пьером Моно (Франция), хирургом-экспертом по проведению лапароскопических (в том числе и показательных) операций на роботе Da Vinci в странах Западной Европы. В Европе профессиональное сообщество называет доктора Моно "гуру" урологии, он стоял у истоков операций, выполняемых в тандеме - робот и человек.

Фуад Шакир называет Моно своим "духовным учителем" - тот часто приезжает в Россию, в Европейский Медицинский Центр, для проведения операций. Таким образом, два хирурга-уролога европейского уровня и их коллеги в ЕМС сформировали ультрасовременный центр проведения высокотехнологичных роботических операций, одной из задач которого является обучение специалистов.

Строго говоря, роботизированные операции - те же лапароскопические. Однако это качественно новый уровень, расширяющий возможности операции, которая становится максимально щадящей и минимально-травматичной. О преимуществах роботизированных вмешательств перед традиционной лапароскопией рассказывает руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС, сертифицированный в США и в России хирург-онкогинеколог, Владимир Носов. Он несколько лет работал на Da Vinci в Америке - Йельском и Калифорнийском университетах, где успешно провел не один десяток робот-ассистированных операций. "В классической лапароскопии мы работаем инструментами, имея возможность использовать только прямые траектории. С помощью изгибающихся инструментальных "рук" робота, я могу получить доступ в любой участок оперируемой области, в самые недоступные места, увеличить изображение при помощи видеокамеры в десятки раз, если потребуется. И это будет реалистичная 3D картина", - рассказывает Владимир Носов.

Лапароскопия во многих случаях не дает такой точности и прекрасной визуализации, которые дает роботохирургическая техника. "Эта работа чем-то напоминает отрытую, полостную операцию, только мои запястья двигаются под любыми углами и перед глазами есть детальная трехмерная картинка, которой у меня нет в лапароскопии. При работе на Da Vinci Si HD ощущение, как будто я нахожусь в непосредственной близости к оперируемым органам", - делится впечатлениями Владимир Носов.

Таким образом, главные достоинства робот-ассистированных операций заключаются в том, что это наиболее щадящие вмешательства, которые проходят с минимальной кровопотерей, без повреждения мельчайших сосудов и нервов, которых порой не сберечь при обычной лапароскопической операции и тем более при полостных операциях. Роботические операции обеспечивают также хороший косметический эффект: разрезы минимальны (1 - 2 см), рубцы - еще меньше.

В онкогинекологии на роботе проводятся такие вмешательства, как, например, операция Вертгейма - при раке шейки матки, когда удаляется шейка матки с окружающими тканями. Робот сохраняет мельчайшие сосуды на мочеточниках, тончайшие нервы, идущие к мочевому пузырю, обеспечивающие его нормальную работу. При их случайном повреждении во время операции проблемы с мочеиспусканием могут продолжаться неделями. Также роботизированные операции безопаснее при удалении метастазов, тазовых и парааортальных лимфатических узлов, которые располагаются на крупных магистральных сосудах. Выполнение операции с помощью робота рекомендуется при некоторых формах выпадения половых органов, например, при пролапсе, который часто диагностируется у многодетных женщин, пациенток старшего возраста. В данном случае вмешательство более эффективно и проходит с меньшим процентом осложнений и рецидивов. Робот Da Vinci может значительно повысить безопасность и эффективность операций по удалению миом матки различной локализации, с возможностью сохранения репродуктивной функции.

Помимо урологии и гинекологии, Da Vinci получил широкое применение в колопроктологии при операциях на прямой кишке. По мнению руководителя Хирургической клиники и Клиники колопроктологии EMC, хирурга-колопроктолога Бадмы Башанкаева, неоспоримые преимущества робота - там, где нужна высокая точность в небольшом пространстве. В малом тазу, который можно представить как очень вытянутую в длину  воронку, сложно оперировать, особенно высоких, атлетически сложенных мужчин, поясняет врач. "В малом тазу находятся прямая кишка, мочевой пузырь с уретрой, сосуды и нервы. Травма сосудов в этой области крайне опасна, при их повреждении пациент может за несколько минут потерять литры крови, и на фоне этого кровотечения, в таком тесном пространстве процесс очень сложно остановить. Робот обеспечивает невероятную точность в выделении тканей, сохранении тончайших веточек нервов и предоставлении улучшенного изображения при операциях по поводу рака прямой кишки", - рассказывает Башанкаев, за плечами которого годы плодотворной научной и практической работы в США, под руководством ведущего колопроктолога, профессора Стивена Векснера (Steven Wexner). Доктор Башанкаев является одним из двух признанных российских колопроктологов в Американском обществе колоректальных хирургов.

Наличие робота в медицинской организации - не всегда знак качества и профессионализма, важно то, что в ЕМС создана команда профессионалов, которые используют возможности Da Vinci на 100%, уверено медицинское руководство Европейского Медицинского Центра. Именно профессионалы с высоким уровнем образования и большой практикой, следящие за последними достижениями медицинской науки, использующие самые прогрессивные технологии, обеспечивают высочайший уровень оперативного пособия, диагностики, реабилитации, анестезиологического пособия и сестринского ухода.

Европейский медицинский центр
Москва, ул. Щепкина, д.35
[phone]
www.emc-mos.ru

О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Лицензия №ЛО-77-01-005971.