1. Зачем нужна модернизация?
Говоря об этом, Леонид Печатников напомнил, что, пытаясь двинуть вперед здравоохранение города, развитие которого остановилось на 80-х годах, правительство Москвы выделило на его современное оснащение невероятное количество денег.
- Из федерального и московского бюджета потрачено 105 млрд руб. Мы оснастили больницы так, как они никогда не были оснащены. Примерно в равные условия поставили и поликлиники, чтобы они могли оказывать помощь в полном объеме и ничуть не меньшую, чем в самых развитых мегаполисах мира. После этого силами трех экспертных групп провели исследование, как используется эта техника. Мы были абсолютно уверены, что в больнице теперь не нужно неделями лежать, чтобы перейти от одного анализа к другому и лишь к концу первого месяца пребывания ставить диагноз, а потом начинать лечить. К тому же когда во всех хирургических отделениях появилась лапараскопическая техника, среднее время пребывания больного на койке должно уменьшиться, а оборот койки - увеличиться.
В крупных многопрофильных больницах так и произошло. Но в ряде учреждений закупленная техника работала не очень эффективно. Происходило это, как правило, в больницах с неполным набором отделений. Там возникают парадоксальные ситуации. Например, в гинекологической больнице доктора пошли на гинекологическую операцию и уже на столе обнаружили, что это аппендицит, а у них нет даже лицензии на общую хирургию. В мире такого уже нет, так как организация здравоохранения основана на разделении коек на интенсивные и социальные.
2. Сколько и каких больниц останется в Москве?
- Мы сохраняем 35 многопрофильных больниц, каждая по 1000 коек, для интенсивного лечения, - сказал Леонид Печатников. - Эти койки будут работать в системе ОМС и предназначаться для больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний. В Сеуле, например, при населении 10 млн человек таких коек 25 тысяч.
3. Сколько в Москве будет социальных коек?
- Это будут решать главные врачи более мелких больниц, не приспособленных под оказание высокотехнологичной помощи. Они и будут ориентированы под социальные койки для хроников вне обострения. Мы сможем финансировать их из бюджета Москвы.
Инфекционные, туберкулезные и психиатрические койки, имеющиеся в городе, модернизация не затронет.
4. Правда ли, что закроются лаборатории в районных поликлиниках? Где же горожане будут сдавать анализы?
- В Москве создаются 9 так называемых "лабораторных фабрик". Что они собой представляют, можно увидеть на примере диагностического центра N 6 и больницы N 67. Там три человека обслуживают лабораторный комплекс: с одной стороны этого станка закладывается пробирка, с другой выходит бумажка со всеми результатами анализа. Логистику постараемся выстроить так, что москвичи будут сдавать анализы в родной поликлинике, куда ходили всю жизнь. Затем биологический материал доставят в центральную лабораторию и выполнят исчерпывающий перечень исследований. Мириться и дальше с тем, что человек приносит в больницу результаты поликлинических исследований и больничные врачи на них даже не смотрят, так как не доверяют им, нельзя. Все исследования, не важно, где они проведены, в больнице или поликлинике, должны быть выполнены в одних стандартах.
5. Что ждет врачей закрываемых подразделений?
- Им предложат вакансию в своей больнице, если она есть. Если нет, нужно пойти в департамент здравоохранения поискать другое место работы. Не нашли и там? Придется переучиваться. Налогоплательщик готов потратить свои деньги на то, чтобы, скажем, из физиотерапевта сделать терапевта. Из департамента здравоохранения только на образовательные программы идет 1,5 млрд руб., мы не потратили пока и половины. Не так уж много находится желающих пройти переквалификацию. В этом проблема. В США и во Франции люди делают это за собственные деньги.
6. Возможна ли в Москве безработица людей в белых халатах?
- О какой безработице может идти речь, если дефицит педиатров в поликлиниках составляет 7515 человек? Имеется 5300 вакансий терапевтов общей практики. Не хватает 5000 участковых терапевтов, 2041 хирурга. Конечно, подтягивать электроды к ягодицам не так сложно, как ходить по домам и нести ответственность за пациента, хотя труд врача в поликлинике сейчас оплачивается хорошо - до 100 и более тысяч рублей в месяц.
7. В какие сроки пройдет реорганизация здравоохранения?
- Пока мы анализируем дорожные карты, рекомендованные специалистами. Для нас важно не только привести здравоохранение к состоянию экономической эффективности, нужно, чтобы не было социальных последствий, так как мы понимаем, в какой системе координат живем. Я очень рассчитываю, что подробный план реорганизации медицины департамент здравоохранения города даст мне к Новому году. Наши планы - это не то что мы завтра объявили, а послезавтра начали исполнять. Этот процесс у нас носит непрерывный характер, и начался он с 2011 года.
8. Признан ли удачным эксперимент с ГКБ N 63, переданной в частные руки?
- Пока он удачен уже потому, что городом за нее получен и потрачен 1 млрд руб. Новый комплекс еще не построен. Проект я видел, он очень красивый. Сейчас там приступают к сносу зданий, которые были аварийные и использовать их было нельзя.
9. Чем же может гордиться московская медицина, служившая образцом для России?
- За три года мы более чем вдвое - до 9%, снизили смертность от инфаркта миокарда. При этом сделали лишь то, что в абсолютном большинстве европейских мегаполисов существует уже 10 лет. Это так называемая "инфарктная сеть" - система логистики от момента обращения больного в "скорую помощь", которая меньше чем за час должна доставить его только в больницу, где есть круглосуточная ангиографическая служба. А там в течение часа ему должна быть открыта затромбированная коронарная артерия, что и было причиной инфаркта и в этой артерии установлен стент. Такова общая мировая практика лечения инфаркта. Раньше в Москве сделать это было невозможно, так как не было достаточного количества ангиографических центров. Сейчас их 21, в то время как на весь Лондон - всего 8. Если мы научим москвичей раньше вызывать "скорую помощь", а не терпеть, то летальность будет еще меньше.
Есть еще один показатель, которым Москве можно гордиться. С 2012 года в городе действуют новые нормы живорожденности, по которым ребенок весом 500 г считается рожденным живым, а не 1 кг, как недавно. Тем не менее младенческая смертность у нас по-прежнему, как и при старых нормах, не превышает 6,1%. Это очень хорошо. К тому же не стоит забывать, что москвичи живут на 5 лет дольше, чем россияне в среднем.
10. Московских врачей посылают за счет бюджета на стажировку в Швейцарию, Израиль, Германию. Не слишком ли дорогое удовольствие?
- Да, 500 докторов уже прошли такие стажировки. Прибегать к ним вынуждены, так как мы либо потеряли свои медицинские школы, либо находимся в процессе их потери. Богатые люди будут сами ездить в Америку, Израиль, Германию, Австрию - они оставляют там в медцентрах 2 млрд долларов в год. Нам надо понять: невозможно перестраивать здравоохранение, не перестроив медицину. Человек - он один, что американец, что японец, что русский. И медицина одна. Она бывает правильной и неправильной. Так получилось, что у нас сейчас медицина не совсем правильная, значит, нам надо соединяться со всем миром. Суть медицина одна: вы приходите ко мне, и я вам должен дать такое же лечение, как в любой цивилизованной стране. Но начинать надо с обучения, базового обучения - здесь и сейчас. И не надо стонать про ужасы перестройки - это всего лишь то, что необходимо сделать, чтобы выжить.
Предупреждая упреки в экономии средств на здравоохранение, мэр Москвы Сергей Собянин сообщил в ходе отчета в Мосгордуме, что финансирование отрасли за последние четыре года выросло на 80%, в 2015 году оно увеличится еще на 10%.Он рассказал, что до 2017 года в столице планируется ввести 80 новых объектов медицинского назначения. Среди них две уникальные клиники - новый корпус Морозовской детской больницы и перинатальный центр для новорожденных с патологиями сердца горбольницы N 67. Кроме того, город получит 20 современных амбулаторных центров.