- Для нас принципиальным является то, что такая возможность участия пациентов в софинансировании медицинских учреждений заложена в Стратегии развития здравоохранения России до 2030 года и на дальнейшую перспективу, - прокомментировал для "РГБ" эту новость президент Ассоциации частных клиник Москвы и ЦФО Александр Грот. - Есть это предложение и в Дорожной карте по развитию негосударственного сектора здравоохранения, разработанной Агентством стратегических инициатив. Мы провели опрос населения и убедились, что доля тех, кто обращается в частные клиники, из года в год растет. Причем довольны качеством обслуживания в них гораздо больше пациентов, чем в муниципальных и государственных клиниках, - 70% против 50. Но для того чтобы определиться с объемом возможного участия частного сектора, необходимо провести "демаркацию" программы ОМС, то есть определить конкретно, что в нее входит, а что нет.
Частные клиники уже три года могут участвовать в реализации программ обязательного медицинского страхования, то есть лечить граждан с полисом ОМС бесплатно. Но беда в том, что тариф ОМС не покрывает все расходы частников - например, инвестиции в оборудование или дополнительные сервисы. Поэтому они не так уж охотно "впрягаются" в государственный заказ. Но, несмотря на это, число тех, кто в них обращается, растет, значит, люди согласны платить личными средствами за качество, скорость и комфорт?
В принципе уже сегодня можно подсчитать, какова разница между тарифом ОМС за ту или иную услугу и ее ценой в частных клиниках, то есть сколько пришлось бы доплачивать пациентам. Например, за прием у терапевта муниципальная поликлиника получает 300 руб., а в частном медцентре такой прием стоит около 1000 руб. Значит, пациенту пришлось бы доплатить разницу в 700 руб., но это все же лучше, чем 1000. А в более дорогих видах помощи разница в пользу пациента оказалась бы еще существеннее.
- Мы идею тоже поддерживаем, - заявил председатель правления Объединения частных медицинских клиник и центров Сергей Мисюлин. - Ведь в государственных, по идее бесплатных, медучреждениях разрешены платные услуги, почему в частных, реализующих бесплатные услуги, невозможны соплатежи?
- В нашем городе в программах ОМС участвует около 130 частных медицинских организаций - примерно 10% от всех имеющихся, - рассказал "РГБ" председатель Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Александр Солонин. - Но для нас очевидно - тарифы не покрывают себестоимость услуг. Доплаты позволили бы включиться в оказание населению медицинских услуг по полисам ОМС большему числу клиник. А это повышало бы доступность и качество помощи в целом.
Вообще же некоторые виды услуг частники выполняют даже дешевле, чем государственные учреждения. Пример такого парадокса есть - сегодня частные лаборатории в крупных городах почти вытеснили небольшие лабораторные службы при поликлиниках и больницах. Они оснащены самым современным оборудованием, хорошим транспортом и при больших объемах работы сделали себестоимость каждого анализа значительно меньше. Так, одна петербургская сетевая лаборатория, имеющая 56 пунктов сдачи анализов, выполняет в день до 30 тысяч анализов с высоким качеством. Не отстают от нее и другие мощные лаборатории, которым поликлиники по договорам передают выполнение анализов своих пациентов. Точно так же могли бы взять на себя часть нагрузки муниципальных поликлиник и больниц частные медучреждения.
- Пока в рамках ОМС наши клиники оказывают специализированную помощь по тарифам, которые перешли в ОМС из высокотехнологичной медицинской помощи, - рассказал "РГБ" вице-президент группы компаний "Медси" Александр Троицкий. - Для нас модель "ОМС + софинансирование", безусловно, является наиболее приоритетной. Мы надеемся, что тарифы ОМС будут расти, а государство разрешит софинансирование: доплатив разницу между тарифом и реальной стоимостью медицинской услуги, пациент получит высококачественную медицинскую помощь.
- Ярых оппонентов у этой идеи тоже немало, - рассказал на условиях анонимности один из руководителей-частников. - Это главные врачи муниципальных и государственных медцентров. Такой поворот может лишить их притока средств от платных услуг, которыми они имеют право распоряжаться по своему усмотрению. Это, конечно, их пугает. А пациентам такой вариант был бы только выгоден.
- Чтобы эти идеи стали реальностью, необходимы изменения на законодательном уровне, - поясняет Александр Грот. - Нужен федеральный закон о государственно-частном партнерстве, дополнения в законы "Об обязательном медицинском страховании в РФ", "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" - сейчас сотрудники частных медучреждений лишены, например, права на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, какое имеют их коллеги в муниципальных и государственных учреждениях. Необходимо также разрешить частным учреждениями тратить средства, полученные по программам ОМС, не по жестким параграфам сметы, а по своему усмотрению - на реальные нужды.