Глава Роспотребнадзора рассказала об угрозе биологической безопасности

Почему появляются все новые болезни? Почему возвращаются старые, та же корь, которая вызвала даже эпидемию? Угрожает ли миру забытая всеми оспа? Об этом обозреватель "РГ" беседует с руководителем Роспотребнадзора, Главным государственным санитарным врачом РФ, профессором Анной Поповой.

Анна Юрьевна, ведь каждый год регистрируется как минимум одна новая болезнь?

Анна Попова: Совершенно верно. Начиная с семидесятых годов прошлого века вновь возникающие болезни регистрируются с беспрецедентной частотой - по одной и более в год. Сейчас существует почти 40 заболеваний, не известных предыдущему поколению. По данным ВОЗ, инфекционные и паразитарные болезни до сих пор обуславливают до 25% смертности населения - около 16 млн человек ежегодно.

Возможно, удивит, но это факт: в числе острых новых и возвращающихся эпидемиологических рисков всем знакомый грипп. Это самое массовое инфекционное заболевание, распространение которого привело к пандемии 2009 года. Ситуация осложняется появлением в циркуляции высокопатогенных вирусов гриппа животного происхождения, формированием вспышек гриппа А (H5N1) и A (H7N9) и регистрацией пока единичных случаев заболеваний гриппа A (H5N6), A (H9N2), A (H9N8). Кроме того, возникают вспышки гриппа птиц, в том числе вспышка прошлого года, затронувшая более 48 стран.

За последние два года в мире зарегистрировано более 8,5 тысячи случаев завоза инфекции на территорию 51 страны

Другой, не меньший риск: осложнение эпидемиологической ситуации в мире по кори. В некоторых странах Европы с сентября прошлого года по август нынешнего зарегистрировано более 15,5 тысячи случаев кори. Неблагоприятна ситуация по заболеваниям, вызванным коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. Наконец, крупнейшая в истории вспышка лихорадки Эбола, распространение лихорадки Зика.

Специалисты говорят, что эпидемия лихорадки Эбола - самое серьезное испытание за последние годы?

Анна Попова: Да, общее число больных лихорадкой превысило 28 тысяч, из которых почти 40% завершилось летальным исходом. Эбола выявила важные недостатки в работе международных организаций, вскрыла проблемы при ликвидации масштабных вспышек инфекции, проблемы анализа и расследования причин столь крупной и необычной вспышки, по которым так и не был получен обоснованный ответ. А такой анализ чрезвычайно важен для оценки угроз биологической безопасности.

Мир наблюдал перерастание национальной кризисной ситуации в чрезвычайную, имеющую международное значение, при которой ВОЗ трижды объявляла об окончании эпидемии - 14 января, 7 марта и 9 июня 2016 года. Россия участвовала в ликвидации вспышки, направив в Гвинею специализированную противоэпидемическую бригаду. Тот опыт работы позволил сделать определенные выводы, оценить мобильные формирования как важнейший инструмент контроля за биологической обстановкой и оперативного реагирования. По результатам изучения научно-исследовательскими организациями Роспотребнадзора вируса Эбола получены данные о двух линиях возбудителя, которые не освещены нигде в международных сетях.

А лихорадка Зика?

Анна Попова: Ее распространение также оставляет много вопросов. За последние два года в мире зарегистрировано более 8,5 тысячи случаев завоза инфекции на территорию 51 страны, в том числе в 22 страны европейского региона, США, Канаду, Новую Зеландию, Австралию, Китай…. В Российской

Федерации зарегистрировано 18 завозных случаев заболевания.

Исследования свидетельствуют: эволюция этого возбудителя идет полным ходом. Современный юго-восточноазиатский вариант вируса сформировался в результате эволюции "предковых" юго-восточноазиатских штаммов. Дальнейший мониторинг за изменчивостью вируса и возможным появлением у него новых свойств нельзя переоценить.

Есть события, создающие биологические риски?

Анна Попова: Есть. Это стихийные бедствия, при которых активизируются пути передачи биопатогенов. Это аварии на потенциально опасных биологических объектах. Это социальные конфликты с гуманитарными последствиями, военные действия, акты биотерроризма. Это сверхприбыльные процессы в экономической сфере, связанные с неконтролируемым распространением генетически модифицированных микроорганизмов, массовым производством и реализацией генетически модифицированных продуктов питания и сельскохозяйственной продукции.

Помимо непосредственно опасных событий на характер и степень угроз биологической безопасности оказывают влияние и "непрямые" факторы. Это, к примеру, изменение ареала природно-очаговых инфекций, рост значимости технологий двойного назначения, развитие синтетической биологии. Наконец, это возможность разработки биологического оружия нового поколения.

Извечный вопрос: что делать?

Анна Попова: Необходимо совершенствование мер предупреждения и контроля в отношении чрезвычайных ситуаций биологического характера. Пока не поздно, надо объединять усилия, чтобы им противостоять, предложить механизмы совместной работы, принять необходимые решения. И важнейший международный инструмент защиты от биологических угроз - Конвенция о запрещении биологического и токсинного оружия (КБТО).

Старые и новые болезни все успешнее противостоят самым эффективным препаратам. Это тоже некий вызов биологической безопасности?

Анна Попова: Конечно! Устойчивость к противомикробным препаратам - острейшая проблема. Не случайно еще в мае 2015 года 68-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Сегодня обозначены 12 патогенов, еще вчера причисляемые медиками к поддающимся лечению, а теперь обладающие устойчивостью к современным антибиотикам, способные приводить человека к гибели, вызывать чрезвычайные ситуации.

Создаваемая глобальная система эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам будет поддерживать стандартизированный подход к сбору, анализу и обмену информацией для совместного принятия мер и оперативного реагирования. Главная цель - объединение клинических, лабораторных и эпидемиологических данных, представляющих наибольшую угрозу для здоровья человечества.

Не парадокс ли: ныне само развитие биологических наук - это тоже нередко вызов биобезопасности?

Анна Попова: Именно так. Контроль за исследованиями в области биологии затрагивает самые широкие сферы. Развитие биотехнологий достигло такого уровня, что многие научные работы могут быть отнесены к исследованиям двойного назначения. То есть могут быть использованы в противоречащих КБТО целях.

Особое направление биологической науки - синтетическая биология. В этой области работает более 100 крупных лабораторий по всему миру. В последние десять лет заметен бурный рост публикаций, патентных заявок и объемов финансирования. Ожидаемые практические приложения новой науки охватывают наиболее актуальные направления: инновационные методы лечения и производства вакцин, продукцию пищевого и химического сырья, включая биотопливо. Вместе с тем очевидно, что технологические перспективы синтетической биологии представляют непреодолимый интерес для сил, заинтересованных в преднамеренном использовании патогенных биологических агентов.

И это при том, что подобные технологии абсолютно доступны.

Анна Попова: Такая доступность становится актуальной проблемой. Имеют место такие факты, которые ставят под сомнение высокий уровень доверия к биологической безопасности в крупных государственных научных центрах. Во многих даже самых развитых государствах биотехнологические исследования двойного применения происходят на фоне несовершенства национальной законодательной базы. Например, в США фактически разрешено устройство лабораторий в гараже. В Интернете можно легко найти пособия, как организовать работу современной лаборатории.

Сейчас существует почти 40 заболеваний, неизвестных предыдущему поколению. 12 патогенов уже нельзя вылечить

Так, в 2016 году учеными Университета Альберты (Эдмонтон, Канада) впервые синтезирован de novo вирус оспы лошадей. Проект был реализован с использованием только "коммерчески" доступной информации и технологий. Он продемонстрировал возможность легкого преодоления существовавших ранее барьеров по получению самого опасного в настоящее время патогена - вируса натуральной оспы. Отработанная технология включает несколько этапов. Таких, как получение информации о геномной последовательности вируса из открытой базы данных GenBank, синтез протяженных фрагментов ДНК, последующая сборка вирусного генома и оживление вируса с помощью вируса-помощника в классических лабораторных условиях...

Выходит, что международное обеспечение биологической безопасности несовершенно?

Анна Попова: Несовершенно. В современном мире эффективная международная система предупреждения и реагирования на угрозы биологической безопасности должна отвечать определенным требованиям. Она должна быть универсальной и многосторонней, пользоваться доверием стран, иметь четкий мандат и полномочия.

Между тем анализ показывает, что ни международные организации (такие, как ВОЗ и МЭБ), ни межстрановые или региональные объединения (АСЕАН, БРИКС) не способны в полной мере обеспечить эффективное реагирование на глобальные угрозы в этой области.

Более того, многие форматы двусторонних инициатив типа Глобального партнерства по борьбе с распространением оружия массового уничтожения (ОМУ) или Программы глобальной безопасности здоровья дискоординируют и без того шаткую международную архитектуру обеспечения биобезопасности, так как подчинены интересам немногочисленной группы стран-доноров. В этой ситуации важнейшим международным инструментом обеспечения безопасности и защиты от биоугроз неестественного происхождения остается КБТО.

Чуть подробнее об этой конвенции.

Анна Попова: Она объединяет 179 стран. Это первый международный документ о разоружении, запрещающий производство целого класса вооружений. Но на практике КБТО сегодня - это немногим более двух страниц текста. Многолетние попытки создания инструментов соблюдения и выполнения конвенции пока не привели к сколь-либо значимым результатам.

Однако не заставив конвенцию интенсивно работать сейчас, мы рискуем здоровьем и безопасностью людей во всем мире. Поэтому так важно договориться о межсессионной программе работы, апробировать инструменты и механизмы укрепления КБТО.

Это реально?

Анна Попова: Это общий, универсальный интерес. Уж так устроен мир. Человечество сперва предлагает, изобретает нечто новое, не укладывающееся ни в какие рамки. Все радуются перспективам нового открытия. А потом… Один пример.

Когда Вильгельм Рентген открыл Х-лучи, радовался он сам, радовались все вокруг: лучи позволяли видеть картину скелета. Прошло немного времени, и стало очевидно: эти лучи могут убить человека. Ужаснулся сам Вильгельм. Ужаснулись все вокруг. Лишь со временем удалось найти пути безопасного применения Х-лучей.

Пример не единственный. Пример доказывающий: все, что касается технологий, особенно таких, которые непосредственно влияют на нас с вами, требует особой бдительности. И еще раз бдительности.

Ключевой вопрос

Анна Юрьевна, мы - жертвы цивилизации?

Анна Попова: Безусловно, цивилизационные факторы оказывают непосредственное влияние на сохранение человека как вида. Например, внедрение новых технологий. Скажем, к 2015 году генно-модифицированные продукты выращивались в 28 странах мира. На рынок было выпущено 28 генно-модифицированных сельскохозяйственных культур, включая пищевые, кормовые и технические. В этом же году к продаже разрешено генетически модифицированное животное - атлантический лосось AquAdvantage.

А внедрение репродуктивных технологий в медицине?

Анна Попова: Эти технологии прошли сложный путь, начиная с 40-х годов прошлого века до получения первых детей "из пробирки" в конце 70-х. В 90-х годах в мире насчитывалось свыше 20 тысяч таких детей. В 2010 году - уже около 4 миллионов. Сегодня технологии поставлены на поток и могут выполняться практически в любой клинике.

Еще один фактор - интеграция, открытие границ, рост мобильности населения. Безвизовый режим между странами становится обычным явлением и относится к показателям доверия. Для жителей США, Великобритании, Германии, Швеции безвизовый режим открыт более чем в 170 странах мира. Для россиян - более чем в 70, с упрощенным въездом - более чем в 120. Неизбежно растет количество поездок. Общее число пассажиров, перевезенных в 2016 году регулярными авиарейсами, достигло 3,7 млрд человек. А количество вылетов в мире возросло до 35 млн. Вдумайтесь: сегодня работает более 1 тысячи аэропортов по всему миру!

По данным ООН, за последние 15 лет количество мигрантов в мире выросло на 41%, достигнув к 2016 году 244 млн человек, включая около 20 млн беженцев. Рост числа мигрантов превышает темпы роста населения.

Изменения климата сказываются?

Анна Попова: Конечно. В эти изменения входят и те, которые связаны с активной деятельностью человека. Так, температура на Земле увеличилась с доиндустриального периода 1750 года на 0,7°С. А изменения климата, в свою очередь, ведут к изменению эпидемиологии микроорганизмов.

Назову еще факторы. Урбанизация: на рубеже ХХ века в мире насчитывалось 360 городов, где проживало всего более 100 тысяч человек, в 1950 году - 950 городов, в начале 80-х - более 2 тысяч. По прогнозу, к 2030 году число городских жителей достигнет 4 млрд человек. И, наконец, развитие и доступность биотехнологий. Все это значит, что вопросы биологической безопасности глобальны. Они относятся не только к распространению инфекционных и массовых неинфекционных болезней, но и к безопасности продуктов питания, окружающей среды, предметов обихода.