Страховщиков заставят лучше защищать права пациентов в сфере ОМС

Страховые организации, выдающие россиянам медицинские полисы, заставят более качественно защищать права пациентов.

Для этого введен институт страховых представителей трех уровней, пояснила "РГ" глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко: колл-центры, специалисты, которые работают со сложными обращениями, требующими помощи в организации лечения, а также (с этого года) эксперты по оценке качества оказания медпомощи, которые должны мотивировать пациентов к выполнению рекомендаций врача по результатам диспансеризации, проверять, своевременно ли проводится наблюдение за пациентом, контролировать выполнение плановых госпитализаций и диагностических мероприятий.

"Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, - отстаивать права застрахованных, - напомнила Наталья Стадченко. - Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность вплоть до запрета работы в системе ОМС".

Помощь пациентам должны оказывать 8 тысяч страховых представителей

Надо ужесточить требования при получении лицензии на ОМС и лицензионный контроль, увеличить требования к размеру уставного капитала, подчеркнула глава ФОМС. "Комиссия" страховщиков составляет до одного процента средств, поступающих к ним из территориальных фондов ОМС. Хотя к ним будут предъявлять более жесткие требования по качеству защиты прав пациентов, их финансирование не увеличится, предупредила Стадченко.