В Новосибирске спасли беременную с огромным тромбом в сердце
25-летняя жительница Амурской области, находящаяся на 27-й неделе беременности, поступила в Центр Мешалкина в критическом состоянии. Два года назад у нее случилась тромбоэмболия легочной артерии - на фоне приема оральных контрацептивов без контроля системы гемостаза. У пациентки также имелся высокий риск тромбообразования на генетическом уровне, и тромбоэмболия легочной артерии перешла в хроническую форму. В прошлом году кардиохирурги уже оперировали молодую женщину. Ей удалили тромбы из легочного сосудистого русла с использованием искусственного кровообращения.
- Как правило, такие пациенты должны постоянно принимать препараты, предотвращающие развитие тромбов, и постоянно контролировать систему гемостаза, - объясняют врачи.
Однако во время беременности амурчанка перестала принимать антикоагулянты, и у нее образовался новый тромб.
- Пациентку необходимо было незамедлительно оперировать, - говорит директор Центра Мешалкина профессор Александр Чернявский. - Дожидаться родоразрешения или дозревания плода до более сохранного веса и возраста и оперировать позже было рискованно из-за вероятного отрыва тромба. Это представляло смертельную опасность: объемный тромб на тонкой ножке мог в любой момент оторваться и мигрировать в легочную артерию, перекрыв ее просвет.
Кардиохирурги проконсультировались с акушерами-гинекологами, взвесили все риски и приняли решение о срочной малоинвазивной операции. Через небольшой разрез в яремной вене над ключицей врачи провели в правое предсердие пациентки тромбэкстрактор - специальный сосудистый инструмент в форме капюшона. Он захватил сгусток и благополучно извлек его из полости камеры сердца. Плавающий тромб оказался огромным - размером 2 на 3 сантиметра.
Во время вмешательства в операционной дежурил акушер-гинеколог. Однако необходимости в экстренном родоразрешении не возникло. Будущая мама чувствовала себя хорошо и уже на пятый день после операции была выписана из стационара. Она благополучно вернулась в Благовещенск и готовится к встрече с ребенком.