Кардиолог Голухова: Риск инфаркта у курильщиков возрастает в 1,5-6 раз

У людей, переболевших коронавирусной инфекцией, выше риск развития тромбоза и его тяжелых осложнений - инфарктов, инсультов. Особенно рискуют курильщики - более 81% молодых мужчин (до 45 лет), умерших от ишемии сердца, курили. Об этом накануне Всемирного дня борьбы с тромбозом рассказала директор НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, главный внештатный специалист-аритмолог Минздрава России, академик РАН Елена Голухова.

"Тромб - это универсальная реакция организма, которая, с одной стороны, возникает в ответ на кровотечение, чтобы его остановить, а с другой стороны, отражает состояние стенки кровеносного сосуда, характера замедленного кровотока и самой свертывающей системы крови", - пояснила Елена Голухова.

При некоторых патологических состояниях склонность к тромбообразованию угрожает жизни. "Например, когда кровь застаивается в венах нижних конечностей у больных тромбофлебитом. Или у больных с нарушениями ритма сердца - мерцательной аритмией или фибрилляцией предсердий - тогда мы говорим о тромбозах полостей сердца. Опаснее всего - тромбы, которые возникают в коронарных артериях - сосудах, которые питают сердце, - это может привести к развитию острого инфаркта миокарда. Не менее опасна тромбоэмболия легочной артерии", - рассказала кардиолог.

Одно из основных средств профилактики тромбоза - отказ от курения. "Табачный дым повреждает внутреннюю выстилку сосудов, и к ней, как в детской игре по созданию кристаллов, обязательно прикрепляется что-то нехорошее, возникают холестериновые бляшки. Плохой холестерин - это тоже фактор риска, и борьба с атеросклерозом такое же важное условие профилактики тромбоза, как борьба с курением", - отмечает доктор Голухова.

Помимо курения, развитию тромбоза также способствуют:

- избыточная масса тела;

- низкая физическая активность;

- сахарный диабет - заболевание нарушает нормальную регуляторную функцию внутренней выстилки сосуда.

Влияет ли COVID-19 на тромбообразование?

"Да, к сожалению, влияет. Мы это особенно ярко видели в первую и вторую волну пандемии. Коронавирус вызывает ярко выраженное воспаление, которое увеличивает и усугубляет вероятность развития тромбоза и его осложнений. Вот почему у многих больных после COVID-19 диагностировали тромбозы и коронарных сосудов с развитием инфарктов, и системных артерий с развитием соответствующих атеротромбозов или просто тромбозов. И конечно, была велика вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии", - отмечает академик Голухова.

При этом в группу повышенного риска входят курильщики - поскольку у них поражение периферических сосудов возникает и вне зависимости от инфицирования, а COVID-19 еще более усугубляет патологическое состояние.

"Есть прямая связь между выраженностью поражения периферических сосудов: аорты, бедренной артерии, сонных артерий - с длительностью курения и количеством выкуренных сигарет. Исследования, проведенные с участием большой когорты пациентов, показали, что риск развития атеросклероза и инфаркта миокарда при курении увеличивается 1,5-6 раз, риск возникновения атеросклеротической аневризмы аорты наблюдается у курящих в 8 раз чаще. Также у курильщиков в 2-3 раза увеличена смертность от разрыва аневризмы брюшного отдела аорты. Курение - причина смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) более чем 81% мужчин моложе 45 лет и 27% мужчин в возрасте 45-64 лет. Почти четверть всех случаев смерти от ИБС лиц трудоспособного возраста связана с курением", - подчеркивает академик Голухова.

Интересный факт, также подтвержденный исследованиями: после отказа от курения риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы падает быстрее, чем риск развития заболеваний органов дыхания.

"Чем раньше человек отказывается от курения, тем благоприятнее прогноз. Так, через год после прекращения курения риск развития ИБС снижается на 50 %, а через 10 лет относительный риск смерти от заболеваний сердца для бывшего курильщика приближается к таковому у никогда не курившего человека", - заключила кардиолог.