Сахарные риски
Всемирный день борьбы с сахарным диабетом планета отметила 14 ноября. Эмблема этого дня - голубое кольцо, которое символизирует объединение с целью побороть заболевание. Можно ли предотвратить диабет и как с ним жить, рассказывает заместитель руководителя регионального эндокринологического центра, врач-эндокринолог Калининградской областной клинической больницы Ольга Тупиленко.
Ольга Александровна, почему врачи всего мира озабочены ростом этого заболевания?
Ольга Тупиленко: Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, которые приводят к значительной инвалидизации и смертности населения. Заболеваемость прогрессивно растет во всех странах - практически в два раза за десять лет. Это пандемия, которая охватила весь мир, и мы ее пока еще не победили. Кроме того, диабет II типа молодеет. Если раньше мы считали, что им болеют только пожилые, то сейчас диагностируем у детей и подростков с избыточной массой тела. Поэтому все мероприятия, которые проводятся во Всемирный день борьбы с диабетом, посвящены прежде всего повышению информированности.
Что же такое диабет?
Ольга Тупиленко: Это группа метаболических заболеваний, которые характеризуются повышением уровня сахара в крови, возникают в любом возрасте и продолжаются всю жизнь.
Есть разные типы диабета. В основе диабета I типа лежат разрушение тканей поджелудочной железы и резкое снижение выработки инсулина, то есть инсулин практически не вырабатывается поджелудочной железой. Но наиболее распространен и опасен диабет II типа, в основе которого прежде всего ожирение. На его фоне, а также из-за других факторов риска возникает нечувствительность тканей к действию гормона инсулина, который снижает уровень сахара в крови.
Большой вклад в прирост заболеваемости вносит также гестационный сахарный диабет - нарушение углеводного обмена, развивающееся во время беременности. Поэтому сейчас мы очень большое внимание уделяем будущим мамам, контролируем уровень глюкозы в их крови. При его повышении предпринимаются меры, направленные на нормализацию показателя, чтобы беременность протекала в условиях нормальных сахаров, чтобы внутриутробно снизить факторы риска метаболических нарушений у детей в будущем.
Чем опасен высокий уровень сахара?
Ольга Тупиленко: Хроническое повышение сахара приводит к поражению крупных и больших кровеносных сосудов, нарушает их функции и повреждает жизненно важные органы и системы - глаза, почки, нервную систему, сердце.
Есть и такое опасное полинейропатическое осложнение, как "диабетическая стопа", оно может привести к ампутации нижних конечностей. Первое, что отмечают пациенты, - снижение чувствительности, прежде всего тактильной и температурной. Человек может травмировать ногу и не почувствовать этого. Возникает риск воспаления. Кроме того, некоторые осложнения диабета вызывают нарушения кровотока нижней конечности, в частности атеросклероз.
Кто находится в группе риска?
Ольга Тупиленко: Основные факторы риска диабета II типа - а мы делаем акцент именно на нем - возраст и избыточная масса тела. Кроме того, семейный анамнез, или, как говорят, наследственность, а также низкая физическая активность, которая сейчас, в эпоху гиподинамии, значительно уменьшилась у всех без исключения.
Другие тревожные звоночки - имевшиеся раньше нарушения обмена, гестационный диабет или рождение крупного ребенка у женщин, наличие артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, повышение уровня холестерина.
Всем людям старше 40 лет, у которых есть подобные факторы риска развития, рекомендовано раз в год делать анализ крови на сахар. Причем необходимо делать это не самостоятельно с помощью глюкометра, а сдавать кровь из вены в медицинском учреждении, где врач сможет интерпретировать данные и поставить диагноз.
Как распознать признаки диабета? Когда человек должен насторожиться?
Ольга Тупиленко: Диабет - "молчаливая" болезнь, долгое время человека ничего не беспокоит. Но некоторые могут ощущать такие симптомы, как постоянная жажда: человеку все время хочется пить, он часто встает ночью в туалет, испытывает повышенный голод, снижение массы тела. Также есть вторичные жалобы - кожный зуд, сухость кожных покровов, сухость во рту, мышечная слабость, головная боль, снижение зрения. Эти симптомы должны подтолкнуть к посещению поликлиники с целью измерения сахара в крови.
Родителям следует знать, что диабет I типа чаще выявляют в детском возрасте. Поэтому, если ребенок по непонятной причине постоянно много пьет, часто мочится, теряет вес, демонстрирует немотивированные вспышки плохого настроения - это повод измерить кровь на сахар.
Какие возможности лечения есть сегодня в нашем регионе?
Ольга Тупиленко: Вылечить диабет нельзя, но можно научиться управлять им, контролировать его и жить с ним. Такие возможности для больных расширились с открытием в 2020 году регионального эндокринологического центра на базе диагностической поликлиники областной клинической больницы.
Здесь есть все необходимые специалисты для скрининга осложнений диабета. У нас можно получить консультативную помощь эндокринологов, кардиолога и невропатолога, проверить зрение в специализированном кабинете у окулиста, провести осмотр у подолога в кабинете "диабетической стопы", получить консультацию нефролога на предмет поражения почек. Обращение оформляется через направление из районной поликлиники по месту жительства. Все виды лечения и консультаций бесплатны.
Какие льготы положены диабетикам?
Ольга Тупиленко: В Калининградской области пациенты бесплатно получают все виды сахароснижающих препаратов, как таблетированные, так и инсулин. Пациент обращается в поликлинику, и по льготному рецепту его обеспечат необходимой терапией согласно рекомендации эндокринолога. Все препараты и расходные материалы есть в наличии, проблем с обеспечением на данный момент у нас нет.
Какие меры профилактики вы считаете наиболее действенными?
Ольга Тупиленко: Прежде всего это повышение информированности людей. Они должны знать, чем грозит повышение уровня сахара в крови. Второй момент - физическая активность, она снижает массу тела и, соответственно, риск возникновения диабета II типа. Третий момент очень важен, на него нужно обращать внимание с детства: это особенности питания. Популярность фастфуда, вредных продуктов приводит к тому, что дети сейчас страдают ожирением намного больше, чем раньше. И потому уже с детского садика нужно проводить беседы, разъясняющие, чем вредны газировки, чипсы, почему полезнее для здоровья есть овощи и фрукты, а не конфеты и шоколад. Модель питания закладывается в детстве, и если она заложена в правильном аспекте, это позволяет человеку в дальнейшем не набирать вес.
Продукты, которые можно употреблять без ограничений при сахарном диабете II типа:
Мясо, птица, рыба, яйца, сыр, творог, бобовые.
Крупы - гречка, овсянка.
Жиры животного и растительного происхождения (сливочное масло, сметана и творог с высоким содержанием жира, растительные масла, орехи).
Овощи: огурцы, помидоры, все виды капусты и зеленого салата, зелень, щавель, кабачки, баклажаны, перец, лук, чеснок, морковь, редис, редька, репа, стручковая фасоль, грибы,
Напитки: чай, кофе без сахара, минеральная вода.
Исключить или ограничить:
Быстрые углеводы (мучное, шоколад, белый рис, картофель, термически обработанные свекла и морковь).
Молоко, жидкие кисломолочные продукты - не более 100 миллилитров в сутки.
Фрукты, сухофрукты, мед должны быть ограничены до 15 граммов фруктозы в сутки. Исключить очень сладкие фрукты (бананы, груши, виноград).
29,5 тысячи больных сахарным диабетом II типа состоят на учете в Калининградской области.