Переобучение и доплаты: Как справиться с нехваткой медиков

Врачи и медсестры поликлиник, муниципальных больниц, службы "скорой" в наступившем году получат ежемесячные надбавки к зарплате. Кроме того, чтобы заинтересовать врачей остаться в профессии, им теперь разрешат быстро "доучиться" по другой, более дефицитной медицинской специальности.

Введенные правительством доплаты, о которых сообщила вице-премьер Татьяна Голикова, действительно значимые: сейчас средняя зарплата врача муниципального уровня в стране составляет 57 тысяч рублей, поэтому надбавка в 14,5 - 18,5 тысячи - это ощутимо.

В результате выплаты получат почти 380 тыс. врачей, 725 тыс. медсестер и фельдшеров , 65 тыс. - младшего персонала. "Согласно исследованиям Всероссийского союза пациентов, за три года после выпуска система здравоохранения теряет треть всех выпускников потому, что рабочее место оказывается непривлекательным. Поэтому зарплату врачам нужно увеличивать обязательно, чтобы остановить отток специалистов, в том числе в первичном звене", - сказал "РГ" сопредседатель ВСП Ян Власов. Напряженнее всего ситуация в регионах, в небольших населенных пунктах. Поэтому с нынешнего года правительство решило поддержать региональных медиков, которые трудятся в первичном звене или, как говорят они сами, "на земле".

С нынешнего года решено финансово поддержать врачей, медсестер, фельдшеров, которые работают на муниципальном уровне в первичном звене или, как говорят сами медики, "на земле"

Еще одна мера для решения кадровой проблемы - увеличение целевой квоты по обучению будущих врачей по направлению "Лечебное дело" и "Педиатрия". В 2023-2024 учебном году три из каждых четырех бюджетных мест будут "целевыми": студенты будут учиться по направлениям регионов, а став врачами - должны будут отработать определенный срок в направившей их на учебу медорганизации. По дефицитным специальностям ординатуры целевая квота установлена на уровне 100% - таким образом регионы получат приток специалистов по 49 врачебным специальностям. "Для медицинских организаций целевое обучение - это хороший способ адресно подготовить молодых, мотивированных врачей нужных специальностей и принять их на конкретные рабочие места", - считает замминистра здравоохранения Татьяна Семенова, которая курирует направление образования и переподготовки медиков.

Но подготовка будущих врачей с нуля занимает несколько лет. Поэтому минздрав выступил с еще одной инициативой - дипломированным терапевтам и педиатрам разрешили быстро обучиться более дефицитной медицинской специальности: они смогут работать хирургами, анестезиологами-реаниматологами, травматологами-ортопедами. Для этого медикам нужно пройти курсы профессиональной переподготовки и специализированную аккредитацию.

Сроки довольно жесткие: вчерашним студентам осваивать новую специальность нужно будет не менее 1296 часов (9 месяцев). Те, кто уже закончил интернатуру или ординатуру укрупненной группы специальностей "клиническая медицина", смогут освоить новое направление гораздо быстрее - для них предусмотрено не менее 504 часов (3,5 месяца) переподготовки.

Конкретно

Какие доплаты получат медики (врачи/средний медперсонал)

- врачи/медсестры районных и центральных районных, участковых больниц - 18,5/8,0 тыс. руб.

- врачи/медсестры, фельдшеры, оказывающие первичную помощь по участковому принципу, - 14,5/6,5 тыс. руб.

- врачи и медработники с высшим образованием, проводящие сложные исследования (для выявления онкозаболеваний), - 11,5 тыс. руб.

- врачи/средний медицинский персонал станций скорой помощи - 11,5 /7,0 тыс. руб.

- младший медперсонал больниц, амбулаторных медучреждений, станций скорой помощи - 4,5 тыс. руб.

- медсестры и фельдшеры, принимающие вызовы на станции скорой помощи, - 4,5 тыс. руб.

Кроме этого, программой Госгарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи предусмотрена индексация заработков медиков на 8,5 процента в 2023 году.

Мнение

Можно ли быстро "доучить" терапевта, чтобы он действительно освоил навыки хирурга или анестезиолога- реаниматолога, и работал профессионально, а не для "галочки"?

На этот вопрос "Российской газете" ответил генеральный директор сервиса дистанционного обучения врачей vrachu.ru Игорь Степанюков.

- Допуск к медицинской деятельности на должностях "врач-лечебник (врач-терапевт участковый)" и "врач-педиатр участковый" (это должности, а не специальности) получают специалисты, успешно прошедшие первичную аккредитацию по специальностям "лечебное дело" и "педиатрия". Допуск к медицинской деятельности на должности "врач общей практики (семейный врач)" получают специалисты, успешно завершившие освоение программы подготовки кадров высшей квалификации - программы ординатуры по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" в объеме 120 зачетных единиц, и успешно прошедшие первичную специализированную аккредитацию специалиста. Согласно требованиям профессионального стандарта (проект) по специальности "Врач общей практики (семейный врач)", такой специалист должен владеть навыками оказания медицинской помощи при хирургических заболеваниях и травмах, то есть у него уже есть базовые знания в этой области. Более того, оказание врачом общей практики (семейным врачом) медицинской помощи пациентам при хирургических заболеваниях и травмах во время амбулаторного приема предусмотрено его трудовыми функциями (это указано в профстандарте).

Освоение дополнительной образовательной программы (в рамках профессиональной переподготовки) по специальности "хирургия" в объеме не менее 504 часов позволит врачу общей практики не просто расширить перечень навыков по оказанию медицинской помощи при хирургических заболеваниях и травмах, а приобрести новую квалификацию - "врач-хирург", и после успешного прохождения первичной специализированной аккредитации работать на должности "врача-хирурга".

Проблема кадрового дефицита по специальностям "хирургия", "анестезиология и реаниматология" и "травматология и ортопедия" усугублялась на протяжении последних лет, таких специалистов действительно не хватает. Полагаю, сокращение сроков подготовки специалистов по этим специальностям - это своевременная, но "аварийная мера", кардинально решить проблему кадрового дефицита в отрасли она не сможет.

Качество подготовки специалистов по сокращенным программам обучения будет определяться качеством наполнения самих образовательных программ, и применяемыми образовательными технологиями. Такие программы должны быть максимально практико ориентированными.

Отмечу, что меры по подготовке врачей-специалистов по сокращенными программам обучения, о которых мы говорим, временные - они действуют до 31 декабря 2024 года, так что для предотвращения кадрового дефицита в среднесрочном и долгосрочном периодах нужно будет продумывать дополнительные возможности.

Кстати, увеличение в последние годы квот приёма на целевое обучение в вузах до 100% по дефицитным специальностям по программам ординатуры, также пока не снизило нехватку кадров - процент заполнения таких мест абитуриентами крайне низкий. Например, по итогам приемной кампании в 2022 году большая часть конкурсных мест была передана на участие в общем конкурсе. Возможно, более эффективным шагом мог бы стать возврат к реализации программ интернатуры.