Геронтологи утверждают: возраст не диагноз, а всего лишь цифра

События - самые разные - обрушиваются на нас с такой силой, что уследить за ними даже с помощью всезнающего интернета проблематично. Вот проходит сейчас первая Всероссийская олимпиада по геронтологии и гериатрии для студентов лечебных и педиатрических курсов медицинских вузов. Из-за ковида в прошлом году не отметили 25-летие единственного в стране государственного геронтологического научно-клинического центра, что в Москве в районе ВДНХ.

- В этом году собираемся отметить, - уточняет главный врач центра доктор медицинских наук профессор Лианна Алексанян. - Почему мы именно здесь, далеко от центра? Возможно, потому, что изначально тут была больница ВДНХ. А для лечебного учреждения важна привычность территории. Тем более если это связано с его, учреждения, репутацией.

Манит репутация

В просторном чистом вестибюле подхожу к пожилой женщине. На лице защитная маска. Рассказывает о себе подробно. Приехала из Петушков. В ноябре прошлого года ей в этом центре поставили кардиостимулятор. Приехала, чтобы проверить, все ли в порядке. Сегодня же вернется домой. На экспрессе ехать полтора часа.

- Вас из Петушков направили сюда? Или вы сами выбрали этот центр?

- К нам отсюда приезжают врачи. Записывают на консультации, лечение. То, что надо ехать, не смущает. Здесь врачи замечательные. Никогда не крикнут, не откажут. У меня полгода назад муж умер. Сын 27-летний в аварии погиб. Есть еще сын. Все непросто. А тут - как родные.

- Вы за что-нибудь платили?

- Нет. Все по ОМС. Тут таких, как я, много. Уж если однажды попали, то потом и с другими болячками стараемся сюда.

- Наши пациенты, один раз побывав у нас, потом просятся на повторную госпитализацию, - поддерживает разговор Лианна Александровна.

В кабинете главврача к нам присоединяется главный специалист по гериатрии Москвы доктор медицинских наук Надежда Рунихина:

- У пациентки из Петушков ишемическая болезнь сердца, стенокардия. В таких ситуациях больные поступают к нам для консервативного лечения. Но если видим, что есть показания для коронарографии, проводим ее. Интраоперационно определяем необходимость стентирования. И ставим стент.

- Стенты свои, импортные?

- Пока импортные. И пока дефицита нет.

Надежда Константиновна - терапевт, кардиолог. Но основная специализация - гериатр. Гериатрия и геронтология - две области науки, которые изучают старение людей, занимаются их здоровьем, качеством их жизни.

- Это терапевт для людей пожилого и старческого возраста, - уточняет Надежда Рунихина. - Но не для всех пожилых пациентов, а именно для тех, которые уже в результате возраста, в результате каких-то накоплений хронических заболеваний приобретают гериатрические проблемы, которые развиваются на фоне старения.

- Таких становятся больше? Мы же повсеместно стареем.

- И увеличивается доля людей прежде всего в возрасте 85-95 лет.

- У вас лежат 95-летние?

- У нас ограничений по возрасту нет. Если пациенту 104 года, он тоже может у нас находиться на стационарном лечении.

- Возраст - это же только цифра! Не диагноз! Хотя нередко можно услышать от медиков: "Ему (ей) же за восемьдесят! Какое тут лечение?" Специализированные детские больницы, детские врачи - это норма, это общепринято. А вот гериатрические клиники, врачи-гериатры пока редкость. Специально упомянула впервые проводящуюся олимпиаду по геронтологии и гериатрии для студентов-медиков. Как некий знак, который может стать началом позитивных перемен в этой области охраны здоровья. В вашем центре 200 стационарных коек. Сколько в день госпитализируете?

- Порядка 70 человек. Примерно столько же выписываем.

- Вы окончили лечебный факультет Алтайского медицинского института в Барнауле. Почему выбрали гериатрию?

- Отработала четыре года терапевтом в сельской местности, в центральной районной больнице. Мой муж врач в шестом поколении. Сейчас профессор, преподает на кафедре эндокринологии во Втором мединституте имени Пирогова. А вот дочь София кандидат химических наук. Изменила династии. Так почему я гериатр? Это, наверное, еще склад характера: ну как не помочь пожилому человеку?!

- Чем пациенты преклонного возраста отличаются от молодых?

- Тем, что они преклонного возраста.

- Кто вас лучше слушает?

- Все разные. Есть молодые, которые не слушаются. И есть пожилые, которые проявляют благоразумие.

- С появлением телемедицины старики будут чаще или реже обращаться к вам? Меньше поводов посмотреть пациента?

- Телемедицина просто прорыв в современной службе здоровья. Это замечательная вещь. Хотя лично мне она мало что дает. Потому что я работаю в федеральном центре. У нас профессура, великолепные кадры. А что делать в районной сельской больнице доктору, который один на один с тяжелейшим пациентом? Ему нужна помощь. И он теперь имеет возможность позвонить в нашу телемедицину, прислать сюда документы по поводу пациента, свои вопросы.

У нас собирается консилиум. Мы выходим на связь, и в режиме онлайн решаем эти вопросы. Помогаем ему, можем сказать: "Не волнуйтесь! Мы вашего пациента через три дня заберем к себе и все сделаем, как положено". Как это происходит технически? У нас часто участвуют родственники в транспортировке. В Москве есть возможность использовать медицинский транспорт.

Профессор Лианна Алексанян, главный врач геронтологического центра, где ограничений по возрасту нет. Фото: Александр Корольков

В режиме скорой помощи

- Гериатрия, несмотря на то, что занимается здоровьем пожилых людей, на самом деле очень современная, очень молодая часть медицины.

- Гериатрическая медицинская наука сейчас быстро развивается. И надо, чтобы как можно больше врачей, которые ведут пожилых пациентов, были погружены в эти знания, могли качественно оказывать им помощь. У нас большинство коллектива умеют и могут разговаривать с пациентами. Это очень важно. Только не каждому дано. Это должно быть природное. И, может, это какой-то естественный отбор наших коллег...

Неожиданно в беседу вступает мой гид по клинике - сотрудник пресс-центра Дарья Туркова. Оказывается, она сама была пациенткой центра: серьезно повредила палец на руке.

- Практически я отрезала палец, - говорит Дарья. - Но мне повезло. У нас уникальная клиника хирургии кисти. Наш профессор Ирина Германовна Чуловская провела операцию, сшила сухожилия, нервы. Сейчас я восстанавливаюсь в нашем отделении реабилитации.

Дарья показывает мне свою ладонь, свои пальцы. Никаких следов травмы. Повезло. Это слово не однажды здесь слышала от пациентов.

Явно нужно больше хотя бы гериатрических коек, палат для таких пациентов. Они должны быть оборудованы "под пожилого человека": хорошее освещение, нескользкий пол, поручни - то, что необходимо пожилому, который порой плохо видит, плохо ходит, может упасть. И трудиться здесь должен специально подготовленный в области гериатрии персонал, И чтобы высокотехнологичная помощь была доступна пожилому. Не важно, 90 лет ему или 100! Если у него нет противопоказаний к проведению такой помощи, она ему должна быть оказана.

В центре на улице Леонова есть общая хирургия, отделение травматологии, ортопедии, где работают специалисты, в том числе по кисти. Потому как заболеваний кисти в пожилом возрасте много. А это ни поесть, ни причесаться, ни расписаться. Специалисты центра занимаются эндопротезированием тазобедренных, коленных суставов, оперируют стопы, плечи. Те же грыжи нередко мучают пожилых.

Скорая помощь в федеральный центр пациентов не доставляет. Здесь только плановая госпитализация. И, скажем, операции на сердце, сосудах проводятся не по экстренным показаниям, а в плановом порядке. Но ритм оказания плановой помощи - скоропомощной.

- Как правило, возрастные пациенты страдают хроническими заболеваниями, - комментирует Надежда Рунихина. - И нельзя говорить, что мы эти заболевания вылечили. Но мы улучшили состояние пациента. Например, если возможно, прооперировали тазобедренный сустав, удалили причину дополнительных мучений, предположим тот же желчный пузырь, щитовидную железу... И человек относительно стал здоровым. Но абсолютное большинство наших пациентов страдают хроническими терапевтическими, кардиологическими, неврологическими заболеваниями. Мы не отличаемся от всего мира: везде первенствует сердечно-сосудистая патология.

Палата номер три

...Пора в палаты. Сопровождает заведующая кардиологическим отделением кандидат медицинских наук Анна Щедрина. Обеденное время. Заявил о себе запах вкусной, просто домашней еды. Здесь своя кухня, шестиразовое питание, с учетом диеты для диабетиков. Даже пекут для них особенные булочки. Специалисты центра не прочь прихвастнуть:

- Вот посмотрите, Ирина Григорьевна, в каких тарелках подаем еду!

Тарелка хороша. Пластмасса или стекло? Оказывается, специальное стекло, которое не бьется.

На дверях палат не только номер, но и фамилия лечащего врача. Заходим в палату N 3. Лечащий врач Василий Анучин. Палата на троих: все после коронарографии.

Пациенту Владимиру Н. 64 года. Он полковник запаса МВД, москвич, живет в Лефортово. Почему именно в этой больнице?

- Я сейчас на пенсии, - докладывает полковник. - Могу лечиться и в своем госпитале, и по месту жительства. Но узнал, что только здесь сделают лучше, чем где-то в другом месте. Вот вчера мне провели коронарографию. Все нормально. Завтра уже домой. Здесь хороший коллектив. Они очень внимательные и очень понятливые.

Понятливые. Медик обязан быть таковым? А пациент?

- Анна Юрьевна, пациенты капризные?

- Нет! Они замечательные! Мы довольны, и пациенты довольны.

Юрию П. всего 46 лет.

- У больного аритмия, требующая оперативного лечения. Мы ему выполнили коронарографию. Сейчас планируется радиочастотная абляция по поводу фибрилляции предсердия, - объясняет врач.

- Я из Смоленской области, - уточняет пациент. - Анна Юрьевна к нам приезжала. Так я сюда и попал.

Специалисты центра консультируют пациентов в регионах. Отбирают на госпитализацию, если есть к тому показания.

- У меня был инфаркт, - вступает в разговор 55-летний Юрий Г. из Малоярославца. - Врачи отсюда приехали, осмотрели, дали направление. Здесь все сделали. Перенес все нормально. Завтра выписываюсь.

- Кто вы по профессии?

- Электросварщик.

А заместитель главного врача Центра по амбулаторно-поликлинической работе Айтен Заргарова акушер-гинеколог. Значит, в геронтологическом учреждении есть гинекологические пациенты. Используются и терапевтические, и хирургические методы лечения женских болезней. Грустно, но болезни редко считаются с возрастом. И потому... Возраст - это не диагноз. Тем более что, по утверждению героини любимого фильма, "в сорок лет жизнь только начинается". Возраст - это лишь цифра.

Если верить интернету, то самый старый человек в мире индонезиец Мба Гото дожил до 146 лет.