"Нетипичный возбудитель": инфекционист Поздняков рассказал, насколько велик риск заболеть легионеллезом в России
Насколько опасен легионеллез?
Андрей Поздняков: Заболевание очень опасно, потому что легионелла - нетипичный для человека возбудитель. Он относится к сапронозам, которые живут во внешней среде, например в воде и почве, и попадает в организм человека от случая к случаю. Легионеллез не передается от человека к человеку, то есть заболевший не заражает других людей. Легионелла поражает легкие, есть риск развития тяжелой пневмонии.
Легионелла обитает в стоячей воде, которую человек может использовать без должной дезинфекции: хлорирования, УФ-облучения и т.д. Человек вдыхает водяную взвесь, и легионелла попадает в легкие, где очень благоприятная для нее среда. Там она начинает активно размножаться и массивно повреждать ткани легких.
Распространен ли легионеллез в России? Есть ли угроза завоза к нам?
Андрей Поздняков: Очаги этого заболевания есть везде в стоячей воде. В том числе, и в нашей стране. Поэтому важна правильная водоочистка всех стоячих водоемов при использовании их для нужд человека. В России тоже есть риски заболеть, но только в случае грубых нарушений правил обработки воды, где угодно: водопровод, душ, централизованные кондиционеры, сплит-системы и т.д. Первая вспышка произошла в США, когда легионелла попала в систему кондиционирования.
Каковы меры защиты?
Андрей Поздняков: Меры профилактики мало зависят от одного человека, ими занимаются организации, контролирующие работу водоочистных сооружений. Чтобы снизить риск инфекции, необходимо минимизировать контакты людей с водой, которая не прошла должную обработку.
Каковы первые симптомы, как заподозрить легионеллез, когда обращаться к врачу?
Андрей Поздняков: Заболевание может протекать по-разному. Наиболее легкое течение проявляется высокой температурой с симптомами интоксикации без поражения легких. При таком течении заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует серьезных терапевтических мероприятий. Но такой сценарий при легионеллезе бывает редко.
Чаще заражение оборачивается тяжелым заболеванием. Легионелла путем вдыхания из загрязненного водного аэрозоля попадает в легкие и вызывает тяжелую пневмонию.
Первые симптомы: появление кашля, который быстро становится частым, надсадным, возникает одышка и повышение температуры. Появляется мокрота, причем в половине случаев сразу с кровью. При таком течении часто развиваются осложнения, например плеврит. Как и при любом тяжелом инфекционном заболевании, могут возникнуть инфекционно-токсический шок и дыхательная недостаточность, от которой человек умирает.
Заподозрить заболевание сложно, особенно если это единичный случай. У человека возникают симптомы тяжелого респираторного заболевания, поэтому понять, что это именно легионеллез, достаточно сложно. Другой вопрос, если это эпидемиологически подтвержденная вспышка среди людей из одного места, где источником заражения могла быть вода. Тогда заподозрить заболевание легче. Но первые признаки легионеллеза все равно не специфичны.
В любом случае, если возникает тяжелая респираторная инфекция, которая сопровождается надсадным кашлем, с мокротой, особенно с кровью, нужно обращаться к пульмонологу или инфекционисту. Дальше специалисты будут разбираться, откуда у человека появилось такое острое прогрессирующее заболевание. Пациенту проведут диагностику, определят инфекционный агент и назначат соответствующее лечение.
При легионеллезе лечение включает терапию антибиотиками, которые могут предупредить развитие осложнений и спасти жизнь.