Онколог Решетов объяснил, может ли сам человек уменьшить риск заболеть раком

Рак перестает быть "болезнью старения", все чаще его выявляют у молодежи, указывают врачи из США, сообщает WSJ. Схожие тенденции замечают по всему миру. Так ли это на самом деле? Какие причины приводят к росту заболеваемости и "омоложению" онкозаболеваний? На вопросы "Российской газеты" ответил главный онколог сети здравоохранения "РЖД-Медицина", доцент кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Дмитрий Решетов.

Какие виды рака наиболее распространены? Меняется ли эта картина со временем?

Дмитрий Решетов: Статистические данные о заболеваемости раком в России доступны с 1990 года, а по смертности для большинства форм рака - с 1965 года. Проводя анализ этих данных, мы видим разнонаправленную динамику роста одних видов рака и уменьшения других.

Так, у мужчин рак легкого, предстательной железы, ободочной и прямой кишки составляют 43% заболеваемости всеми формами рака.

У женщин три наиболее часто диагностируемых формы - рак молочной железы, ободочной и прямой кишки и тела матки, на них приходится 42,5% всех случаев.

Глобально за последние 20 лет у мужчин выросла заболеваемость на 8,4% а у женщин - на 45%. Очень существенный разрыв.

У мужчин прирост заболеваемости обусловлен раком предстательной железы (увеличение в пять раз), раком толстой кишки. При этом отмечается снижение количества рака желудка (в два раза) и рака легкого (минус 36%). У женщин выросло количество рака молочной железы, толстой кишки, шейки матки. В три раза вырос рак щитовидной железы.

Кстати, далеко не всегда увеличение количества выявленных случаев связано с истинным ростом заболеваемости. Увеличение рака простаты, молочной, щитовидной желез связано с появлением современных способов ранней диагностики и широким внедрением программ скрининга.

Но все же умирать от рака стали меньше?

Дмитрий Решетов: За последние 20 лет мы видим прогрессивное снижение показателей смертности более чем на 35%. Это связано как со снижением количества таких агрессивных форм, как рак легкого и желудка, так и с улучшением ранней диагностики и эффективности лечения. Тем не менее, показатели смертности все еще остаются высокими.

От чего зависит: заболеет человек раком или нет? Можно как-то влиять на эти риски?

Дмитрий Решетов: Основные факторы, приводящие к появлению злокачественных новообразований, можно разделить на две группы: модифицируемые (они связаны с образом жизни и, следовательно, поддаются коррекции) и немодифицируемые - наследственность, генетические повреждения.

Основные модифицируемые факторы - это курение, ожирение, пищевые привычки, физическая активность, сексуальное поведение. Рак легкого, гортани, полости рта, мочевого пузыря связывают с курением табака. Рак толстого кишечника связан с образом питания - употреблением жирной и жареной пищи. Рак молочной железы, матки во многих случаях ассоциирован с ожирением. Если заняться своими привычками, образом жизни, можно снизить влияние вредных факторов - это достоверно снижает заболеваемость.

А что можно сказать о том, что рак "молодеет"?

Дмитрий Решетов: Говоря о среднем возрасте появления злокачественных новообразований, мы действительно видим некоторое его снижение, хотя истинным средним показателем выявления рака остается возраст 60+.

Тем не менее отмечается увеличение случаев рака молочной железы, полости рта, шейки матки у пациентов молодого и среднего возраста. Как правило, это связано с влиянием тех самых модифицируемых факторов, о которых мы упомянули выше. Кроме того, за последние 10 лет ученые получили большое количество сведений о влиянии вирусов - прежде всего вируса папилломы человека - на появление различных форм рака.

Таким образом, на сегодняшний день мы видим несколько основных тенденций, влияющих на статистику онкологической заболеваемости:

- улучшение ранней диагностики и лечения многих форм злокачественных образований;

- снижение распространенности некоторых форм рака, связанных со снижением модифицируемых факторов риска, прежде всего, курения.

В то же время наблюдаемое омоложение времени появления некоторых видов рака, влияние на этот процесс различных факторов, еще находится на стадии изучения и анализа.