Анастасия Ракова: Как спасли пациента с поражением трех клапанов сердца во флагманском центре
"Новый стандарт экстренной помощи уже не раз доказал свою эффективность. Именно принцип слаженной и оперативной работы, комплексного подхода, когда большинство исследований проводится в срок до двух часов, постоянное обучение персонала клиник - все это позволяет спасать тысячи и тысячи жизней. Операции на сердце и сосудах являются одними из самых непростых, где важна каждая секунда. И несмотря на это, наши врачи способны справиться даже с самыми сложными случаями", - отметила вице-мэр.
По ее словам, врачи флагмана спасли пациента с поражением трех из четырех клапанов сердца и рядом осложнений. Эффект от проведенной операции мужчина ощутил сразу после пробуждения от наркоза. У него исчезла одышка и он снова смог лежать без чувства дискомфорта. На адаптацию организма к новым условиям и стабилизацию состояния ушло еще 2-3 недели, после чего мужчина вернулся к привычному образу жизни.
Пациент поступил с жалобами на выраженную одышку, до удушья. Из-за чего он даже не мог лежать на спине и спал полусидя. В ходе комплексного обследования у пациента выявили инфекционный эндокардит - поражение сердца, при котором инфекция разрушает створки клапанов, что нарушает их запирательную функцию и приводит к тяжелой сердечной недостаточности.
У пациента был врожденный порок сердца (расщепление створки митрального клапана), а последние несколько месяцев он занимался самолечением воспаления легких. Отсутствие правильной терапии пневмонии привело к распространению инфекции, а именно - поражению клапанного аппарата сердца. Причем процесс был настолько запущенным, что разрушенными оказались три из четырех клапанов.
Кроме того, эндокардит опасен риском эмболий - наложения на створках клапанов могут в любой момент оторваться и с током крови мигрировать по организму. Это грозит закупоркой сосудов, что вызовет инфаркт, инсульт или острую ишемию органов и конечностей. А из-за того, что такие эмболы содержат инфекцию, болезнь будет распространяться по организму, вызывая абсцессы в других органах. На момент поступления у пациента не было эмболических осложнений, но любая отсрочка могла стать фатальной.
Единственным радикальным вариантом лечения инфекционного эндокардита является операция по замене пораженных клапанов на протезы с последующей длительной антибактериальной терапией. Операция является достаточно сложной, выполняется в условиях искусственного кровообращения и требует высокого мастерства от кардиохирургов. Мужчину госпитализировали в реанимационное отделение, где с помощью интенсивной терапии врачи смогли уменьшить проявления сердечной недостаточности и подготовить пациента к оперативному лечению.
Затем кардиохирурги провели успешную замену двух клапанов на протезы, а также пластическую реконструкцию третьего пораженного клапана. В течение 2-3 недель организм пациента адаптировался к новым условиям, после чего мужчина вернулся к привычному образу жизни.
Московский стандарт экстренной помощи - это четкие алгоритмы действий каждого медицинского работника при поступлении пациентов в приемные отделения больниц: единые стандарты сроков и последовательности диагностических процедур и манипуляций с наиболее частыми поводами к обращению. Это концепция "врач к пациенту", пациентоцентричная модель, высокие требования к компетенции персонала и масштабные образовательные программы.
Экстренное поступление в больницу - всегда большой стресс для каждого человека, его семьи и близких. Именно поэтому в команде флагманских центров работают медицинские психологи для нормализации эмоционального фона, социальные координаторы для решения бытовых вопросов, а сами помещения спланированы с учетом комфортной среды как для пациента, так и для его близких.
В Москве по новому стандарту экстренной помощи работают четыре флагманских центра - в ГКБ им. В.В. Вересаева, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ММНКЦ им. С.П. Боткина и ГКБ №15 им. О.М. Филатова. В настоящее время продолжается создание еще двух флагманских центров - в ГКБ им. В.М. Буянова и ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Кроме того, на новый стандарт экстренной помощи перейдут все взрослые многопрофильные стационары города.
