Анастасия Ракова рассказала о спасении беременной женщины с редчайшей патологией и ее близнецов
"В рамках нового стандарта акушерско-гинекологической помощи мы уделяем особое внимание перинатальным центрам: открываем новые, закупаем современное оборудование, повышаем квалификацию врачей и медперсонала, которые там работают. Все шесть перинатальных центров столицы расположены при роддомах и многопрофильных больницах, что позволяет оказать комплексную и своевременную помощь беременным и новорожденным вне зависимости от тяжести случая. Несколько месяцев назад столичные врачи вовремя обнаружили опасную патологию у пациентки - аневризму маточной артерии, которая могла разорваться в любой момент. На городском междисциплинарном консилиуме было принято решение о сохранении беременности под непрерывным контролем специалистов. На протяжении двух месяцев опытные врачи Перинатального центра ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой работали над сохранением беременности. Им удалось пролонгировать беременность, провести кесарево сечение, а затем успешно выходить двух малышей. На сегодняшний день все трое пациентов чувствуют себя хорошо и уже находятся дома после выписки", - рассказала заммэра.
На плановом пренатальном скрининге в женской консультации у беременной была обнаружена аневризма левой маточной артерии. Это истончение и выпячивание стенки артерии, которая может разорваться и вызвать массивное внутрибрюшное кровотечение. Ее точную локализацию, размер и объем подтвердили с помощью МРТ.
Спонтанный разрыв аневризмы маточной артерии во время беременности встречается крайне редко и составляет всего около 100 случаев, описанных в литературе. Уникальность в случае пациентки ГКБ №31 заключалась в том, что ранее у нее уже был разрыв аневризмы во время предыдущей беременности, который привел к массивному внутрибрюшному кровотечению и преждевременным родам в сроке 28 недель. Случаев повторной беременности, к тому же многоплодной, у женщин с аневризмой маточной артерии в мировой литературе не описано.
Женщина была госпитализирована в отделение патологии беременности перинатального центра ГКБ №31 имени академика Г.М. Савельевой на сроке 25 недель. В течение двух месяцев специалисты Перинатального центра ГКБ №31 им. академика Г.М. Савельевой работали над сохранением беременности. Основным диагностическим инструментом, позволяющим определить возможность пролонгирования беременности, была эхографическая визуализация, с помощью которой определяли динамику размеров образования. Врачи также контролировали общее состояние пациентки, проводили антигипертензивную терапию и профилактику тромбоэмболических осложнений. Им удалось продлить беременность до срока, когда степень благоприятного прогноза для жизни и здоровья детей очень высока.
На сроке 33 недели беременности у пациентки начались роды. Учитывая высокий риск внутрибрюшного кровотечения, врачи в экстренном порядке выполнили кесарево сечение, во время которого диагностировали разрыв аневризмы и провели хирургический гемостаз. На свет появились два мальчика. Их вес на момент рождения составил 1800 и 1450 грамм. Малыши были переведены в отделение детской реанимации и помещены в кувезы, в которых обеспечивалась оптимальная температура и влажность. Детям проводилась неинвазивная вентиляция легких, контроль жизненно-важных показателей, клинико-лабораторное обследование, начато энтеральное питание. На четвертые сутки жизни уже на самостоятельном дыхании дети были переведены в отделение патологии новорожденных детей, где врачи продолжили их выхаживание.
В общей сложности малыши пробыли в Перинатальном центре около месяца - за это время они набрали вес до 2340 и 2120 грамм и к моменту выписки ничем не отличались от детей, родившихся в срок.
Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГКБ имени академика Г.М. Савельевой - одно из крупнейших в городе. Оно начало работу в декабре 2023 года в новом неонатальном корпусе больницы. В нем получают лечение дети, рожденные в Перинатальном центре. В отделении установлены современные аппараты ИВЛ, кювезы-трансформеры, реанимационные системы и мониторы для контроля жизненно важных параметров организма. Отделение патологии новорожденных также расположено в новом корпусе и оснащено высококлассным оборудованием для выхаживания детей от 500 граммов и выше. Палатное отделение предусматривает круглосуточное пребывания матери и ребенка.