Инновация в кардиологии
Сама процедура проходит безболезненно. Пациенты просто лежат на специальной кровати в течение часа и могут спать, читать или общаться в мессенджерах, в то время как специальные манжеты, надетые на бедра и голени, аккуратно выполняют свою работу. В определенные моменты сердечного цикла манжеты накачиваются воздухом, что значительно увеличивает кровоток в сердечной мышце, стимулируя рост новых сосудов, увеличивая их число в несколько раз. В результате улучшается кровоснабжение сердца, уменьшаются хронические боли и давление в области груди.
Процедура в первую очередь показана для людей с ИБС, включая тех, кто готовится к стентированию или шунтированию, а также страдающих хронической сердечной недостаточностью. Например, в НМИЦ ССХ имени А. Н. Бакулева эти аппараты используются как перед аортокоронарным шунтированием, так и в случаях, когда проведение хирургических операций в заблокированном сосуде невозможно. Основными показаниями для проведения НКП являются:
- стенокардия напряжения, в том числе рефрактерная стенокардия;
- снижение вероятности повторных инфарктов и ишемических инсультов;
- рецидив стенокардии после перенесенного аортокоронарного шунтирования, стентирования;
- цереброваскулярные ишемические заболевания;
- сахарный диабет: диабетическая ангио- и нейропатии, диабетическая стопа;
- атеросклероз периферических артерий;
- эректильная дисфункция сосудистого генеза;
- увеличение толерантности к физическим нагрузкам как у пожилых людей, так и у спортсменов;
- противопоказания для стентирования или шунтирования.
Процедура особенно актуальна для тех, кто испытывает одышку, боль в груди или затруднения при выполнении простых физических действий. "Движение - это жизнь, а жизнь - движение!" - сказал еще древнегреческий философ Аристотель. Пожилые люди часто стремятся ограничивать физические нагрузки из-за возникающих болевых ощущений и дискомфорта. Однако данный подход имеет обратный эффект: ограничение активности приводит к ухудшению физической выносливости и общей жизненной энергии. Чем меньше они двигаются, тем быстрее наступает атрофия мышц и ухудшается кровоснабжение всех органов и тканей, что лишь усугубляет их состояние и усиливает риск возникновения дополнительных заболеваний. Также НКП используется для профилактики первичных и повторных инфарктов и инсультов.
В Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова провели всестороннее изучение метода и его эффективности. Приведем некоторые результаты: в исследовании, в котором участвовали 120 пациентов с тяжелыми формами заболеваний, было проведено тестирование на 6-минутной ходьбе. Если до начала 2-х курсов (всего 70 часов) пациенты могли пройти в среднем 288 метров, то через 12 месяцев этот результат увеличился до 417 метров, а фракция выброса левого желудочка сердца повысилась с 40 до 47%.
В ходе интересного исследования EXCEL, проведенного на протяжении трех лет, изучались пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью II - III функционального класса. Это серьезные состояния, требующие внимательного подхода. По графикам (см. таблицу 1 - Долгосрочные эффекты НКП) можно четко проследить, что самые позитивные изменения произошли в группе 1, которая проходила курс НКП 2 раза в год. И если больных с I ФК (то есть с наиболее легким течением) в группе изначально не было, то через три года их оказалось 17%. Из более чем 40% пациентов с III ФК через три года осталось только 3%. То есть состояние больных постепенно улучшалось и они переходили в группы с менее выраженными признаками заболевания. Аналогичное исследование было сделано на группе больных, которые проходили курс один раз в год. Там показатели улучшений заметны, но не такие высокие, как описано выше.
Кстати, у больных из 1-й группы за три года не было зафиксировано ни одного нового случая сахарного диабета и фибрилляции предсердий. Никто из них не умер (а это, напомним, крайне тяжелые больные), а инфаркт миокарда (ИМ) за три года случился только у одного человека. Показатели 2-й группы несколько хуже: ИМ случился у 4-х пациентов, смертельных исходов - 2 за три года при выборке из 60 человек (см. таблицу 2 - Частота вторичных точек в изучаемых группах).
Выводы исследования EXCEL были следующими:
- Включение НКП в комплексную программу ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза позволяет добиться стабильного положительного влияния на их функциональный статус, толерантность к физическим нагрузкам и качество жизни.
- Долгосрочное НКП пациентов с ХСН ишемического генеза приводит к стабильному уменьшению выраженности сердечной недостаточности, улучшению или сохранению систолической функции левого желудочка.
- Проведение ежегодно двух курсов НКП по стандартному протоколу при лечении пациентов с ХСН ишемического генеза значимо превосходит по эффективности однократный курс.
Вывод ожидаемый: процедура НКП способна значительно уменьшить вероятность возникновения ИБС, а если заболевание уже есть - своевременно остановить прогрессирование, улучшить состояние пациента и предотвратить развитие осложнений. Она способствует устранению приступов стенокардии и переводу пациента из одного функционального класса в более низкий (то есть с более легким течением недуга). Причем среди таких больных оказались и те, кому уже было показано аортокоронарное шунтирование.
Именно поэтому включение НКП в схему лечения больных ишемией, в том числе осложненной сердечной недостаточностью, является оправданным и необходимым шагом. Это не только увеличивает продолжительность жизни, но и существенно улучшает ее качество.
НКП стала темой крупных научных медицинских исследований. Наружная контрпульсация (EECP) одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рефрактерной стенокардии (IIB класса).
Также стоит отметить, что на XII Международном образовательном форуме "Российские дни сердца", который пройдет с 18 по 19 апреля на площадке ФГБУ "НМИЦ имени В. А. Алмазова", будут представлены результаты исследований в этой области. Медцентр "УНКП-Мед" приглашен принять участие в симпозиуме "Немедикаментозные стратегии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: от физической активности до наружной контрпульсации".
Медцентр "Усиленной наружной контрпульсации. УНКП-Мед"
Адрес: г. Санкт-Петербург, Московский пр., д. 183-185, Ак. 6
Телефон: 8 (812) 50-95-812
Сайт: www.unkp.ru
Реклама
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ