Почему в регионах не спешит скорая помощь

Работники станций скорой медицинской помощи в нескольких регионах пожаловались в надзорные органы, что невозможно уложиться во время вызовов в отведенные по регламенту 20 минут. Это, в основном, связано с задержкой передачи вызовов из-за нехватки бригад. О проблемах со временем доезда медиков до пациентов сообщил межрегиональный профсоюз работников здравоохранения "Действие". Корреспонденты "РГ" выяснили, где зафиксированы подобные случаи и в чем их причины.

Проблемы с соблюдением нормативов доезда выявлены, например, на станциях скорой медицинской помощи в большинстве регионов ПФО. Основные причины - недостаток бригад из-за некомплекта врачей, среднего медперсонала и водителей, а также тяжелые условия труда: работа в ночное время, минимальные перерывы. Многие медики вынуждены также совмещать работу в "скорой" и других медучреждениях, чтобы иметь достойную зарплату. Все это сказывается на оперативности и качестве.

Так, по данным минздрава Нижегородской области, на 1 октября 2024 года укомплектованность кадрами на станциях СМП областного центра составляла чуть больше 58%. В этом году ситуация не улучшилась. Именно поэтому, как уверяют сами медики, на некоторых подстанциях лишь каждый десятый вызов удается выполнить в 20-минутный норматив. Особенно это опасно, когда речь идет о помощи тяжелобольным. В среднем нормативу соответствует около 60% вызовов "скорой" в Нижнем Новгороде.

Профсоюз медработников уже направил в городскую прокуратуру обращение по ситуации на ССМП: согласно полученному отчету и анализу, в отдельные дни показатель своевременности прибытия бригады по семи из девяти подстанций составлял всего от 41,4 до 65,2%. На двух подстанциях он был выше - 84,6 и 89%, но в организации также назвали неприемлемым, когда больше 10% пациентов, нуждающихся в экстренной помощи, не получили ее своевременно (в сумме по двум подстанциям - около 30 человек в день). По мнению профсоюза, большая часть случаев несоблюдения 20-минутного норматива связана с задержкой передачи вызовов из-за нехватки бригад.

С долгим ожиданием приезда скорой помощи столкнулись и жители Брянской области. В связи с жалобами региональная прокуратура организовала проверку работы медиков.

"Прокуратура области проводит проверку соблюдения требований законодательства при организации оказания скорой медицинской помощи в части выявления нарушений времени передачи вызова, выезда и времени доезда до пациентов бригад скорой помощи, - сообщили "РГ" в ведомстве.

Примечательно, что жаловались в прокуратуру даже не столько пациенты, сколько водители машин скорой помощи. По их словам, из-за нехватки кадров работать приходится в очень жестком режиме, но все равно уложиться в нормативное время невозможно, что отражается на больных.

ВластьК дачникам смогут выезжать бригады медиков для оказания помощи

Есть и такой момент: диспетчер станции скорой помощи, приняв звонок от пациента, не сразу передает его медикам, а ждет, когда освободится бригада, и только тогда сообщает о следующем вызове. Так, известен случай, когда вызов к пациенту с предварительным диагнозом "артериальная гипертензия с поражением сердца без сердечной недостаточности" был принят в 13.44 часа, а передан бригаде в 21.58. При этом вызов, разумеется, был экстренным. Приводится также пример, когда вызов к человеку, которого парализовало, был передан бригаде лишь через полчаса.

В сообщении профсоюза "Действие" упоминается и Санкт-Петербург, где работники скорой помощи обратились в Росздравнадзор с жалобами на условия, которые ухудшают время доезда бригад.

Но, как рассказали "РГ" в комитете по здравоохранению города, около 95 процентов вызовов в экстренной форме обслуживаются в соответствии с федеральным нормативом - 20 минут. С вызовами же в неотложной форме работают районы. Время прибытия в таких случаях не регламентировано - оно зависит от тяжести состояния пациента. О том, что в городе нет проблем со скоростью прибытия бригад скорой помощи, говорят и новости на официальных ресурсах прокуратуры и управления Следственного комитета Петербурга. Там за последний год сообщалось только о проверках по факту ДТП с участием "скорой" или же о других происшествиях, не связанных с работой медиков ССМП.

Комментарий

В Минздраве РФ "Российской газете" сообщили, что нет зафиксированных случаев обращения из регионов по поводу проблем в работе "скорой". "Ухудшения показателя времени доезда бригад скорой медицинской помощи по России не выявлено, более 85% всех вызовов выполняются до 20 минут. При анализе данных государственной статистической отчетности не фиксируется ухудшения параметров времени доезда выездных бригад СМП в целом по Российской Федерации", - сообщили в министерстве. Время доезда бригад СМП до места вызова укладывается в 20 минут в 85,9% случаев, в 8,9% случаев медики приезжают за полчаса - 40 минут, сообщили в министерстве.

И все-таки, почему же не всегда и не везде "скорая" работает, как часы?

В прошлом году работа службы обсуждалась на ежегодной (итоговой) коллегии Минздрава, и там были представлены данные по укомплектованности службы скорой медицинской помощи медперсоналом - с врачами ситуация стала несколько лучше, укомплектованность достигла 73,6% (годом ранее - 70,5%). Но ухудшилась ситуация с фельдшерами (в 2023 году - 87,3%, тогда как в 2022 году - 87,7%) и водителями (в 2023 году укомплектованы на 84,1%, тогда как в 2022 году - на 87,1%).

Так что, как видим, говорить о полном решении проблемы с кадровым вопросом пока рано.

Но если бригад не хватает - соответственно растет нагрузка на службу, и диспетчерам приходится "ранжировать" вызовы - более тяжелые случаи и те, где жизни пациента ничто не угрожает. Кстати, такие вызовы в некоторых регионах можно передать в неотложную службу. При этом далеко не все понимают разницу между скорой помощью и "неотложкой". Первая - спешит на помощь в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни больного, поэтому и требования по доезду такие жесткие - 20 минут. Неотложная помощь - это, по сути, вызов врача на дом, и в этом случае пациенту действительно приходится подождать, порой несколько часов. Но это нормально, нормативы работы неотложки более мягкие.

Если же говорить в целом, организация службы скорой помощи - целиком и полностью забота региональных властей. И если в городах наладить оперативную работу медицинских скоропомощных бригад легче, то в сельских территориях сложностей много.

АвтоПриравняют к нетрезвому вождению. Депутаты Госдумы хотят ужесточить наказание за отказ пропустить скорую

Один из удачных примеров организации службы "скорой" - Башкортостан. Там пошли по пути создания межмуниципальных скоропомощных отделений. Их в республике девять. Такой принцип работы значительно экономит время и медиков, и пациентов, особенно в тех случаях, когда помощь требуется человеку вблизи границ муниципальных образований. В таких случаях его могут доставлять в ближайший стационар, даже если он расположен в соседнем районе, то есть вне зависимости от географии.

Помогает и внедрение новых информационных систем. В прошлом году в Башкортостане стали использоватьь новую систему автоматизации скорой и неотложной помощи - постарались отечественные программисты.

Новая система хорошо себя зарекомендовала: обработка вызова сократилась с трех минут до полутора-двух - например, потому, что диспетчеру не нужно переспрашивать и записывать адрес пациента, он определяется автоматически. Сократилось и время назначения бригады - система выбирает ту, что свободна и находится ближе всех к пациенту. Врачи быстрее принимают решения - они имеют информацию из истории болезни, видят, в каких стационарах человека готовы принять. В конечном итоге время обслуживания пациента уменьшилось - в среднем с 55 до 40 минут.

И все-таки статистика и отчетность - это одна сторона медали, а реальные случаи из жизни - другая. "Российская газета" будет следить за развитием ситуации.