Психиатр Гуревич рассказал, чем опасен длительный прием антидепрессантов
Антидепрессанты назначают не только при депрессивных, но и при тревожных расстройствах, снижающих качество жизни, поясняет доктор Гуревич. Испытывая дискомфорт, люди обращаются за помощью к врачам разных специальностей, в том числе к неврологам и психотерапевтам. Самые простые немедикаментозные формы помощи - нормализацию режима, увеличение физической активности на свежем воздухе - пациенты часто считают недостаточными и просят врачей "просто выписать нужных таблеток". В итоге это приводит к преждевременному назначению лекарств.
В каких случаях применяют антидепрессанты?
"Особое внимание хочу привлечь к новому феномену наших дней. Часто люди просят выписать препарат, который помог кому-то из знакомых при состояниях, которые они считают похожими на собственное. Подобные "узнавания" чаще ошибочны. Многие из этих людей могли бы обойтись без медикаментозного лечения, просто сменив образ жизни и обратившись к психологу или психотерапевту", - отмечает Геннадий Гуревич.
Если назначение антидепрессантов действительно необходимо, строго придерживаться протокола лечения. "Если антидепрессанты начаты, то их следует принимать курсом не менее 6 месяцев, - говорит он. - Ранний отказ от терапии при достижении улучшения самочувствия не обеспечивает длительного эффекта терапии и нередко приводит к хронизации расстройства, формированию невосприимчивости к медикаментам". Таким образом, ранняя отмена препарата может только усугубить ситуацию, отдалить выздоровление и восстановление.
Необходимость перерывов в приеме также вызывает споры. Доктор Гуревич считает: "Если речь идет о хроническом заболевании, не стоит делать перерывы в лечении - рецидив всегда тяжелее купировать". В случае единичного депрессивного эпизода после достижения стойкого улучшения возможно постепенное снижение дозы с переходом к психотерапии, однако при хроническом течении заболевания, поддерживающая доза медикамента назначается для постоянного приема.
Возникает ли зависимость от депрессантов?
Нередко пациенты боятся, что могут "подсесть" на препарат. Но современные антидепрессанты в большинстве не вызывают привыкания.
"В 80 годы прошлого века мы наблюдали случаи развития зависимости к трициклическим антидепрессантам и некоторым иным, но сегодня они уже сняты с производства. Единственным антидепрессантом, вызывающим зависимость, в настоящее время признан тианептин", - предупреждает психиатр.
По его словам, современные антидепрессанты не вызывают физической зависимости. Однако прекращать их прием следует постепенно, поскольку резкая отмена может привести к ухудшению состояния.
Могут ли антидепрессанты изменить личность?
Те, кто принимал подобные препараты, знают: они уменьшают тревожность, у человека выравнивается эмоциональный фон. И все же пациенты нередко опасаются, что такие лекарства могут изменить их личность или подавить эмоции.
"Личность человека невозможно существенно изменить с момента завершения пубертата, возможно лишь заострение или смягчение существующих характерологических черт", - утверждает доктор Гуревич. Он поясняет: антидепрессанты влияют лишь на эмоциональную сферу, возвращая пациента к нормальной жизненной активности, не изменяя его сущность. Речь идет не об утрате чувств, а о снижении негативного эмоционального фона, что позволяет человеку позитивно воспринимать реальность.
Что касается побочных эффектов, доктор отмечает, что современные препараты достаточно безопасны. "Нежелательные симптомы, как правило, проявляются в самом начале терапии, это повод для ее коррекции", - считает он. Возможны незначительные нарушения работы печени, желудочно-кишечные расстройства или сексуальные дисфункции, однако серьёзных осложнений при правильном использовании медикаментов не развивается.
Гуревич подчеркивает: лечение должно вестись под постоянным наблюдением специалиста, а любые изменения в схеме терапии - от корректировки дозировки до отмены препарата - требуют внимательного и поэтапного подхода.