Почему пациентам с ХОБЛ необходима государственная поддержка

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких должны получать необходимые лекарства бесплатно - по аналогии с показавшей высокую эффективность лекарственной программой для больных, перенесших инфаркт, инсульт или операцию на сердце и сосудах. С такой инициативой недавно выступила группа депутатов, направив обращение министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко.

В России диагноз ХОБЛ официально установлен у почти 1 млн человек, но реальное число больных, как указывал главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава РФ Сергей Авдеев, может достигать 11 млн. И большинство из них - люди трудоспособного возраста. В мире ХОБЛ занимает третье место по уровню смертности - более 4 млн. человек ежегодно, в нашей стране от нее умирает не менее 60-80 тысяч человек в год. По данным Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава РФ, каждый год регистрируется около 193 тысяч случаев госпитализаций из-за обострения ХОБЛ, и это больше по количеству дней, чем даже у больных с сердечно-сосудистыми недугами.

"ХОБЛ - это не просто болезнь, это социальная бомба замедленного действия, - сказал "РГ" первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев. - Сегодня в России миллионы людей живут с этим заболеванием, даже не подозревая об этом. Кашель курильщика давно стал привычным фоном, а одышку списывают на возраст. Но когда диагноз ставят, часто бывает уже поздно - человек самого активного возраста 40-50 лет теряет трудоспособность, а государство - работающего человека и налогоплательщика".

На самом деле проблема обсуждается далеко не первый год. Ранее с призывом комплексного подхода к ее решению выступали во Всероссийском Союзе пациентов (ВСП), в том числе, на специально организованном пульмонологическом конгрессе. Обсуждались подходы к борьбе с ХОБЛ и на ПМЭФ-25. Выступая на тематическом круглом столе, сопредседатель ВСП Юрий Жулёв подчеркнул: "ХОБЛ входит в тройку главных причин преждевременной смертности, наравне с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями. Однако это единственная из этих болезней, по которой до сих пор нет федеральной программы поддержки".

Жулёв напомнил о поручении президента России найти источники финансирования для такой программы и предложил конкретное решение: "Можно направлять часть доходов от табачных акцизов (более 900 млрд руб. в год) на программы борьбы с ХОБЛ. Это справедливо - средства от продажи табака должны идти на решение проблем, которые он вызывает".

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв Фото: Александр Натрускин / РИА Новости

С инициативой по финансированию программы борьбы с ХОБЛ выступила и "Деловая Россия". Организация предлагает использовать средства от введения лицензирования розничной торговли никотинсодержащей продукции. По оценкам, бюджет таким образом может получить более 60 млрд руб. в год, и половину из этой суммы можно было бы направить на обеспечение диагностикой и лечением всех российских пациентов с таким диагнозом. Это предложение особенно актуально в свете готовящегося законопроекта Минфина о лицензировании торговли табачной и никотинсодержащей продукцией с марта 2026 года.

"Деловая Россия" официально обращалась к Президенту с предложениями о разработке комплекса мер по борьбе с ХОБЛ. В ответ на это обращение было выпущено поручение. Об этом представитель организации рассказал на ПМЭФ-2025.

Представители медицинского сообщества подчеркивают: драматическая ситуация требует срочных мер. Сергей Авдеев приводит тревожную статистику: "Сегодня ХОБЛ страдают не менее 7% россиян. Болезнь стремительно молодеет: она уже занимает вторую позицию среди главных причин смерти в направлении дыхательной патологии у пациентов 35-45 лет. В течение пяти лет после тяжелого обострения выживает лишь половина больных. При этом современная комбинированная терапия позволяет снизить риск смерти на 49%, что позволит спасти до 100 тысяч жизней в год".

Авдеев подчеркивает экономический аспект: "Годовые затраты на терапию пациентов без инвалидности оцениваются в 15,2 млрд руб., при этом экономический ущерб от ХОБЛ достигает 0,5 трлн руб. - около 0,34% ВВП".

Во время дискуссии на ПМЭФ-25 Бадма Башанкаев предложил многоуровневую стратегию: активизировать антитабачную пропаганду ("Курение - причина 60-80% случаев ХОБЛ"); расширенную диспансеризацию с обязательной спирометрией; обеспечение лекарствами вне зависимости от статуса инвалидности.

"Проблема в том, что сейчас мы боремся не с причиной, а с последствиями. Пациенты с болезнями легких получают льготные лекарства, только став инвалидами. Но зачем ждать, пока человек окажется на грани, если можно выявлять болезнь раньше? - пояснил депутат "РГ". - ХОБЛ явно бьет по экономике. Это не только инвалидность и пенсии, но и потерянные рабочие дни, снижение производительности. Если мы хотим сохранить трудовой потенциал страны, профилактика должна стать приоритетом. Опыт борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями показал: системные меры работают. Здоровье легких - это вопрос не только медицины, но и демографии, и экономической безопасности".

С этим мнением солидарен и Юрий Жулев. "Пациенты с нелеченной ХОБЛ теряют трудоспособность гораздо раньше, чем те, у кого своевременно начато лечение. А это - граждане, которые часто работают в ключевых отраслях: металлургии, энергетике, тяжёлой промышленности. Мы говорим не только о судьбах конкретных людей, но и об экономике страны", - сказал Жулев "РГ".

Но при этом, подчеркивает эксперт, пациенты с ХОБЛ не имеют права на бесплатные лекарства, если у них нет официального статуса инвалида. "Это означает, что государственная поддержка приходит только тогда, когда болезнь уже зашла далеко. Для сравнения: при бронхиальной астме доступ к льготной терапии есть, при ХОБЛ - нет. Хотя смертность при ХОБЛ в 30 раз выше, чем при астме", - отстаивает свою точку зрения Юрий Жулев.

При этом первый важный шаг сделан - принято решение о создании единого регистра больных хроническими заболеваниями, куда войдут и пациенты с ХОБЛ. Как отмечает Сергей Авдеев: "Хотя официально ХОБЛ пока не признана социально значимой, она соответствует всем критериям. Мы имеем эффективные средства профилактики инвалидности, но большинство пациентов не может ими воспользоваться".

"Без доступа к бесплатным препаратам пациенты либо экономят на лечении, либо прерывают его. В итоге государство тратит больше на лечение осложнений и пенсии по инвалидности", - заключил Жулев.