Что это за капли и действительно ли они безопасно возвращают утраченную с возрастом остроту зрения? На эти вопросы "РГ" ответила врач-офтальмолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе московской клиники 3Z Анна Семенова.
Но сначала чуть подробнее об американской инновации. Капли под названием Vizz представляют собой офтальмологический раствор ацеклидина. Производитель заявляет, что их достаточно закапать один раз в день, чтобы практически на весь день - 10 часов - избавиться от нечеткости зрения вблизи. Компания называет вывод на рынок своих капель "важной вехой" и "кардинальным улучшением доступных вариантов лечения для 128 миллионов американцев, страдающих нарушениями зрения вблизи".
Капли работают, мягко сужая зрачок, так, как это происходит в фотоаппарате с диафрагмой при наведении на резкость. В результате на время действия препарата человек более четко видит близлежащие предметы.
"В отличие от более старых глазных капель, эти не оказывают существенного воздействия на фокусирующие мышцы глаза, поэтому они не затуманивают зрение вдаль и не вызывают эффекта "увеличения" (он же миопический сдвиг)", - утверждают разработчики.
Таким образом, "первые и единственные" капли от возрастного ухудшения зрения, которое неизбежно раньше или позже наступает у каждого, называют "прорывом", способным избавить людей от ношения очков.
Однако российские специалисты не увидели в новых каплях ничего "уникального". Более того, оказалось, что ацеклидин был синтезирован и использовался в офтальмологии в Советском Союзе.
Анна Семенова, врач-офтальмолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе московской клиники 3Z:
"Действующим веществом капель Vizz является ацеклидин - это офтальмологический препарат, который был разработан в СССР, во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте имени С. Орджоникидзе, и разрешен к медицинскому применению приказом Минздрава СССР в 1970 году.
Механизм его действия очень простой: он сужает зрачок, вызывая так называемый эффект диафрагмирования. Проще говоря, это работает так же, как диафрагма в фотоаппарате или как популярные в прошлом перфорационные очки с маленькими отверстиями - при суженном зрачке отсекаются боковые рассеянные лучи, а прямые идут более четко на сетчатку. В результате уменьшается пятно рассеяния и повышается четкость изображения.
Такой же принцип используют другие решения: например, искусственные хрусталики или имплантаты с центральной "блендочкой" - черным кружком с маленьким отверстием в центре. Они тоже создают эффект диафрагмирования.
Важно понимать: действие таких капель - это не лечение и не восстановление зрения. Никакого "прозрения", "восстановления сетчатки" или чудес здесь нет. Эффект достигается только за счет физического уменьшения диаметра зрачка. Это можно сравнить с тем, как люди прищуриваются, чтобы лучше разглядеть предмет - принцип абсолютно тот же.
В офтальмологии ацеклидин применялся в первую очередь для лечения глаукомы. Когда зрачок сужается, корень радужки немного оттягивается, и это улучшает отток внутриглазной жидкости. По такому же механизму работает и хорошо нам известный препарат пилокарпин, который и сейчас иногда используется при отдельных видах глаукомы, хотя и не так часто, как раньше.
При этом у ацеклидина есть четко обозначенные ограничения. Его действие сохраняется примерно 10 часов. Все это время зрачок остается суженным, и если в этот период человек попадает в условия с низким уровнем освещенности, он начинает видеть значительно хуже. Быстро прекратить действие препарата невозможно - это не фотохромные очки, которые темнеют или светлеют в зависимости от освещения. Здесь, если вы закапали капли, эффект сохранится до конца действия препарата. Именно поэтому применять их как "чудо-средство для улучшения зрения" я считаю неоправданным и даже потенциально опасным, особенно при движении за рулем и в обычной жизни, когда приходится перемещаться из светлых помещений в темные".
Ангелина Казанцева, ассистент кафедры офтальмологии Института клинической медицины Пироговского Университета:
"В первую очередь хочу сказать, что все жители планеты Земля после 40-45 лет сталкиваются с таким состоянием, как пресбиопия (возрастное ухудшение остроты зрения вблизи). Это связано с потерей эластичности хрусталика и цинновых связок: хрусталик перестает аккомодировать, и у пациентов снижается зрение на близком расстоянии.
Выход: подбор очков со знаком "+", что позволяет избавиться от дискомфорта при чтении.
Но это не единственная проблема со зрением, возникающая с возрастом. Старческое снижение зрения обусловлено прогрессированием катаракты - помутнения хрусталика. Также к потере центрального зрения может приводить возрастная макулодистрофия (особенно "влажная" форма). При этом периферическое зрение остается сохранным. Остаточные зрительные функции могут сохраняться после перенесенной окклюзии центральной артерии сетчатки.
И только атрофия зрительного нерва (при продвинутых стадиях глаукомы, токсическом воздействии определенных веществ, например, метанола) может приводить к полной слепоте.
Со всеми этими заболеваниями современная офтальмология умеет боротся. Дистрофические изменения сетчатки контролируются приемом препаратов на основе лютеина и зеаксантина и закапыванием антиоксидантных капель. Глаукома - до сих пор неизлечимое заболевание, но при компенсации уровня внутриглазного давления (с помощю лекарств или хирургически) - можно приостановить снижение зрительной функции.
При созревании катаракты единственная методика восстановить зрение - факоэмульсификация (удаление) поврежденного хрусталика, замена его на имплантируемую интраокулярную линзу (искусственный хрусталик).
Я все это так подробно рассказываю, чтобы было понятно: заболеваний, вызывающих ухудшение зрения, много, и лечение, конечно же, зависит от диагноза.
Возвращаясь к новым нашумевшим каплям, хочу сказать: их применение способствует сужению зрачка, тем самым временно повышая четкость зрения вблизи. Таково действие активного вещества этих капель - ацеклидина. Но эти капли не влияют на созревание катаракты и не могут замедлить дистрофические поражения сетчатки. Вот почему применение данного препарата при возрастных изменениях органа зрения вызывает сомнения".