Игорь Владимирович, что же такое ядерная медицина?
Игорь Решетов: Ядерная медицина - это совокупность научно-практических методов, связанных с использованием ядерной физики для прикладных медицинских задач - диагностики, лечения. Это уникальная междисциплинарная платформа и эффективный лабораторный инструмент для получения точной информации. Кроме того, сильная связь с физикой привела к появлению новых медицинских специальностей - например, медицинский физик.
Когда мы говорим о ядерной медицине - в первую очередь это ассоциируется с диагностикой и лечением рака. Но ведь возможности этого направления куда шире?
Игорь Решетов: Сегодня нет ни одной лечебной специальности, где бы не применялись эти технологии. Диагностическое исследование при помощи радиоизотопов показывает функцию сердца, почек, легких, мозга, состояние костной ткани. Благодаря разработке новых радиофармпрепаратов и расширению списка используемых изотопов точность диагностики повышается с каждым годом. Ядерную медицину можно охарактеризовать термином "тераностика", который означает объединение диагностики и лечения. В зависимости от дозы радиофармпрепарат может выступать как средством диагностики, так и лечебным агентом.
Что дает применение этих методов в лечебной практике?
Игорь Решетов: В первую очередь - повышение выживаемости пациентов. Если данная отрасль будет развиваться эволюционно, с сохранением постоянных темпов роста, то в ближайшем будущем мы заметим, что точность и глубина анализа в клинической практике не просто улучшится, а концептуально трансформируется. Новейшие гибридные диагностические методы ПЭТ-КТ, ОФЭКТ-КТ, МРТ-КТ и МРТ-ПЭТ будут давать врачам качественно другую информацию. И чем раньше мы диагностируем болезнь и выявим ее ключевые признаки, тем быстрее сможем назначить эффективное лечение, продлим жизнь пациенту и улучшим ее качество.
Игорь Владимирович, расскажите, пожалуйста, как работают радиофармпрепараты?
Игорь Решетов: Основные действующие компоненты во всех радиофармпрепаратах - активные изотопы. Большинство таких препаратов поступают в организм пациента либо перорально, либо с помощью инъекций. Их ключевое свойство - тропность, то есть способность избирательно накапливаться в определенных тканях, органах или патологических очагах. Благодаря этому врач может получить более точные и подробные данные о том или ином органе во время диагностического исследования.
Лечение радиофармпрепаратами проходит в схожем ключе, препарат можно вводить в саму ткань, артерию или вену. Последние два способа называют сосудистым доступом. Он подразумевает запуск радиоактивных эмбол (микрошариков с радиоизотопами) напрямую в кровоток опухоли, где они излучают более мягкие α- и β-частицы, не провоцирующие развитие локальной или общей лучевой болезни и не требующие изоляции пациента. Человек с такими препаратами внутри может жить обычной жизнью, не представляя никакой опасности для окружающих.
Еще один важный метод лечения, основанный на применении радиоизотопов, - дистанционная лучевая терапия. Повредить опухолевые клетки можно, если доставить в пораженную раком область большой объем энергии. Доставка происходит с помощью γ-излучения, ВЧ- и СВЧ-излучения, квантовых лазеров или корпускул (протонов, нейтронов и электронов).
Лучевая терапия применяется не только в лечении онкозаболеваний. Например, лопнувшая аневризма вызывает кровоизлияние в мозг и, если не убьет человека, то сделает его инвалидом. Выявив аневризму, мы можем подвергнуть человека стереотоксическому точечному облучению, которое склерозирует поврежденный сосуд и спасает человеку жизнь.
Какие разработки в области ядерной медицины ведутся в Сеченовском университете?
Игорь Решетов: Наша врачебно-инженерная команда участвует в нескольких проектах. Мы создаем и радиотерапевтическую технику, и радиофармпрепараты нового поколения в коллаборации с "Росатомом", МИФИ, ФЭИ, Курчатовским институтом. Главная цель проектного сотрудничества - решить проблему импортозамещения.
Где в нашей стране производят радиофармпрепараты?
Игорь Решетов: Производством радиофармпрепаратов занимаются в Физико-энергетическом институте имени Лейпунского, свое производство есть у ФМБА. Имеют "ядерные аптеки" некоторые частные клиники. Мы в Сеченовском университете также производим некоторые препараты.
Чем выше энергия, в которой работает препарат, тем жестче должны соблюдаться правила радиационной безопасности при его производстве и транспортировке. Это одно из главных препятствий для расширения применения радиофармпрепаратов. Именно во многом из-за этого изотоп технеция сейчас переживает взрыв популярности, так как излучаемая им энергия допустима в плане безопасности для большей части медицинских организаций.
Где готовят специалистов по ядерной медицине?
Игорь Решетов: Специализированной отдельной программы по ядерной медицине сейчас нет, поскольку это не специальность, а медицинское направление. Подготовку выборочно получают врачи разных специальностей. На мой взгляд, все же необходимо создавать некие объединенные курсы или циклы, своего рода библиотеку знаний по ядерной медицине, которые обязательны для изучения вне зависимости от начальной специализации врача. К сожалению, сегодня большая часть медиков очень условно с ней знакома.
Наш университет активно работает в направлении создания такого "ядра знаний". Недавно мы проводили производственную практику для студентов школы "Медицина будущего" и Школы мастерства. Будущее науки за студентами, и мы стараемся их обогатить всеми знаниями, нужными для продвижения такого перспективного направления.
Ядерная медицина - новая, не совсем пока изученная область. Какие идеи привлекают врачей и ученых?
Игорь Решетов: Вот пример: в 1964 году академик Мстислав Всеволодович Келдыш - один из величайших математиков - рассчитал формулу управления деления ядра в случае подпитывания его энергией лазера. На данный момент этот феномен успешно реализован в физических лабораториях, но применения в медицине пока не нашел. Мы пытаемся эту идею применить в медицине. По нашими предположениям, лечебный эффект гибели опухоли при подпитке энергией лазера может быть усилен в восемь или девять раз. И благодаря этому ранее неизлечимые больные получат шанс на жизнь.
Игорь Владимирович, о чем вы будете говорить на конгрессе?
Игорь Решетов: Сегодня достижения и возможности ядерной медицины используют практически во всех областях медицины, очевиден прогресс данного направления. Например, в Институте кластерной онкологии имени Левшина накоплена значительная экспертиза в разработке радиофармпрепаратов нового поколения, радиотерапевтической техники. Поэтому идея объединить ведущих специалистов России и мира в области ядерной медицины, радиационной фармации, онкологии и смежных дисциплин именно сейчас стала особенно актуальной. Наш форум - площадка для глубокого междисциплинарного диалога. Впервые в нашей стране участникам будет доступна такая обширная программа - от обсуждения новейших методов диагностики и лечения до определения места ядерной медицины в системе медицинского образования.