"ЗдравФорум в Сколково": Как подготовить систему здравоохранения к вызовам будущего

Будущее российской медицины, стратегии трансформации системы здравоохранения перед лицом новых технологических и социальных вызовов, подготовку специалистов, способных стать лидерами отрасли, обсуждали участники "ЗдравФорума Сколково. Будущее. Стратегия. Лидерство".

"Здравоохранение развивается и меняется в ответ на вызовы времени", - открыла дискуссию директор Центра развития здравоохранения Сколково Марина Велданова. "Трансформация идет по нескольким трекам: это технологическая составляющая, цифровизация. Бурное развитие медицины требует развития и наращивания компетенций всех участников отрасли. Не менее важен диалог, планомерное объединение представителей разных индустрий для строительства экосистемы здоровья", - сказала Марина Велданова.

Ключевые тренды, которые уже сегодня определяют облик медицины будущего, назвал старший управляющий директор Центра индустрии здоровья Сбер Сергей Жданов. "Мы живем в переломный момент. В прошлом году людей старше 65 лет в мире стало больше, чем детей младше 5 лет. Люди стали жить дольше, и одновременно с этим растет нагрузка на здравоохранение. Это общемировая проблема. Более того, самая быстрорастущая в динамике группа населения, как показывают модельные расчеты, в ближайшие 10 лет будет группа возрастов 100+. Следовательно, меняются требования к системе здравоохранения и условия ее работы", - подчеркнул Жданов.

Во-первых, отрасль переживает децентрализацию: благодаря телемедицине и искусственному интеллекту уже в ближайшем будущем, по оценкам экспертов, до 50% обращений пациентов уйдет в цифровые каналы, и это предъявляет к медицинским специалистам, их подготовке, повышенные требования. Врач не только должен быть "на голову выше в своих компетенциях", но и уметь правильно, убедительно коммуницировать с пациентом.

Следующий тренд - медицина усложняется благодаря активному использованию математических моделей, высокотехнологичных методов диагностики. Наконец, все четче прослеживается новый ориентир на предиктивные модели, применение риск-калькуляторов. "Мы явно наблюдаем смещение фокуса: от "медицины лечения" переходим к "медицине сохранения здоровья". Именно предиктивные методы должны быть наиболее ресурсными", - отметил эксперт.

Цифровизация уже стала неотъемлемым элементом современной медицины, и это открывает большие перспективы, - сказал замминистра здравоохранения России Вадим Ваньков. Он привел впечатляющую цифру: если в 2019 году было создано четыре млн электронных медицинских документов, то в 2025-м - уже более двух миллиардов.

Быстрые изменения в медицине требуют качественно иной подготовки врачей и руководителей

"Это не только электронные медицинские карты, которые удобны и врачам, и пациентам и дают дополнительные возможности для обобщающего анализа. Цифровые медицинские изображения улучшают диагностику и контроль терапии - это маммография, флюорография, КТ и МРТ снимки. Сегодня мы ежемесячно выполняем уже более миллиона таких "картинок". А совокупные медицинские данные, сгруппированные по нозологиям, группам пациентов, медучреждениям, в региональном разрезе, - это база для аналитики и принятия управленческих решений. На очереди - более широкое внедрение ИИ-технологий, дистанционного мониторинга (сегодня он проводится в отношении пациентов с артериальной гипертензией и диабетиков), а также создание "цифровых двойников", - отметил замминистра.

Одной из центральных тем форума стала "человекоцентричность". Спикеры подчеркивали, что это понятие шире, чем "пациентоцентричность", и должно учитывать интересы не только пациента, но и врача, и управленца. Сложившаяся еще в советское время патерналистская модель, когда вся ответственность за результаты лечения лежала на враче, устарела, она воспитывает инфантилизм в пациенте, - говорили участники дискуссии. "Оптимальная модель при оказании медицинской помощи - партнерская, - отметила заместитель директора Медицинского научно-образовательного института МГУ им. Ломоносова Мария Воронцова. - Врач и пациент сотрудничают, выступают партнерами, и пациент разделяет с врачом ответственность за свое здоровье".

Эту мысль поддержал и главный врач столичной Первой градской больницы Ильдар Хайруллин, отметив, что человекоцентричность - это технология, которой можно и нужно учить, имея в виду интересы и пациента, и медиков. По его словам, задача службы здравоохранения - получить "удовлетворенного пациента и удовлетворенного сотрудника". Хайруллин рассказал, как в Первой градской применяется ассессмент - методика проверки подготовленности и компетенции руководителей подразделений. "Мы оценили их управленческие качества, насколько профиль руководителей соответствует их должностям и стратегическим задачам больницы. Это роль топ-менеджера, роль руководителя, роль специалиста. И по итогам у каждого сотрудника теперь есть план профессионального и личностного роста", - рассказал Хайруллин.

ЭКО дает возможность выбрать пол и цвет глаз для ребенка, но насколько это этично?

Понятно, что кардинальные перемены в отрасли требуют иных подходов в обучении как будущих врачей, так и руководителей. Поэтому особое внимание на форуме участники дискуссии уделили вопросу подготовки кадров, способных возглавить трансформацию службы здоровья. Марина Велданова отметила, что Центр развития здравоохранения Сколково за 10 лет обучил уже около двух тысяч руководителей, которые реализовали более 150 проектов, улучшивших работу клиник.

Однако главным прорывом в образовании стал совместный проект МГУ и Школы управления "Сколково" - "Лидеры будущего здравоохранения". Уникальность программы в том, что она готовит лидеров со студенческой скамьи, отбирая лучших студентов-медиков.

"Задача этого проекта - готовить лидеров в здравоохранении, - отметила Мария Воронцова. - Мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией: в быстро меняющемся мире нужны креативные молодые специалисты, но у них нет времени набираться опыта десятилетиями. Решение - в синтезе молодого креатива и опыта старших поколений, внедренного в образовательные программы. Как раз это и дает студентам совместный проект МГУ и Сколково - не только медицинские знания, но и стратегическое видение, навыки управления и понимание здравоохранения как единой экосистемы".

С развитием технологий на первый план выходят сложные этические вопросы. Это один из вызовов современной медицины. Мария Воронцова подняла эту тему, говоря о возможностях ЭКО и редактирования генома. Она привела пример зарубежной компании, которая рекламирует услугу "Роди своего лучшего ребенка". Насколько применение современных репродуктивных и генных технологий позволяет проводить отбор эмбрионов, обеспечивая не только рождение ребенка без наследственных болезней, но и с другими желаемыми качествами?

"Насколько это этично?" - задает важный вопрос Воронцова. Она указала на главную проблему: "Кому будут доступны подобные решения? Только ли элите общества? И кто эта элита? То есть мы однозначно получаем риск сегрегации, дальнейшего расслоения общества", - подчеркнула эксперт.

Подобных непростых вопросов по мере расширения возможностей медицины будет все больше. Участники дискуссии говорили о биохакинге - технологиях продления здоровой жизни, о нейроимплантах. Но где грань между вживленным в мозг имплантом, который помогает обездвиженному из-за травмы человеку вновь встать на ноги, и микрочипом, напрямую воздействующим на мозг ради улучшения его функций? Поэтому любые подобные новации в медицине требуют крайне взвешенного подхода.

Форум показал, что будущее здравоохранения - это симбиоз передовых технологий и обновленной философии, ставящей во главу угла человека во всех его ролях: пациента, врача, управленца.

Ключ к успешной трансформации - в подготовке лидеров, способных сочетать медицинскую экспертизу, управленческую хватку и этическую ответственность. Образовательные инициативы, подобные проекту МГУ и Сколково, инвестиции в человеческий капитал и открытый диалог между всеми участниками системы становятся тем фундаментом, на котором будет строиться новая, устойчивая и человекоцентричная система здравоохранения.