"10 лет ожирения": Ученые установили связь между высоким риском рака и лишним весом

Ученые Сеченовского университета сделали важное открытие, объясняющее так называемый "парадокс ожирения" - связь между лишним весом и онкологическими заболеваниями. Они рассказали "Российской газете", что ключевую роль играет не просто индекс массы тела, а длительность ожирения и контроль над обменом веществ.

Парадокс связи ожирения и рака

Врачи-терапевты заметили закономерность, что у людей с ожирением чаще встречаются онкозаболевания, чем у людей с нормальным весом. Но ожирение бывает разное, и, например, лишние килограммы, накапливающиеся по женскому типу (на бедрах и ягодицах), считаются менее вредными по сравнению с абдоминальным жиром, обволакивающим внутренние органы. Чтобы разобраться в этом парадоксе детально, с 2021 года в Клинике поликлинической терапии Сеченовского университета начали изучать ассоциативные связи между ожирением и возникновением рака с учетом особенностей фенотипов ожирения. Длительное наблюдение за пациентами подтвердило: есть связь между ожирением и развитием различных патологий, включая и злокачественные опухоли. Ученые установили, что геноидное (ожирение по женскому типу) не несет высоких кардио- и метаболических рисков (то есть слабо влияет на возникновение диабета второго типа, болезней сердца и сосудов). А вот висцеральное (абдоминальное) ожирение оказалось самым опасным - с серьезными сердечно-сосудистыми, метаболическими, онкологическими рисками.

Для пожилых и малоподвижных людей часто характерно саркопеническое ожирение (увеличение жировой ткани с одновременной потерей мышечной массы и силы). У таких пациентов риски перечисленных заболеваний увеличиваются вне зависимости от индекса массы тела.

Важный вывод ученых: вероятность развития рака увеличивается в геометрической прогрессии при сочетании абдоминального ожирения длительностью более 10 лет с признаками метаболического синдрома (например, высокий уровень сахара и холестерина).

И еще одно важное наблюдение: даже если у пациента развились метаболические нарушения и гипертония, но он лечится и держит заболевания под контролем, риск заболеть раком уменьшается.

Кто в группе высокого риска?

"Вероятность заболеть раком в большей степени проявляется у пациентов с избыточным весом или ожирением первой степени с неконтролируемым высоким уровнем артериального давления, нарушениями углеводного и липидного обмена, низкой приверженностью к терапии. В то же время пациенты даже со второй и третьей степенью ожирения, но успешно контролирующие свои хронические заболевания (сахарный диабет, артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца) и основные параметры обмена (глюкозу, холестерин, мочевую кислоту), постоянно принимающие все назначенные врачами препараты, демонстрируют более низкий процент заболеваемости раком. То есть успешно проводимая терапия социально значимых заболеваний очень важна для профилактики онкозаболеваний", - пояснила "РГ" доцент кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета Инна Васильева.

"По результатам наблюдения за 2000 пациентами была выявлена максимальная группа риска развития онкологических заболеваний. В нее вошли пациенты с признаками абдоминального ожирения длительностью более 10 лет, имеющие сочетание двух и более компонентов метаболического синдрома, с отягощенной наследственностью, отсутствие контроля за уровнем артериального давления, холестерина, глюкозы и отсутствие постоянной медикаментозной терапии по поводу других заболеваний. Именно эти пациенты могут стать целевой группой для более глубокого диспансерного обследования и наблюдения", - отметил заведующий кафедрой поликлинической терапии Сеченовского университета Михаил Осадчук.

Почему живот опаснее бедер?

Исследование детализировало риски разных типов ожирения:

• Висцеральное (абдоминальное) ожирение - жир вокруг внутренних органов - признано самым опасным. Оно связано с максимальными рисками, включая онкозаболевания.
• Геноидное ожирение (по женскому типу, в области бедер и ягодиц) несет меньшие кардиометаболические риски.
• Отдельно выделено саркопеническое ожирение (потеря мышечной массы на фоне жира), которое повышает риски независимо от индекса массы тела.

Что это значит для каждого?

Открытие ученых меняет подход к профилактике рака у людей с лишним весом. Самое важное - не просто похудеть, а взять под постоянный контроль давление, сахар и холестерин, строго следуя назначениям врача. Это не только продлит жизнь, но и существенно снизит онкологические риски, даже если идеальный вес достигнуть не удается.