"Доверяйте врачам". Главный онколог Москвы Игорь Хатьков - о том, как лечат рак в столице сегодня и как не пропустить начало болезни

Двадцать шестой раз сегодня отмечается Всемирный день борьбы с раком. Страшной болезнью, которая по прежнему находится на втором месте среди причин смертности после заболеваний сердца и сосудов. В большинстве стран прилагаются усилия, чтобы победить ее. Что изменилось в лечении онкологических заболеваний в столице, на врачей которой с надеждой смотрят многие россияне, услышав такой диагноз? Об этом рассказал корреспонденту "РГ" директор Московского клинического научного центра имени Логинова, академик РАН, главный онколог департамента здравоохранения Москвы Игорь Хатьков.

Игорь Евгеньевич, в 2019 году в Москве был введен новый стандарт онкологической помощи. Столичные власти за это время вложили немалые средства в оснащение онкоцентров и поддержку самых передовых технологий в лечении рака. Есть ли результаты этой работы?

Игорь Хатьков: Безусловно. У нас улучшаются основные показатели лечения онкологических заболеваний, такие как одногодичная летальность и пятилетняя выживаемость. И происходит это во многом благодаря ранней диагностике рака у пациентов. Все мировые эксперты сходятся во мнении, что это главный фактор снижения смертности при онкозаболеваниях. Количество больных всех локализаций, которые сейчас лечатся в Москве на первой-второй стадиях, составляет 67,8 процента. Это на 5,5 процента больше, чем в 2019 году, когда был введен новый стандарт. Очень заметный рост, хотя, конечно же, есть куда расти и дальше.

Сказываются скрининговые исследования?

Игорь Хатьков: У города появилось больше возможностей для их проведения, и все больше москвичей понимают важность таких исследований. Об этом можно судить хотя бы по тому, что сеть эндоскопических центров, открывшихся в Москве за последние годы, работает каждый день с 7.00 до 23.00, без выходных. И это не удивительно: в конце минувшего лета 2,5 миллиона горожан получили из поликлиник приглашения пройти гастроскопию и колоноскопию. 140 тысяч за такое короткое время уже прошли их. Это очень хороший проект. Все обследования в его рамках приводятся всего за два часа на самом точном оборудовании и под мягкой седацией, что избавляет пациентов от дискомфорта. Такое исследование помогает выявить и избавить горожан от всяких полипов и других новообразований, которые в будущем могли бы превратиться в злокачественные опухоли. Активную работу по предупреждению рака ведут и врачи создаваемых по всей столице центров женского здоровья. Если все так будет продолжаться, можно будет надеяться на реальное снижение заболеваемости и снижение смертности от рака молочной железы, который стоит у женщин на первом месте, а также рака желудка и колоректального рака. Тяжелее всего лечится все, что обнаруживается на поздней стадии.

А сколько времени проходит до начала лечения?

Игорь Хатьков: Месяц - от подозрения на рак, неделя - от постановки диагноза до начала специализированного лечения. В регламенте, или так называемых клиентских путях, указан срок на каждое врачебное действие. Это позволяет отслеживать все точки соприкосновения пациента с врачом, а затем управлять и самим процессом лечения. Мы стараемся, чтобы этот срок соблюдался. На это влияет много факторов - не всегда легко поставить сам диагноз, но когда он поставлен, лечение многим получается начать даже быстрее.

Главных направлений лечения по-прежнему три - хирургия, лекарственная и лучевая терапия?

Игорь Хатьков: Да, это пока так.

Помощь онкобольным в столице, как известно, сконцентрирована в пяти якорных стационарах, куда направляют горожан при подозрении на рак для уточнения диагноза и лечения, если он подтвердится. Как вы оцениваете уровень работы этих центров?

Игорь Хатьков: Как вполне сопоставимый с ведущими клиниками мира. В каждом из них есть все необходимое для оказания самой современной помощи.

67,8 процента москвичей, что на 5,5 процента больше, чем в 2019 году, лечатся от рака на первой и второй стадиях, что дает надежду на лучший эффект и меньшие затраты

В вашем клиническом научном центре имени Логинова два года назад был введен суперсовременный корпус. У вас с его появлением появилась возможность применять на своей площадке лучевую терапию?

Игорь Хатьков: Да, и это очень хорошо, так как больным больше не нужно никуда ездить, если им назначено такое лечение. Удобно и врачам - проще обсуждать консилиумные решения, основу разработки стратегии и тактики лечения каждого онкобольного. Эффективность его всегда выше, когда хирурги, клинические онкологи, лучевые и химиотерапевты работают вместе. Мы собираемся на конференции, проводим разборы сложных случаев.

В новом корпусе прекрасно оснащены все направления. У хирургов, например, одних операционных 18. А сейчас, как и в других стационарах Москвы, идет реконструкция еще трех старых корпусов - два из них уже полностью разобраны, и идет восстановление зданий в новом качестве. Когда перестройка закончится, получим еще 18 новейших операционных. Но, какой бы замечательной ни была материально-техническая оснащенность медицины, без специалистов это ничего не даст. У нас очень хорошее сочетание: почти все руководители подразделений - доктора наук, профессора, имена которых известны в мире.

Есть у нашего центра и еще один плюс: многопрофильность. С онкологами работают кардиологи, пульмонологи, нефрологи и другие специалисты. Это важно потому, что с увеличением продолжительности жизни, а она в Москве, как и во многих развитых странах, подходит к 80 годам, половина онкобольных - старше 70 лет. Естественно, что к этому возрасту у всех имеются сопутствующие заболевания.

Какие надежды вы как ученый связываете с вакцинацией в борьбе с раком? Ведь ее уже применяют в мире от вируса ВПЧ, способствующего возникновению опухоли шейки матки...

Игорь Хатьков: В Австралии такая вакцинация проводится уже несколько десятилетий - у девочек в 12 лет, и случаи рака шейки матки там действительно редкость. Мы в этом направлении тоже движемся: возможность сделать серию таких прививок в Москве есть, хотя в число обязательных они не входят. Я как врач советую родителям девочек их сделать, чтобы защитить дочерей хотя бы от одной разновидности рака.

Вообще, в мире ведутся хорошие работы по разработке вакцин от рака. Они публикуются, и мы следим за их ходом. В подавляющем большинстве эти наработки применяют в сочетании со стандартными методами лечения. Сообщается, в частности, об увеличении медианной выживаемости больных раком поджелудочной железы. Но говорить как уже о свершившихся прорывах пока сложно.

Приятно, что такая работа идет и у нас в России - оригинальные идеи, например, продвигает институт Гамалеи, который обещает в ближайшее время начать клинические испытания своей вакцины. Надеюсь на их успешное проведение.

Вечный вопрос, который тем не менее не могу не задать: можно ли уберечься от рака? Скажете, не пить, не курить?

Игорь Хатьков: Есть факторы риска, которые увеличивают вероятность развития рака, признанные Всемирной организацией здравоохранения. Да, это курение, алкоголь, а еще избыточный вес, недостаточная физическая активность, недостаточное потребление в пищу клетчатки и чрезмерное употребление термически обработанного красного мяса. Если эти факторы исключить, риска будет меньше.

Но есть у рака еще одна особенность: когда он только начинается, у человека ничего не болит. Как же не пропустить самое начало?

Игорь Хатьков: Не пропускать обследования по скрининговым программам, которые у нас точно такие же, как во всем мире. В 21 год женщина должна показаться гинекологу на предмет предраковых, а иногда и уже раковых, состояний шейки матки, с 39-40 лет - проходить маммографию, в 45 - женщинам надо сдать анализ на скрытую кровь в кале, а мужчинам - на ПСА, чтобы исключить подозрение на рак простаты.

Это лучшая гарантия раннего выявления рака и надежда на лучший эффект и меньшие затраты при лечении.

Игорь Евгеньевич, что вы пожелаете читателям "РГ" во Всемирный день борьбы с раком?

Игорь Хатьков: Пожелаю больше заботиться о себе, внимательно и с уважением относиться к своему здоровью. Вовремя обследоваться - у нас созданы хорошие условия, чтобы здоровые могли пройти диспансеризацию, а больные - получить помощь. Доверяйте врачам.