Оспа обезьян: становится ли опаснее рекомбинантный вирус

В ВОЗ объявили о выявлении двух пациентов, заразившихся новым рекомбинантным штаммом вируса оспы обезьян (mpox) - генетическим "гибридом", сочетающим в себе разные клады патогена (Ib и IIb). Один случай выявлен в Великобритании у путешественника из Азии, другой - в Индии. И хотя оба случая закончились благополучно, пациенты выздоровели и больше никого не заразили, эксперты ВОЗ отмечают необходимость тщательного мониторинга изменяющегося вируса. Какие риски несет появление рекомбинантных штаммов, значит ли это, что оспа обезьян может стать более заразной и патогенной? На вопросы "РГ" ответил профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского университета Мурад Шахмарданов.

Означает ли появление рекомбинантных штаммов, что есть угроза изменений свойств вируса, что он станет более заразным, например, или с более тяжелым течением болезни?

Мурад Шахмарданов: Это абсолютно логичный вопрос, и я благодарен за возможность внести ясность. В конце 2025 - начале 2026 года действительно произошло событие, которое привлекло внимание мирового медицинского сообщества: были обнаружены два случая заражения новым рекомбинантным штаммом вируса оспы обезьян (mpox).

Что такое рекомбинантный штамм? Рекомбинация - это естественный биологический процесс. Когда два разных штамма (в данном случае штаммы клады Ib и IIb) одновременно заражают одного человека, они могут обменяться генетическим материалом, создав новый, "гибридный" вариант вируса. Это похоже на то, как смешиваются разные линии при селекции, только в мире вирусов.

Главный вопрос: стал ли он опаснее? На данный момент, согласно официальной оценке ВОЗ от 13 февраля 2026 года, нет оснований для паники. Вот ключевые факты.

• Клиническая картина: у обоих пациентов (в Великобритании и Индии) заболевание протекало в форме, типичной для известных нам штаммов mpox. Ни у одного из них не было тяжелых последствий или осложнений, выходящих за рамки обычной клинической картины.
• Трансмиссивность (заразность): пока преждевременно делать выводы о том, что этот штамм стал более заразным. Известно лишь то, что он способен к репликации и потенциально может передаваться дальше. Однако эпидемиологическое расследование показало, что вторичных случаев заражения от этих двух пациентов выявлено не было. Это хороший знак.
• Риск распространения: тот факт, что пациенты заболели с интервалом в несколько недель в разных странах, но одним и тем же рекомбинантным штаммом, говорит о том, что вирус, вероятно, циркулирует шире, чем нам известно на данный момент.

Появление рекомбинантных штаммов - это ожидаемый процесс эволюции вируса. Он не означает "автоматического" повышения летальности или заразности. За ситуацией пристально следят, но на сегодняшний день общая оценка рисков ВОЗ остается неизменной. Мы не видим свидетельств того, что болезнь стала протекать тяжелее.

Поясните, пожалуйста, как все-таки распространяется инфекция, как происходит заражение?

Мурад Шахмарданов: Это очень важный вопрос, который касается понимания механизмов передачи инфекции. Здесь есть два ключевых аспекта: кто в группе наибольшего риска и как вообще передается вирус.

Почему в СМИ говорят об одной группе "высокого риска", но также болеют дети?

Давайте разделим понятия "эпидемиология" (кто болеет сейчас) и "потенциальная уязвимость" (кто может заболеть). В глобальном масштабе начиная с 2022 года передача вируса в значительной степени поддерживается в определенных социальных и сексуальных группах. Поэтому ВОЗ оценивает риск как умеренный для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, с новыми или многими партнерами, а также для секс-работников. Это не стигматизация, а констатация факта, необходимая для таргетных профилактических мер. Так, в некоторых странах людей из групп риска вакцинируют против mpox.

Что касается заболевших детей, данные о таких случаях, скорее всего, относятся к другому типу передачи - зоонозному. Исследования показывают, что при заражении от диких животных (при контакте, через охоту, разделку туш, употреблении в пищу мяса диких животных) дети составляют большинство пострадавших - до 48% в некоторых спорадических вспышках в Африке. Это принципиально иной путь заражения, нежели тот, о котором мы говорим в контексте международного туризма.

Давайте все-таки уточним. Если нет речи о тесных контактах с незнакомыми людьми, но турист находится в стране, где встречается оспа обезьян, есть ли риск заразиться контактным путем - на пляже, лежаке, через случайно перепутанное полотенце?

Мурад Шахмарданов: Давайте четко определим, что такое "контактный путь". Вирус передается при тесном длительном контакте "кожа к коже" или через биологические жидкости. Это может быть прямой контакт с сыпью, корочками или биологическими жидкостями больного человека. Также не исключен воздушно-капельный путь, но только при очень тесном и длительном личном общении (например, разговор лицом к лицу). Еще один путь - контакт с загрязненными предметами (одежда, постельное белье, полотенца), при условии, что на них попал вирус от больного.

Тогда какие меры предосторожности посоветуете туристам?

Мурад Шахмарданов: Риск заразиться на пляже, просто полежав на лежаке, пройдясь босиком по песку или поплавав в море, где был больной, стремится к нулю.

Дело в том, что вирус нестоек во внешней среде. На поверхностях, таких как шезлонги, под открытым солнцем, при воздействии морской воды и ультрафиолета он погибает очень быстро.

Повторю еще раз: для заражения нужен тесный физический контакт. Случайное прикосновение к поручню или сиденью не является путем передачи этого вируса.

Памятка для туристов

Бдительность, а не паника. Обращайте внимание на свое самочувствие и окружающих. Если вы видите человека с явными высыпаниями (особенно на открытых участках тела), просто соблюдайте естественную дистанцию.

Гигиена. Стандартные правила работают всегда. Мойте руки с мылом или используйте антисептики после посещения общественных мест. Это защитит вас не только от mpox, но и от ротавируса и многих других инфекций.

Исключите тесный контакт с незнакомцами. Это касается не только интимных отношений. Не пользуйтесь чужими полотенцами, бритвами, одеждой.

Следите за симптомами. После возвращения из поездки, если появились лихорадка, головная боль, мышечные боли, а затем и сыпь, - немедленно обратитесь к врачу и обязательно сообщите ему о факте поездки. Это критически важно для ранней диагностики.