Котороботы и картины на стенах: Как интерьеры больниц помогают пациентам

Помните это унылое чувство тревоги, когда вы заходили в поликлинику из прошлого? Бесконечные скучные коридоры, выкрашенные масляной краской, запах хлорки, смешанный с формалином, убогие туалеты и никакой навигации. Просматривалась четкая философия: вы сюда не развлекаться и не получать удовольствие пришли. Но сегодня в медучреждениях активно внедряется совсем другой подход к дизайну - вся обстановка должна быть комфортной, удобной для пациента и врачей, помогать лечить и вылечиваться. Это - так называемый салютогенный дизайн. О том, как он приживается в российских поликлиниках и больницах, дискутировали специалисты на форуме "Здоровое общество".

В российской медицине последних лет произошла тихая, но фундаментальная революция. На смену унылому патогенному подходу (где главное - устранить болезнь) приходит философия салютогенного дизайна. Этот термин, который еще недавно знали только узкие специалисты, сегодня обсуждают на самом высоком уровне.

От концлагеря до больницы: откуда взялось исцеляющее пространство?

Само понятие "салютогенез" (от лат. salus - "здоровье" и греч. genesis - "происхождение") ввел в 1970-х годах израильско-американский социолог Аарон Антоновский. Изучая женщин, переживших ужасы концлагерей, он задался парадоксальным вопросом: почему некоторые из них, несмотря на пережитые ужасы, сумели не только выстоять, но и сохранить психическое и физическое здоровье? Антоновский пришел к выводу, что дело в особом "чувстве согласованности" (sense of coherence) - способности человека видеть мир понятным, управляемым и осмысленным.

Позже архитектор Алан Дилани, работая в шведском Каролинском университете, адаптировал эту концепцию для создания "исцеляющей среды" и основал Международную академию дизайна и здоровья. Салютогенный дизайн, его детище, конечно же, не лечит в прямом смысле слова - это задача врача и лекарств. Но вся обстановка в поликлинике и больнице, если она хорошо продумана и доброжелательна к людям, может убрать стресс, тревогу и ощущение беспомощности, которые усиливают болезнь. И, следовательно, напрямую способствовать исцелению. И лучшие практики такого подхода сегодня активно внедряются по всей России.

Москва: Котороботы и комнаты для релакса

Москва в этом вопросе выступает флагманом и своеобразным полигоном передовых технологий. Руководитель столичного депздрава Алексей Хрипун признался: многие врачи сначала скептически относятся к "дизайнерским излишествам". Но практика доказывает обратное.

О том, какими буквально за пару последних лет стали московские поликлиники, рассказывать можно долго. Много белого и голубого цвета, светло, просторно, удобная мебель, четкая навигация, помощники и консультанты на входе и даже кафе - очень удобно для тех, кто пришел сдать анализ натощак.

Любопытная "фишка", которая уже появилась в трех московских больницах, - это так называемые котороботы. Пациентов по коридорам сопровождают симпатичные сервисные роботы-консультанты с кошачьей мордой. Они помогают ориентироваться в здании, снижая стресс от первичного визита. "Когда человек видит, что мимо него проезжает такая штуковина и за ней идет пациент, это реально работает", - говорит Хрипун.

Но высокие технологии - лишь верхушка айсберга. Удивительно, но новый дизайн меняет и внутреннюю "кухню" больниц не только в интересах пациентов, но и врачей. В столичных поликлиниках теперь есть полноценные ординаторские и комнаты психологической разгрузки. "Не было места, где люди общаются профессионально, - констатирует Хрипун. - Теперь такие зоны есть, и они становятся местом притяжения. Врач может выпить чаю, перекусить, принять душ, переодеться, спокойно обсудить с коллегами сложный случай. Человека никакая техника не заменит", - резюмирует глава депздрава, подчеркивая, что забота о персонале напрямую влияет на качество медпомощи.

Красноярск: Когда картины становятся навигаторами

На другом конце страны, в Сибири, главный врач Красноярской краевой больницы, одной из крупнейших в стране, Егор Корчагин тоже решил сделать свое "хозяйство" современным и функциональным.

Корчагин вспоминает, как в 2016 году, получив проект новой больницы, ужаснулся: все покрашено синей масляной краской, плитка "кабанчик" на полу. Пришлось буквально пробивать отдельный бюджет на дизайн. И не зря.

Чтобы избавиться от "казарменного стиля", врачи попросили в местном министерстве культуры старые картины, которые там собирались выбросить. "Мы их повесим, попользуемся, потом отдадим", - предложили в больнице. Прошло шесть лет, картины висят, украшая клинику, и отдавать их никто не собирается. Более того, они стали лучшим навигатором: медсестры теперь объясняют пациентам дорогу не номерами корпусов, а фразами: "Идите по этим картинам, они вас доведут, куда вам надо". Кстати, в одной из московских больниц в урологическом отделении пациенты могут любоваться качественными репродукциями прекрасных картин с водяными пейзажами - бурным морем, спокойной рекой. "Как раз для нашего отделения", - шутят врачи.

Но, конечно, картины - это лишь малый штрих. Главное - удобство для больных. Для тяжелых пациентов в Красноярске спроектировали удобные санитарные комнаты - туалеты без барьеров, где можно принять душ, не перелезая через высокий борт ванны, буквально не вставая с инвалидной коляски. "Пришлось повозиться с гидроизоляцией и канализацией - межэтажные перекрытия у нас тонкие, но приложили ум и все получилось", - рассказал Корчагин.

Продумали все до мелочей: лекарства и расходники разложены в сетчатых шкафах с маркировкой (А, B, C, D), чтобы в критической ситуации врач не искал нужное, а просто протянул руку. А после ковида здесь появилась настоящая комната релаксации - с пуфами, подушками и искусственным водопадом, где уставший персонал может помедитировать и снять стресс.

Кто проектирует здоровье?

Однако создать по-настоящему исцеляющую среду невозможно без специалистов-универсалов, которые говорят на языке и медицины, и архитектуры. И здесь уже сделаны важные шаги.

На помощь приходит коллаборация вузов. Сеченовский университет совместно с Московским архитектурным институтом (МАРХИ) уже запустили программы подготовки по профилю "Салютогенный дизайн". Это ответ на острейший дефицит кадров. Архитектор и дизайнер, которые проектируют клинику, должны иметь особую подготовку. Такие специалисты должны уметь мыслить на стыке высоких медтехнологий, психологии и строительных нормативов.

В идеале над проектом должны работать не только инженеры и архитекторы, но и медицинские технологи, психологи и социологи. Ведь просто повесить картину мало - нужно, чтобы свет, цвет, фактура материалов и логистика потоков работали как единый механизм, снижающий тревогу и экономящий время.

Мировой опыт

Российские реформаторы здравоохранения внимательно следят и за мировыми трендами. Алексей Хрипун упомянул, что московская команда перенимает опыт, в том числе на форумах в Дубае. Изучение международной практики подтверждает: Москва и Красноярск движутся в верном направлении.

Израиль (родина концепции) активно применяет принципы салютогенеза в реабилитационных центрах, делая ставку на связь с природой и сложную геометрию пространств, стимулирующую больше двигаться.

Германия славится своими "зелеными госпиталями", где парки на крыше и внутренние дворы стали обязательной частью терапии.

США, Канада, Сингапур пошли по пути доказательного дизайна. Например, больница Khoo Teck Puat в Сингапуре (проект канадских архитекторов) спроектирована так, что палаты выходят прямиком в тропический сад, где летают бабочки. И такие маленькие радости ускоряют выздоровление пациентов.

В Европе активно внедряются стандарты Fitwel и WELL, которые сертифицируют здания по их влиянию на здоровье и благополучие людей.

Стены, которые обнимают

"Инвестиции в салютогенную среду - это не вкладывание денег в ремонты, а инвестиции в людей", - подчеркнули участники дискуссии.

Когда в женской консультации появляются мягкие розовые тона и будущая мама может взять в руки крошечные пинетки, ей проще сделать выбор в пользу жизни. Когда в детской больнице есть место для игры - ребенок перестает быть просто "пациентом", он забывает о том, что болен. Когда у врача есть уютная ординаторская, где можно выдохнуть после пятичасовой операции, он с большей вероятностью не выгорит и выйдет к следующему пациенту с улыбкой.

Российская медицина на наших глазах совершает рывок от "казенного дома" к пространству, где действительно хочется выздоравливать и работать. Где в прямом смысле слова стены помогают.