На юге России появились клещи-бегуны Hyalomma. Правда ли, что это опасные мутанты?

В некоторых СМИ и интернет-ресурсах появилась информация о клещах-"мутантах". Что это за клещи и действительно ли они представляют особую опасность? На вопросы "РГ" ответил доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Мурад Шахмарданов.

Клещи рода Hyalomma, о которых пишут блогеры и некоторые журналисты, - это действительно мутанты? Что это за разновидность клещей?

Мурад Шахмарданов: Название "клещи-мутанты" - это красивая, но абсолютно ненаучная журналистская метафора. Никакой "мутации" или появления "нового вида" не произошло.

Клещи рода Hyalomma (гиаломма) - это давно известные науке клещи, которые традиционно обитали в регионах с жарким климатом: в Средней Азии, на Кавказе, в Крыму, в степных зонах юга России. Они крупнее привычных нам таежных и лесных иксодовых клещей (Ixodes), имеют характерные полосатые ноги и очень быстро двигаются - за что их иногда называют "клещами-бегунами".

То, что мы сейчас наблюдаем их появление в более северных районах, - это не появление монстра, а смещение ареала. Основные причины - это, во-первых, изменение климата. Мы же видим: зимы стали более мягкими, это плюс раннее наступление тепла позволяет южным видам выживать там, где раньше они погибали. Во-вторых, играет роль рост численности животных-прокормителей: дикие копытные, зайцы, птицы мигрируют и переносят клещей на новые территории. Наконец, немаловажный фактор - активность человека: перемещение скота, сельскохозяйственная деятельность.

Так что это не мутанты, а южные гости, которые постепенно осваивают новые территории.

Опаснее ли клещи Hyalomma наших привычных иксодовых клещей? Какие инфекции они переносят?

Мурад Шахмарданов: Главная опасность Hyalomma не в том, что они крупнее или быстрее, а в том, что они являются переносчиками тяжелых инфекций, которые раньше были характерны преимущественно для южных регионов.

Назову основные инфекции, связанные с этим видом клещей.

Крымская геморрагическая лихорадка - тяжелое вирусное заболевание с высокой летальностью (до 15-40%, если запоздать с медицинской помощью). Проявляется высокой температурой, поражением сосудов и геморрагическим синдромом (кровотечениями). Вакцины нет. Лечат таких пациентов в стационаре.

Клещевой сыпной тиф - бактериальная инфекция, также проявляющаяся лихорадкой, сыпью, поражением сосудов. Хорошая новость - при своевременном лечении антибиотиками прогноз благоприятный.

Другие бактериальные инфекции - Hyalomma также могут переносить возбудителей туляремии, бруцеллеза и других заболеваний.

Важно понимать: риск заражения существует, но он не означает, что каждый укус клеща Hyalomma приведет к тяжелой болезни. Однако в эндемичных регионах (юг России, Ставрополье, Астраханская область, Калмыкия, Краснодарский край) к этим клещам нужно относиться с особым вниманием.

Доберутся ли они до Центральной России?

Мурад Шахмарданов: Короткий ответ - да, постепенное расширение ареала возможно. Но паниковать рано. В Центральной России (Московская, Владимирская, Тверская, Ярославская области) пока доминируют клещи рода Ixodes - всем известные переносчики клещевого энцефалита и боррелиоза.

Единичные находки Hyalomma в средней полосе уже фиксировались - их заносят перелетные птицы. Но для формирования устойчивой популяции нужны подходящие климатические условия, которые пока не сложились. Но если зимы продолжат теплеть, а лето - удлиняться, южные виды будут и дальше постепенно продвигаться на север. Но это - процесс не одного года, а десятилетий.

Что важно знать жителям центральных регионов: пока главная угроза для вас - это клещевой энцефалит (от которого есть вакцина) и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - от него вакцины нет, но эта инфекция хорошо лечится антибиотиками на ранних стадиях.

Можно ли заразиться клещевой инфекцией без укуса?

Мурад Шахмарданов: Многие об этом не знают, но, к сожалению, действительно, в некоторых случаях можно заболеть клещевым энцефалитом и без укуса зараженного клеща.

Алиментарный путь - через молоко. Заразиться клещевым энцефалитом можно, выпив сырое козье или коровье молоко от инфицированного животного. Клещ кусает корову или козу, вирус попадает в кровь животного, а затем - в молоко. Вирус не убивается при кратковременном нагревании, поэтому опасно именно сырое, некипяченое молоко.

По статистике, алиментарный путь заражения - не такая уж и редкость, он составляет до 5-10% всех случаев клещевого энцефалита в эндемичных регионах. Цифра кажется небольшой, но это реальные люди, которые даже не выходили в лес, но попали в реанимацию. Самые тяжелые вспышки часто связаны именно с употреблением сырого козьего молока.

Но есть еще и контактный путь заражения - через кожу. Раздавив клеща голыми руками, можно заразиться, если вирус попадет на микротрещины, слизистые оболочки, например, если вы после этого потрете глаза, нос. Это менее частый путь (менее 1-2% случаев), но он возможен.

Главный вывод: клещевой энцефалит - это не только "лесная" инфекция. Если вы живете в эндемичном регионе или покупаете домашнее молоко на рынке, кипятите его обязательно. Это простое правило спасает жизни.

Какие еще вы можете привести необычные, малоизвестные, но важные факты о клещах, о которых стоит знать жителям разных регионов России?

Мурад Шахмарданов: Как инфекционист, я бы хотел обратить внимание на несколько моментов, которые часто выпадают из публичного поля.

Факт 1. Клещи не прыгают с деревьев.

Это самый распространенный миф. Клещи не прыгают и не падают сверху с деревьев. Они живут в траве и низких кустарниках, поджидая жертву на высоте до 1-1,5 метра. Они цепляются за одежду, когда вы проходите мимо, и затем ползут вверх в поисках открытого участка кожи. Поэтому опасны не лесные прогулки под кронами, а высокая трава на опушках, тропинках, обочинах дорог.

Факт 2. Прививка от энцефалита - не защищает от всех клещей.

Многие ошибочно полагают: "Я привит, значит, клещ мне не страшен". Это не так. Вакцина защищает только от вируса клещевого энцефалита. Но клещи переносят еще более десятка инфекций: боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз, туляремию и другие. От них вакцин нет. Поэтому даже привитый человек должен соблюдать меры профилактики, вести себя осторожно, отправляясь на природу.

Факт 3. Клещ может укусить и не быть замеченным.

Самые опасные укусы - те, которые человек не заметил. Клещ может присосаться в подмышечной впадине, под коленом, за ухом, в волосистой части головы - и находиться там несколько дней, передавая инфекцию. Слюна клеща содержит анестетики, поэтому укус безболезнен. Именно поэтому важно осматривать себя и детей после каждой прогулки, даже если вы ничего не чувствуете.

Факт 4. Время имеет значение.

Многие инфекции передаются не в момент укуса, а спустя некоторое время, когда клещ начинает питаться кровью. Но вирус клещевого энцефалита содержится в слюнных железах и может попасть в кровь практически сразу. При боррелиозе возбудитель находится в кишечнике клеща и попадает в кровь через 12-24 часа после начала питания.

Поэтому чем быстрее вы удалите клеща, тем ниже риск заражения. Это не панацея, но значимый фактор.

Факт 5. Что делать с удаленным клещом.

Клеща нельзя давить пальцами (чтобы не заразиться через поврежденную кожу). Удаленного клеща нужно сдать на анализ в лабораторию. Важно сохранить его живым, но для ПЦР-диагностики подойдет и мертвый. Исследование покажет, был ли клещ инфицирован. Если сдать не получается - сжечь или залить кипятком. Не спускать в унитаз (они живучи) и не выбрасывать в мусорное ведро.

Факт 6. Экстренная профилактика существует, но не всегда.

Если клещ укусил и оказался переносчиком клещевого энцефалита, непривитому человеку в течение 72-96 часов можно ввести противоклещевой иммуноглобулин (или назначить противовирусные препараты). Это экстренная мера, которая снижает риск развития болезни. Но работает она только в первые дни.

Для боррелиоза существует экстренная антибиотикопрофилактика (обычно доксициклин), но назначать ее должен врач с учетом региона, вида клеща и времени его пребывания на коже.