Червь в глазу: В каких регионах есть риск от укуса комара заразиться дирофиляриозом

Стало известно еще об одном случае дирофиляриоза - хирурги-офтальмологи глазной клиники им. академика Святослава Федорова в Чебоксарах извлекли из-под века 52-летнего пациента живого червя, который развивался в организме человека около года и дорос до 20 сантиметров длины. Личинка - микрофилярия - попала в организм мужчины через укус инфицированного комара. Насколько велик риск такого заражения и как его избежать? Где в нашей стране встречаются комары-носители? На эти вопросы "РГ" ответил профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета, доктор медицинских наук Мурад Шахмарданов.

"История, случившаяся в Чебоксарах, - не единичный курьез, а симптом большого процесса. Как инфекционист с многолетним стажем, я могу сказать: дирофиляриоз перестал быть экзотикой для юга России. Более того, сегодня он уверенно шагает в среднюю полосу, и в ближайшие годы мы будем встречать его чаще", - сказал профессор Шахмарданов.

Почему распространяется дирофиляриоз?

Причина - не в том, что черви мутировали или стали агрессивнее. Причина - в изменении климата. Комары, которые переносят личинок дирофилярий (Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis), традиционно обитали в регионах с теплым и продолжительным летом - это Краснодарский край, Ростовская область, Ставрополье, Крым, Нижнее Поволжье.

"Но последние 10-15 лет мы наблюдаем устойчивое потепление и удлинение теплого сезона в центральной России. Комары-переносчики активно расширяют ареал обитания. Вместе с ними мигрирует и паразит. Сегодня дирофиляриоз регистрируется в Московской, Владимирской, Нижегородской, Тверской, Ярославской областях, в Чувашии, Татарстане и других регионах, где раньше о нем только читали в учебниках", - пояснил эксперт.

Что такое дирофиляриоз?

Это паразитарное заболевание, при котором возбудитель (круглый червь) передается человеку через укус инфицированного комара. Природный резервуар (источник паразита) - собаки, кошки, иногда и дикие животные - лисы, еноты, волки. Комар кусает больное животное, с кровью заглатывает микроскопических личинок (микрофилярий), а при последующих укусах - передает их дальше, в том числе, и человеку.

"У человека личинка созревает до взрослой особи. Этот процесс занимает несколько месяцев. Сам червь может достигать 10-30 см в длину. Чаще всего он мигрирует (перемещается) под кожей - это так называемая подкожная форма. Внешне это проявляется появлением болезненных узелков, мигрирующих отеков, человек испытывает зуд. "Но в 10-15% случаев паразит выбирает глаз - как в случае с пациентом из Чебоксар", - отмечает профессор Шахмарданов.

Опасен ли такой червь для жизни?

Дирофиляриоз не убивает быстро. Но он, безусловно, опасен.

Есть риск потери зрения при глазной форме - червь механически повреждает структуры глаза, вызывает вторичную глаукому. В месте локализации паразита может развиться вторичная инфекция, абсцесс. Может развиться тяжелая аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности червя.

Велика вероятность диагностических ошибок: подкожный узел часто принимают за липому, атерому или опухоль. Человек может годами лечиться не от того, а червь тем временем растет и мигрирует.

Как защититься от заражения?

"Вакцины от дирофиляриоза нет. Поэтому профилактика - только неспецифическая", - отмечает профессор Шахмарданов.

Вот основные меры защиты:

• Защищаться от комаров. Репелленты, москитные сетки, фумигаторы, закрытая одежда в вечернее время (комары активны с сумерек до рассвета). Особенно много кровососущих вблизи водоемов, в парках, на дачах.
• Обрабатывать домашних питомцев. Если у вас есть собака или кошка - регулярно давайте им препараты от дирофилярий. Животные - главный резервуар инфекции. Защищая питомца, вы защищаете и себя.
• Не спать с открытыми окнами без сеток. Особенно на первых-втором этажах и в сельской местности.
• Знать симптомы заболевания. Если после лета на теле появился болезненный узел, который мигрирует (меняет положение за дни-недели) или "ползает" под кожей - не откладывайте визит к инфекционисту или хирургу. Если в глазе появилось ощущение инородного тела, "волны", "змеи" - срочно к офтальмологу.

Чего не нужно делать?

• Не греть, не массировать подозрительные узелки - можно спровоцировать миграцию червя.
• Не пытаться удалить паразита самостоятельно.
• Не заниматься самодиагностикой и самолечением "от аллергии" или "от фурункула".