Вакцинопрофилактика напрямую влияет на рост рождаемости и снижение смертности

Сохранение населения и преодоление депопуляции - главные вызовы для современной России, на которые призван ответить новый Национальный проект "Демография". Вакцинопрофилактика выступает универсальным инструментом этой политики: она напрямую влияет как на повышение рождаемости через защиту здоровья матерей и новорожденных, так и на радикальное снижение смертности среди взрослого населения. Уникальность и стратегическая важность иммунизации для демографии заключается в том, что сегодня она охватывает абсолютно все возрасты.

"Если тренды рождаемости и смертности пойдут так, как идут сейчас, в конце века нас останется всего 70 миллионов человек, - приводит тревожные цифры председатель наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития Юрий Крупнов. - Поэтому профилактика через вакцинацию - одна из важнейших составляющих восстановления численности и укрепления народа России".

Вакцинация уже доказала свою эффективность во всем мире. По результатам исследования, опубликованным в авторитетном медицинском журнале "Ланцет", только за последние 50 лет глобальные усилия по иммунизации позволили сохранить 154 миллиона жизней, то есть были спасены по шесть жизней в минуту в течение каждого года. Но потенциал вакцинопрофилактики в нашей стране пока реализован не полностью.

Непрерывный цикл

В общественном сознании вакцинация до сих пор ошибочно воспринимается как мера защиты, касающаяся исключительно детей. Но современные демографические вызовы требуют смены парадигмы: иммунопрофилактика должна стать непрерывным жизненным циклом, защищающим человека на каждом возрастном этапе. Это универсальный инструмент, в равной степени необходимый новорожденным, подросткам, родителям и старшему поколению.

Защита демографического потенциала начинается с превентивной заботы о здоровье будущих родителей. "Подростки - это будущее нации, стране нужно здоровое поколение, которое работает, создает семьи и рожает здоровых детей", - напоминает заведующий кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации Сеченовского университета Минздрава России Михаил Костинов.

Одним из наиболее эффективных решений для защиты репродуктивного потенциала молодежи выступает вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающего рак шейки матки у женщин фертильного возраста и другие опасные онкологические заболевания.

"Есть четкая статистика стран, где массовая иммунизация девочек в раннем пубертатном возрасте принесла колоссальные плоды: заболеваемость снизилась на 80 процентов. И не только раком шейки матки, а всех органов, которые ВПЧ может поражать: это и голова, и шея, и желудочно-кишечный тракт", - отмечает президент Всероссийской общественной организации помощи пациентам "Ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!" Ирина Боровова.

По мере взросления человека его потребность в иммунной защите сохраняется, особенно на фоне пандемических угроз и особенно для людей старших возрастов. Одной из самых опасных угроз для всех возрастных групп остается менингококк, который занимает первое место по летальности и инвалидности из всех вакциноуправляемых инфекций. Поэтому остро стоит вопрос вакцинации от менингококка не только детей, но и взрослого населения.

Особое стратегическое значение иммунопрофилактика приобретает в контексте общенационального тренда на рост средней продолжительности жизни и, как следствие, постепенного старения населения. Для старшего поколения своевременные прививки становятся главным фактором сохранения здоровья.

Профилактика через вакцинацию - одна из важнейших составляющих сохранения и укрепления народа России

"Вакцинация - это один из методов и профилактики, и продления здоровой жизни. В пожилом возрасте она необходима абсолютно, - заявляет главный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева. - Это и снижение смертности от пневмонии, и профилактика декомпенсации таких заболеваний, как хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, хронические болезни почек, и многих других".

Вакцинация пожилых людей несет в себе мощный экономический эффект, снижая социально-экономическое бремя инфекционных заболеваний. Расчеты показывают, что только плановая вакцинация против пневмококка людей старше 66 лет из групп высокого и умеренного риска позволит вернуть в бюджет 60,9 процента вложенных средств за счет предотвращенных случаев заболевания на горизонте всего пяти лет. Концепция иммунизации на протяжении всей жизни - от защиты новорожденных до сохранения долголетия старшего поколения - позволяет построить устойчивую демографическую структуру и обеспечить сохранение человеческого капитала страны.

Медлить нельзя

Несмотря на очевидный и доказанный эффект, который своевременная вакцинопрофилактика оказывает на демографическую политику, пока ее большие возможности реализованы недостаточно. Это подтверждают результаты исследования компании "Право на здоровье", основанного на сериях интервью с ведущими организаторами здравоохранения и лидерами пациентских сообществ.

Более 70 процентов профильных экспертов считают, что необходимо существенно расширить Национальный календарь профилактических прививок (НКПП). При этом нормативно-правовую базу, включая Стратегию развития иммунопрофилактики до 2035 года, эксперты оценивают высоко. Но ее практическая реализация пока не достигла максимума возможного.

Сроки расширения НКПП за счет вакцинации от ВПЧ и менингококка неоднократно переносились, что откладывает запуск всеобщей вакцинации от этих инфекций.

По мнению экспертов, проблема связана не только с бюджетными ограничениями, но и с регуляторными барьерами. Чтобы преодолеть их, необходимо внести изменения в статью 9 Федерального закона N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

"Мы вместе с экспертным сообществом и Государственной Думой уже много раз обращались в профильные ведомства со своими предложениями, - говорит член Совета при президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, сопредседатель Всероссийского союза пациентов профессор Ян Власов. - Частота инфекционных заболеваний растет под влиянием миграционных потоков и снижения глобального охвата иммунизацией. Обеспечить гражданам доступ к современным, безопасным отечественным вакцинам в рамках единого федерального календаря - это вопрос национальной безопасности".

Сейчас в стране фиксируется максимальная за многие годы численность подростков. Отсрочка расширения прививки от ВПЧ даже на год означает, что большая когорта молодежи уходит во взрослую жизнь незащищенной от вируса, который провоцирует рак шейки матки, занимающий первое место среди причин смертности женщин в возрасте до 44 лет.

При этом главной причиной переноса сроков регуляторы называют необходимость обеспечить полный цикл производства вакцин внутри страны. Но в прошлом году в России уже было запущено производство первой отечественной вакцины против ВПЧ по полному циклу, включая наработку антигена. Препарат в ходе исследований доказал свои безопасность и эффективность.

Общенациональная вакцинация подростков от ВПЧ могла бы существенно снизить смертность женщин фертильного возраста и социально-экономическое бремя заболевания.

"Затраты на эту вакцинацию в нашей стране были бы в 7,5-10 раз меньше, чем на диагностику и лечение видов рака, ассоциированных с вирусом", - отмечает главный внештатный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Минздрава России Елена Уварова.

Вирус недоверия

Созданию эпидемиологического щита препятствует недоверие населения вакцинам и антипрививочное движение. Одна из неочевидных причин таких настроений - позиция медицинского сообщества. "Мы провели масштабное исследование и выяснили парадоксальную вещь: до 36 процентов практикующих врачей в России в той или иной степени разделяют антивакцинальные убеждения, - констатирует Ян Власов. - Иногда они сами транслируют пациентам необоснованные сомнения. Это прямой маркер того, что минздрав и минпросвещения должны усилить базовую информационную работу. Ни в одном регионе пока не ведется системная, понятная работа с родительским сообществом".

Еще одна проблема заключается в том, что традиционные форматы информирования больше не работают, а медиаполе перенасыщено мифами и искаженной статистикой о побочных эффектах. Профессиональное сообщество уверено: к противодействию антиваксерам и к просвещению населения необходимо активнее привлекать широкий круг экспертов, включая эпидемиологов, психологов и др.

Вакцинация становится одним из важнейших элементов сохранения нации. Для его обеспечения важны как собственные производственные мощности, долгосрочное планирование, устойчивость поставок, так и синхронная работа государства, врачебного сообщества, науки, промышленности и, наконец, вовлеченность всего общества. Только в таком случае вакцинопрофилактика станет действенным инструментом противодействия демографическим вызовам, сохранения жизней детей и взрослых, повышения коллективного иммунитета, сокращения затрат на здравоохранение и экономических потерь в целом.