Малышей и подростков будут проверять на предмет ожирения

Во время плановых медицинских осмотров детей в возрасте 6, 10, 15 и 17 лет будут прицельно обследовать на предмет лишнего веса и ожирения. Возрасты выбраны не случайно - именно в это время организм ребенка бурно перестраивается и становится особенно уязвимым к набору веса. Комплекс предложений ведущих специалистов НМИЦ эндокринологии, направленных на предотвращение ожирения у детей, войдет в клинические рекомендации в 2027 году. Но уже в июне этого года на федеральном уровне должен появиться комплексный план мер по борьбе с этим бедствием.

"В течение 37 лет мы проводим исследования, наблюдая за мальчиками и девочками, за их здоровьем. И оказалось, что ожирение в детском возрасте, в первую очередь, у мальчиков - самый постоянный фактор, разрушающий здоровье, который затем встречается и в возрасте 40-50 лет", - отметила директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, академик РАН Оксана Драпкина.

Тревожную статистику приводит и директор НМИЦ эндокринологии имени Дедова, академик РАН Наталья Мокрышева: среди детей уже каждый четвертый с лишним весом, каждый десятый - имеет ожирение. И завтра, если таких детей оставить без внимания, они пополнят число взрослых пациентов с этим заболеванием.

Эксперты прогнозируют: если не принять мер, к 2030 году ожирением будут страдать около 70 миллионов россиян, то есть почти половина нации. Проблема детского ожирения коварна вдвойне: оно бьет не только по суставам или обмену веществ, но и по несформированной психике.

Лечить ребенка с ожирением невероятно сложно. Даже взрослый человек во время терапии часто срывается, перестает придерживаться пищевых ограничений. Что же говорить о ребенке или подростке с еще не сформировавшейся психикой? В клинических рекомендациях будет четкая "дорожная карта" действий.

Во-первых, в терапию в обязательном порядке включается работа с психологом, причем не только с ребенком, но и со всей семьей. "Ожирение - как правило, семейная проблема", - констатируют эксперты НМИЦ.

Во-вторых, будет активнее применяться медикаментозная терапия. Сейчас в НМИЦ эндокринологии проходят III фазу клинических испытаний инновационные препараты для лечения сахарного диабета и ожирения, которые уже показали эффективность у взрослых. На западе по разрешению FDA их уже начали применять и у детей. Наши эндокринологи относятся к этому осторожно, говорят: нужно дождаться результатов исследований.

Еще одна новость - с нынешнего года в программу госгарантий включили бариатрическую хирургию - операцию по уменьшению размеров желудка. Конечно, лишь в самых сложных случаях. Такие операции начали выполнять в НМИЦ эндокринологии, в Российской детской клинической больнице (РДКБ) - вес первых прооперированных пациентов-подростков составлял более 100 килограммов.

Ожирение - это, как правило, семейная проблема, констатируют эксперты

Пока хирургия - крайность, врачи ищут гуманные способы заставить детский организм работать правильно. Одно из непременных условий эффективной терапии - физическая активность. Но как заставить ребенка с ожирением идти на тренировку, если каждая пробежка вызывает страдание и не дает быстрого результата?

В Центре эндокринологии подбирают нагрузки индивидуально с помощью особого теста - непрямой респираторной калориметрии. Ребенка сажают на велоэргометр, постепенно повышая нагрузку, и с помощью газоанализатора смотрят, на каких именно режимах организм начинает сжигать жиры максимально. В результате, как пояснил "РГ один из разработчиков метода Павел Окороков, врачи выдают не общий совет "ходите пешком", а точные "метаболические координаты": пульсовую зону, в которой жиры горят как топливо.

Предотвращение набора веса - лучший способ профилактики будущих проблем. Ключевую роль здесь играет питание. Этой стороной вопроса плотно занимаются в ФИЦ питания.

Однако популяризация здорового питания разбивается о школьную реальность. На недавнем совещании в Совете Федерации эксперты сообщили: нередко от школьного обеда ребенок получает суточную норму сахара, а потребление соли превышает норму в 2-2,5 раза. А дома снова сладкое в виде поощрения и дефицит полезных овощей.

На совещании предложили запретить вендинговые автоматы в школах и рядом, в которых продают снеки и банки с газировкой. Вернуть в школы ставки специалистов-диетологов, которые будут контролировать меню. Привлекать более надежных партнеров на долгосрочной основе. Ограничить рекламу вредной еды, фастфуда, газировок в радиусе 100 метров от школ и в детских телепередачах.

План, который должны представить на общественное обсуждение в июне, потребует конкретных измеримых показателей снижения распространенности ожирения. Иначе с проблемой справиться не получится.