Право граждан на охрану здоровья закреплено в Конституции РФ. Объемы и сроки оказания медицинской помощи прописаны в Программе государственных гарантий, которая ежегодно обновляется. Независимо от региона проживания каждый застрахованный гражданин может бесплатно обращаться к врачам, проходить обследования и получать лечение в рамках системы ОМС, главный принцип которой - обеспечить равный доступ к медицинской помощи.
Медицинская помощь предоставляется бесплатно, поскольку оплачивается за счет средств системы ОМС.
При наличии полиса люди имеют право на получение медицинской помощи на всей территории страны в государственных и частных клиниках, которые работают в системе обязательного медицинского страхования. Выделяют следующие виды помощи: первичная медико-санитарная (ПМСП), специализированная (включая высокотехнологичную), паллиативная и скорая. При этом скорая помощь оказывается всем, вне зависимости от наличия полиса.
Объем и количество видов медицинской помощи, доступной взрослым и детям в России, ежегодно растут.
Выдача полисов на бумажных бланках и пластиковых картах была официально прекращена 1 декабря 2022 года. Им на смену пришел цифровой полис. Он представляет собой уникальную последовательность символов, которая присваивается сведениям о застрахованном в едином регистре застрахованных лиц. Иными словами, это цифровой документ с уникальным кодом, содержащий фамилию, имя, отчество застрахованного, его пол и дату рождения, номер полиса ОМС и наименование страховой организации, оформившей документ.
"До недавнего времени полис ОМС существовал на пластиковом или бумажном носителях. Документ изготавливали в течение 45 рабочих дней с момента подачи заявления, что доставляло неудобства застрахованным. Кроме того, его требовалось всегда носить с собой, предъявлять при обращении за медпомощью и следить за сохранностью. Сейчас все проще: цифровой полис всегда под рукой, он не потеряется", - отмечает председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин.
Государственные медицинские учреждения работают в системе ОМС, поэтому необходимая помощь будет оказана бесплатно в рамках Базовой и Территориальной программ (вторая шире Базовой и действует в конкретном регионе).
Бесплатно получать консультации врачей и проходить обследования в частных клиниках тоже можно, но только в тех, которые работают в системе обязательного медицинского страхования. Узнать об этом несложно. Застрахованные могут обратиться в страховую медицинскую компанию, оформившую полис, или зайти на сайт территориального фонда ОМС. Нужные сведения содержатся в реестре частных и государственных медучреждений, обслуживающих пациентов в текущем году.
Существует несколько способов: через Единый портал государственных услуг (ЕПГУ), непосредственно в страховой медицинской организации или в МФЦ.
Список документов, необходимых для оформления цифрового полиса единого образца, зависит от возраста и категории гражданина. При этом перечень документов для каждой категории един для всех страховых компаний, независимо от региона работы.
Например, гражданам России, начиная с 18 лет, для оформления полиса нужно предъявить паспорт РФ, СНИЛС. Детям до 14 лет - свидетельство о рождении и СНИЛС, а также документы законного представителя: паспорт РФ, СНИСЛ и полис ОМС (при наличии). Гражданам от 14 до 18 лет - паспорт РФ и СНИЛС ребенка, а также документы законного представителя: паспорт РФ, СНИСЛ и полис ОМС (при наличии).
Цифровой полис ОМС будет сформирован в течение одного дня, после чего можно использовать его как основной документ для получения бесплатной медицинской помощи.
"Помимо этого, страховые медицинские компании реализовывают удобные сервисы для своих застрахованных. Например, в Кабинете пользователя на сайте и в мобильном приложении компании "СОГАЗ-Мед" можно скачать выписку о полисе ОМС и сохранить ее на своем мобильном устройстве. Таким образом, важный документ всегда будет под рукой, и вы сможете получить медицинскую помощь за пределами вашего региона страхования", - пояснил генеральный директор страховой медицинской компании "СОГАЗ-Мед" Дмитрий Толстов.