Дистанционный мониторинг сахарного диабета - одна из важнейших технологических инициатив последнего времени в российском здравоохранении. Ключевую роль в разработке программы сыграл Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии имени академика И.И. Дедова - флагманский федеральный центр, который курирует диабетологическую службу страны. Эта программа входит в федеральный проект "Персональные медицинские помощники".
Суть технологии проста: пациент бесплатно получает глюкометр со специальной функцией - прибор автоматически передает показатели уровня сахара в крови через мобильное приложение на смартфоне. Данные поступают в специализированную информационную систему дистанционного наблюдения. Врач-эндокринолог в режиме онлайн видит всю картину: как меняется глюкоза в течение дня, есть ли опасные скачки, справляется ли пациент с контролем этого важнейшего показателя.
Но и это еще не все. В приложение пациенты вносят информацию о том, что и когда они ели (в пересчете на хлебные единицы), а также о принимаемых сахароснижающих препаратах. Система анализирует все эти данные, и врач получает готовое заключение, на основе которого может оперативно скорректировать лечение - не дожидаясь, пока пациент придет на очередной очный прием.
Сахарный диабет сегодня называют главной неинфекционной пандемией XXI века. В России официально около 6 миллионам человек поставлен диагноз "диабет" и примерно столько же могут иметь скрытую форму болезни. Последствия плохого контроля заболевания - развивающиеся поражения сердца и сосудов, почек. В тяжелых случаях диабетикам грозят слепота и ампутация ("диабетическая стопа"). Но в любом случае неконтролируемый диабет "сжирает" годы жизни. И, наоборот, если компенсировать заболевание с помощью медикаментов и правильного поведения (еда, физнагрузки, распорядок дня, качественный сон), ущерб от диабета можно минимизировать на долгие годы.
"Если пациент с сахарным диабетом 1 типа недостаточно контролирует свое заболевание, то продолжительность его жизни уменьшается почти на 8 лет. При тех же условиях сахарный диабет 2 типа сокращает жизнь пациента почти на 2 года. При этом доказано, что при высоком уровне гликированного гемоглобина и плохом его контроле на протяжении года один пациент с сахарным диабетом может терять около 100 дней потенциальной жизни. Это касается людей молодого и трудоспособного возраста - от 30 до 64 лет", - пояснила "РГ" руководитель проектного офиса "Персональные медицинские помощники" в Эндокринологическом научном центре Людмила Ибрагимова.
Дистанционный мониторинг переломить ситуацию. Регулярный удаленный контроль, как подтверждает накопленный опыт НМИЦ эндокринологии, сокращает число госпитализаций, снижает риск тяжелых сосудистых осложнений и повышает приверженность пациентов лечению - то есть люди начинают ответственнее относиться к своему здоровью.
В НМИЦ эндокринологии подчеркивают: в некоторых регионах мониторинг уже опробовали - в качестве "пилотного проекта" - программа действительно работает. Врачи получили возможность не просто констатировать факт плохой компенсации диабета на очном приеме, а видеть проблему в реальном времени и действовать на опережение. Пациенты, в свою очередь, перестали чувствовать себя один на один с болезнью - "цифровой ассистент" всегда на связи.
Для пациентов, которые хотят воспользоваться новой возможностью, алгоритм действий предельно прост:
1. Обратиться к лечащему врачу в поликлинике. Именно специалист первичного звена назначает программу дистанционного мониторинга, определяет целевые показатели гликемии для конкретного пациента и выдает ему глюкометр индивидуального пользования. Выдача приборов осуществляется в поликлиниках - это часть первичной медико-санитарной помощи.
2. Научиться пользоваться системой. Врач или обученная медсестра объясняют, как установить мобильное приложение на смартфон, синхронизировать с ним глюкометр и как правильно вносить данные о питании и принимаемых препаратах.
3. Ежедневно измерять сахар и передавать показания. Пациент делает это в обычном режиме, а система автоматически отправляет данные врачу. Ответственный специалист из профильной медицинской организации, назначенной регионом, отслеживает информацию в специализированной информационной системе. При отклонениях от нормы система подает сигнал тревоги - и врач может оперативно связаться с пациентом, провести телемедицинскую консультацию и скорректировать терапию или пригласит для дополнительного обследования на очный прием, а при необходимости направит на госпитализацию.
Важный нюанс: закупка тест-полосок для глюкометров планируется за счет средств регионов. То есть расходные материалы также должны предоставляться бесплатно.
Нововведение, как отметил Илья Баланин, позволит не только постоянно контролировать ключевые показатели здоровья, но и своевременно получать рекомендации лечащего врача и предотвращать развитие осложнений. Для миллионов россиян с диабетом это реальный шанс на более долгую и качественную жизнь.