В 2026 году в России появятся Центры медицины здорового долголетия

Авторитетные медицинские умы заявляют: человеческий организм устроен так, что мы можем жить до 120 лет. Но чтобы это стало не удачей отдельных долгожителей, а общим трендом, предстоит многое изменить - и в нашем отношении к собственному здоровью, и в медицине, которая и призвана помогать нам жить дольше и качественнее. В России начинается новый этап в развитии здравоохранения. По всей стране до конца года должны начать работу Центры медицины здорового долголетия (ЦМЗД), куда любой гражданин сможет обратиться бесплатно по ОМС, чтобы оценить свой биологический возраст и получить персональный план профилактики задолго до появления первых симптомов болезней.

В конце апреля первым из регионов такой центр открылся в Мордовии, в Саранске. А в мае вице-премьер Татьяна Голикова утвердила методические рекомендации для этих учреждений. "Цель центров - помогать продлить период активной жизни без болезней, воздействуя на биологические механизмы старения", - пояснила Голикова.

Новый подход кардинально меняет логику отечественной медицины. Как подчеркнул директор Российского научного центра хирургии имени Петровского (РНЦХ), академик РАН Константин Котенко, "сегодня наука располагает инструментами, позволяющими не только понимать процессы старения, но и влиять на них, выявляя ранние изменения и формируя подходы к их коррекции". Именно на базе РНЦХ работает первый в стране Институт биологии старения и медицины здорового долголетия.

В чем суть смены парадигмы, объяснил "РГ" директор Института, член-корреспондент РАН Алексей Москалев: "Наша система здравоохранения во многом реактивна: человек заболел - его лечат. Ну или диагностируют пока еще скрытые болезни во время диспансеризации. Это хорошо. Но нацпроект "Новые технологии сбережения здоровья" меняет саму точку приложения усилий - мы хотим работать с человеком до того, как болезнь состоялась".

Для этого вводится новая специальность - врач медицины здорового долголетия. Его пациент - условно здоровый человек, активный, работоспособный. У него еще ничего не болит, но уже накапливаются предриски: снижается мышечная масса, нарушается метаболизм, запускается хроническое воспаление - все эти процессы, о чем многие не подозревают, начинаются уже после 30-35 лет.

"В отличие от терапевта, который лечит уже возникшие заболевания, новый специалист работает с "предболезненными" состояниями, когда формальных нарушений в анализах еще нет, но функциональные сдвиги уже идут", - пояснил Москалев.

Почему советы по ЗОЖ не работают

Мы все знаем, что курение, гиподинамия, несбалансированное питание и хронический стресс вредят здоровью. Но общие рекомендации "больше двигайтесь" или "правильно питайтесь" часто остаются пустыми словами - они слишком размыты и не учитывают индивидуальных особенностей. Человек может годами следовать модным диетам или изнурять себя тренировками, но не видеть результата, потому что его слабые места совершенно иные.

Нацпроект "Новые технологии сбережения здоровья" меняет логику отечественной медицины

Центры медицины здорового долголетия призваны изменить это: вместо общих слов - точные цифры и факты, полученные с помощью объективных инструментов. Конечно, простые тесты (например, на гибкость, сохранение когнитивных функций) человек может сделать сам, но в ЦМЗД речь идет о более глубоком профессиональном обследовании, которое позволяет увидеть то, что невозможно заметить без специального оборудования и знаний.

Что такое биологический возраст

Центральным инструментом в работе центров становится определение биологического возраста. Как рассказала "РГ" главный врач Института биологии старения и медицины здорового долголетия с клиникой предиктивной медицины РНЦХ имени Петровского Инна Решетова, в методических рекомендациях закреплено несколько подходов к его расчету.

Это не просто число лет, а интегральный показатель "износа" организма, который зависит от питания, физической активности, стресса, качества сна, состава тела, состояния сосудов и микробиома.

"Обследование начинается с анкетирования, позволяющего оценить качество жизни, пищевые привычки, уровень стресса и физической активности, - поясняет Решетова. - Затем следуют инструментальные методы: измерение состава тела на аппарате InBody, сфигмография для определения сосудистого возраста, анализ конечных продуктов гликирования на приборе AGE reader, а также функциональные тесты на физическое состояние, статический баланс и нейромышечный контроль".

Каждый из этих тестов дает конкретную информацию. Биоимпедансометрия показывает соотношение мышечной и жировой массы, уровень гидратации - это критично для оценки метаболического статуса. Сфигмография измеряет жесткость сосудистой стенки, что напрямую связано с риском сердечно-сосудистых катастроф. AGE reader фиксирует накопление конечных продуктов гликирования - веществ, которые ускоряют старение кожи и внутренних органов. Когнитивные тесты выявляют ранние нарушения памяти и внимания. "Если по результатам паспорта здоровья биологический возраст превышает паспортный на пять и более лет, мы направляем пациента на дополнительное углубленное обследование", - поясняет Решетова.

Особый интерес вызывают сложные исследования, выходящие за рамки стандартной диспансеризации. В центре могут оценить митохондриальное здоровье - работу клеточных "электростанций", обеспечивающих энергетический баланс организма.

"Изменения можно обнаружить по уровню окислительного стресса, например, по концентрации малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови, - рассказывает Решетова. - МДА служит маркером не только стресса, но и эндогенной интоксикации". Такие тесты помогают выявить скрытые нарушения обмена веществ, которые запускают каскад возрастных изменений.

Участники проекта "Московское долголетие" 9 мая танцуют "Вальс Победы" на Поклонной горе. Фото: РИА Новости

Советы по протоколу

По итогам всех исследований пациент получает персональный паспорт здоровья. "В паспорте отражаются результаты обследования, а на приеме мы даем индивидуальные рекомендации, - объясняет Решетова. - Например, если у пациента дефицит сна или высокий уровень тревожности, мы добавляем конкретные техники релаксации и нормализации режима. Если биоимпеданс показал избыток жировой массы при дефиците мышц, акцент делается на белковом питании и силовых тренировках. Мы не говорим "ешьте меньше жирного". Мы объясняем, сколько граммов белка, каких именно продуктов и в какое время суток нужно употребить, чтобы скорректировать выявленные нарушения".

По итогам исследований пациент получит персональный паспорт здоровья и персональные рекомендации

Такой подход превращает профилактику из скучной обязанности в осмысленную стратегию. Это повышает мотивацию и делает результат измеримым: через несколько месяцев можно прийти на повторное обследование и увидеть, как изменились показатели.

"Динамическое наблюдение - еще одно важное отличие ЦМЗД, - подчеркивает Решетова. - Мы не просто выдаем рекомендации и прощаемся, мы сопровождаем пациента, корректируем программу при необходимости и закрепляем новые привычки".

ЦМЗД создаются в регионах на базе существующих центров здоровья, но их функционал значительно шире.

В штат вводятся новые должности: врач по медицине здорового долголетия, эндокринолог-диетолог и невролог-психолог. Также организуются школы здоровья, кабинеты двигательной и нейрокогнитивной активности.

"Это соответствует стратегическим направлениям государственной политики, включая нацпроект "Продолжительная и активная жизнь", - подчеркивает Решетова.

От Москвы до Саранска, далее везде

В федеральных центрах ученые создают базу. А практической работой будут заниматься врачи в регионах. Первый региональный центр открылся в конце апреля в Саранске.

"Этот центр строился с нуля, он отлично оборудован, а специалисты прошли специальную подготовку в Москве, в РНЦХ имени Петровского. В других регионах такие центры будут создаваться на базе существующих центров здоровья. К 2027 году получить помощь в них по ОМС сможет любой житель страны", - сказала на церемонии открытия Татьяна Голикова.

Как пояснила Инна Решетова, работа центров в регионах будет включать прием врача медицины здорового долголетия, эндокринолога и невролога. Предусмотрены и выезды на предприятия - это позволит охватить больше людей трудоспособного возраста, которые часто не находят времени для профилактических визитов. Маршрут пациента начинается с анкетирования, затем следуют инструментальные исследования, а завершается приемом с выдачей рекомендаций. Обратиться в центр можно самостоятельно, без направления.

"Влияние на факторы, определяющие биологический возраст, позволяет отодвинуть появление возрастных хронических заболеваний, - подчеркивает академик Котенко. - Эти решения уже начинают внедряться в практическое здравоохранение". Новая модель охраны здоровья, основанная на превенции, становится реальностью. И теперь у каждого россиянина есть шанс не просто дожить до старости, а прожить ее активно и без болезней.