Как узнать, что организму действительно не хватает витаминов

Нынешний бум на витамины и БАДы начался в нашей стране во время ковида, когда все поголовно пытались спастись, укрепляя иммунитет аскорбинкой, витамином D, имбирем и препаратами цинка. Пандемия прошла, а интерес к витаминным добавкам растет - по данным DSM Group, совокупный объем продаж аптек и маркетплейсов в 2025 году составил почти 237 млрд рублей - на четверть больше, чем годом раньше. В натуральном выражении это более 400 миллионов упаковок в год и в прошлом, и в позапрошлом годах.

Оправдан ли такой высокий спрос? Действительно ли мы сталкиваемся с массовой "эпидемией" дефицита витаминов у россиян, или это искусственно созданное мнение, эксплуатируемое маркетологами ради увеличения продаж? На этот вопрос "Российской газете" ответила ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета Ульяна Махова.

Каких витаминов и микроэлементов не хватает россиянам и почему?

Витамин D

"Давайте разберемся, опираясь на данные клинических исследований. Настоящий лидер дефицитов - витамин D. По данным различных исследований, в России дефицит витамина D выявляется у 60-80% населения, особенно зимой. Группы риска по нехватке этого важнейшего витамина - люди с темной кожей, пожилые, жители северных широт и те, кто почти не бывает на солнце. Последствия: остеопороз, повышенный риск переломов, возможная связь с аутоиммунными заболеваниями и депрессией", - говорит Ульяна Махова.

Витамин B12

"В группе высокого риска по нехватке этого витамина - веганы и вегетарианцы. Кроме того, дефицит наблюдается у пациентов после бариатрических операций, с заболеваниями ЖКТ, принимающих метформин (средство для снижения сахара в крови) или ингибиторы протонной помпы. При этом витамином В12 обогащают многие продукты - его можно встретить даже в детских хлопьях для завтрака", - отмечает эксперт.

Железо

"Железодефицитная анемия остается одной из самых распространенных нутритивных глобальных проблем, особенно среди женщин репродуктивного возраста", - говорит доктор Махова.

Не надо принимать добавки "на всякий случай", здоровым они не нужны

Фолиевая кислота (витамин В9)

Это также важнейший нутриент, его дефицит критичен для беременных (риск дефектов нервной трубки у будущего ребенка). Но благодаря фортификации продуктов повседневного питания в развитых странах проблема там снизилась. А у нас фолиевую кислоту назначают и при наступлении беременности, и даже заранее, если пациентка только планирует рождение ребенка", - поясняет Ульяна Махова.

По каким витаминам дефицит не подтверждается?

"Для большинства других витаминов - A, C, E, K, другие витамины группы B - массовый дефицит у населения развитых стран, как показали крупные эпидемиологические исследования, не подтверждается. Правда, при условии сбалансированного питания", - подчеркивает Ульяна Махова.

Между тем, судя по обилию баночек и коробок в аптеках и на маркетплейсах, продажа витаминной продукции - дело весьма прибыльное. А потому нередко нас пытаются убедить, что мы существуем в тотальном дефиците по важным для здоровья нутриентам, чтобы простимулировать покупать БАДы больше и разнообразнее.

Какие БАДы и методы их продвижения - это больше про зарабатывание денег, чем про здоровье? Вот "любимые" уловки производителей и продавцов:

• "Страховка от всего" - пиарщики продвигаю идею, что мультивитамины защитят чуть ли не от всех болезней.
• Детокс, "очищение" организма - псевдонаучные концепции без доказательной базы. Здоровый организм ни в каких специальных "чистках" не нуждается.
• Индивидуальные "протоколы" восполнения дефицита на основе сомнительных тестов (например, анализа волос на микроэлементы).
• Мегадозы витаминов с заявлениями о "суперэффективности" (например, дозировки витамина D по 10 тыс. единиц).

Крупные метаанализы показывают:

• Мультивитамины не снижают общую смертность у здоровых взрослых людей.
• Нет убедительных доказательств, что рутинный прием мультивитаминов предотвращает сердечно-сосудистые заболевания или рак у лиц без установленных дефицитов.

"При бесконтрольном приеме витаминов может возникнуть гипервитаминоз - переизбыток того или иного витамина. Так, избыток витамина A связан с повышенным риском переломов и тератогенностью (способность веществ вызывать осложнения и врожденные дефекты у плода). Высокие дозы витамина E также ассоциированы с ростом смертности. Избыток железа у мужчин и у женщин в постменопаузе может повышать оксидативный стресс", - предупреждает доктор.

Необходимость постоянно "пичкать" свой организм витаминами - это чаще всего маркетинговая уловка. Фото: Wildpixel / iStock

Кому нужно принимать витамины?

Некоторые категории людей действительно входят в группы риска по нехватке некоторых витаминов. Но прежде, чем их назначать, необходимо проверить лабораторно, действительно ли существует дефицит.

Кто в группе риска:

• Женщины, планирующие беременность, беременные - им необходимо проверить уровень фолиевой кислоты, железа, витамина D, йода.
• Грудные дети, дети - железо, витамин D, йод.
• Пожилые (старше 65 лет) - риск нехватки витамина D, B12, кальция, железа.
• Веганы и вегетарианцы - B12, железо, цинк, омега-3.
• Люди с расстройствами пищевого поведения (анорексия, булимия), а также любители жестких диет, прежде всего монодиет - В12, железо, цинк, омега-3.
• Пациенты после бариатрической хирургии - B12, железо, кальций, витамин D и ряд других витаминов и микроэлементов.
• Пациенты с хроническими заболевания ЖКТ - у них дефициты могут возникнуть из-за проблем с пищеварением.
• Жители северных широт и крупных мегаполисов нуждаются в проверке на витамин D.

"При обнаружения дефицита того или иного витамина, минерала, группы полезных компонентов врач назначает заместительную терапию", - подчеркивает Ульяна Махова.

Подкорми микробиом

Кстати, здоровая микрофлора в кишечнике помогает витаминам лучше усваиваться. Вот почему одна из самых трендовых тем у диетологов - ферментированные продукты, которые "снабжают" нас полезными микробами. Так, одно из последних исследований на эту тему (результаты опубликованы в научном журнале Frontiers in Nutrition) подтвердило: у людей со здоровой микробиотой уровень жирорастворимых витаминов А,D, Е был выше по сравнению с теми, кто не заботился о своем пищеварении. Исследователи изучили данные почти 28 000 человек из Национального регистра обследования здоровья и питания США (NHANES) и пришли к выводу: употребление в пищу продуктов, содержащих полезные живые микробы (ферментированные овощи, кисломолочные продукты типа йогурта и кефира), помогает лучше усваиваться этим витаминам и снижать риск их дефицита.

Советы

1. Не принимайте добавки "на всякий случай"

Врач подчеркивает: рутинный прием мультивитаминов здоровыми людьми с разнообразным питанием не имеет доказанных преимуществ и может создавать ложное чувство безопасности, отвлекая от действительно важных факторов здоровья: физической активности, качества сна, управления стрессом, отказа от курения.

2. Приоритет - еда, а не таблетки

"Пусть пища будет вашим лекарством, а не лекарство - вашей пищей", - сказал Гиппократ более 2500 лет назад. Дело в том, что нутриенты из пищи усваиваются лучше и работают синергически, повышая эффективность воздействия на организм. Например, усиливают действие друг друга витамин C из цитрусовых и биофлавоноиды, железо из мяса усваивается лучше препаратов, так как находится в гемовой форме с высокой биодоступностью. То же можно сказать о витамине D из жирной рыбы и омега-3 жирных кислотах - они также усиливают эффект друг друга", - отметила эксперт.

3. Лабораторная диагностика дефицитных состояний - это правильный подход.

4. Остерегайтесь высоких доз

"Многие делают большую ошибку: не только самостоятельно начинают пить добавки, но и произвольно увеличивают их дозы, иногда пьют пилюли и таблетки чуть ли не горстями. Но больше не значит лучше. Для большинства витаминов существует верхний допустимый предел потребления (UL), превышение которого может быть токсичным", - предупреждает Махова.

5. Индивидуальный подход

При рекомендации приема биодобавок, витаминов врач учитывает: возраст, пол, хронические заболевания и принимаемые лекарства, узнает о привычном рационе, ориентируется на образ жизни и регион проживания.

Дефицит витаминов - не миф, но и не эпидемия

"Золотое правило - если вы здоровы, питаетесь разнообразно и не входите в группы риска - скорее всего, вам не нужны добавки. Если есть сомнения - добро пожаловать к врачу, лучше всего сдать анализы, прежде чем начинать прием", - заключила эксперт.