Клиники СЗФО готовятся оказывать услуги по новым правилам

Новые правила оказания платной медицинской помощи, утвержденные постановлением правительства РФ N 659, вступят в силу 1 сентября 2026 года сроком на пять лет. Как изменения отразятся на системе оказания медпомощи, в том числе в Петербурге - одном из крупнейших в стране центров медицинского туризма, корреспондент "РГ" спросила экспертов.

Нововведение, которое опрошенные "РГ" специалисты называют главным для пациента, - защита от навязывания платных услуг. То есть небезызвестное негласное правило "заплати - и будет быстрее" должно кануть в Лету.

- Клиникам теперь запрещено уменьшать объем или увеличивать сроки ожидания бесплатной помощи по ОМС, если пациент отказывается от платных услуг. Даже если в больнице по показаниям пациенту положен индивидуальный пост, его обязаны предоставить бесплатно - платным он может стать только по желанию больного, но не из-за очередей, - говорит Дмитрий Монашенко, главный врач петербургской больницы N 20.

Следующий важный аспект касается расширения возможности заключения дистанционного договора - не только через сайт с электронной подписью, но и через мобильные приложения или через Госуслуги, что снизит транзакционные издержки - время и усилия, которые затратит пациент.

- Такая мера значительно облегчит доступ к медицинской помощи, прежде всего для маломобильных пациентов, - считает Сергей Азаренко, главный врач ГБУЗ ЛО "Сертоловская городская больница".

Для СЗФО эти изменения наиболее важны, подчеркивает Солонин, генеральный директор Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга, так как удаленность многих медорганизаций от мест проживания пациентов будет частично компенсироваться постепенным переходом к дистанционным механизмам. Несмотря на очевидные плюсы, для небольших клиник могут быть и минусы: развитие ИТ-инфраструктуры, которую уже имеют крупные игроки рынка, может стать для них дополнительной финансовой и административной нагрузкой. Но зато, считает Александр Солонин, для клиник это может увеличить количество заключенных договоров.

- Также можно ожидать снижения нагрузки на административный персонал, - добавляет он. - По сути, продолжается переход отрасли на электронные инструменты взаимодействия, что должно стимулировать конкуренцию за счет удобства, а не только цены.

Новые правила фиксируют также сроки оказания медпомощи и ее стоимость.

- В договоре теперь обязательно будут прописывать конкретные сроки оказания услуги. Появился механизм "приблизительной сметы" для сложных случаев, когда объем лечения заранее неизвестен. Любое удорожание требует немедленного уведомления и письменного согласия пациента. Исключены скрытые платежи, пациент будет защищен от затягивания лечения. Минус для пациента один - обозначение жестких сроков может иногда идти в ущерб качеству лечения, - полагает Монашенко.

- Раньше клинике было крайне сложно изменить стоимость лечения в оказавшихся более серьезными случаях. Зачастую оно шло уже за счет медучреждения. Теперь оно может быть изменено, и это защита интересов и клиник, - добавляет Екатерина Хомич, преподаватель института стоматологии СПбГУ, стоматолог с 20-летним стажем.

Сведения о лечении медучреждения обязаны передавать в Единую систему здравоохранения.

- Но при этом обязывать врача подробно рассказывать о всех рисках и методах при заключении договора теперь не нужно - эта информация предоставляется по запросу пациента. Важно, что в договоре будет уведомление, что нарушение пациентом режима лечения может сказаться на результате, - уточняет Монашенко.

Также упрощается получение налогового вычета. Например, вместо рецепта на бланке можно будет предъявлять соответствующую выписку из медкарты.

Много вопросов вызвало разрешение оказывать медицинскую помощь анонимно - для получателей платных медуслуг больше не обязательно предъявление паспорта.

- Это гарантированная защита приватности и устранение психологического барьера, что будет стимулировать людей своевременно обращаться за помощью с деликатными проблемами здоровья - не опасаясь, что диагноз станет известен третьим лицам, работодателю или же попадет в государственные базы, - считает Дмитрий Монашенко. - Но есть и минусы: пациент сможет получать лечение только за деньги. Также могут возникнуть сложности в экстренных ситуациях, в случае выявления опасной для жизни патологии, например при онконедугах или тяжелых осложнениях, - анонимность уже не сработает.

Анонимное лечение, отмечают эксперты, может создать сложности для обеих сторон. Например, если пациент не заплатит - пострадает клиника.

А если он получит некачественную медпомошь, то возможны проблемы с юридической защитой и страховыми выплатами.

- Новые правила оказания медпомощи на платной основе не усложнят и не ужесточат режим приема иностранцев на консультации и лечение в наших клиниках, - полагает Евгений Чернышев, вице-президент Ассоциации агентств медтуризма.

Учтем, что для этой группы пациентов разговор ведется только о платных медуслугах. Что касается экстренной помощи, то она, согласно законодательству, должна оказываться бесплатно и всем - независимо от наличия полиса и гражданства.

Тем временем

С 1 сентября также вводится в действие разрешение на проведение на платной основе МРТ-КТ без направления врача.

- Если мы говорим о прохождении исследования под контролем лечащего врача (например, если консультация была пройдена в формате телемедицины), то такое правило упрощает и ускоряет процесс диагностики и лечения. Но, с другой стороны, оно открывает возможности для самостоятельного назначения пациентом исследования, что называется, "для профилактики". Злоупотребление такими "назначениями", помимо нецелесообразности, может создать и реальный риск для здоровья, так как ряд исследований предполагает дозу облучения, - полагает Сергей Азаренко, главный врач ГБУЗ ЛО "Сертоловская городская больница".